Некоторые причины двоения зрения, когда оба глаза открыты
Причина | Распространенные признаки* | Диагностический подход† |
|---|---|---|
Заболевания, которые влияют на то, как нервная система контролирует мышцы глаза‡ | ||
Некоторые виды инсультов или транзиторных ишемических атак | Часто у пожилых больных и больных с факторами риска таких заболеваний (повышенное артериальное давление, атеросклероз и диабет) Иногда невнятная речь, слабость и (или) затруднения с ходьбой | Обследование врачом МРТ или КТ головного мозга |
Объемный процесс, который давит на нерв, например, выпячивание стенки артерии (аневризма) или опухоль | Часто боль (внезапная, если причиной является аневризма) и часто другие симптомы расстройств нервной системы (например, слабость, потеря координации и аномальная чувствительность кожи) | МРТ или КТ головного мозга |
Воспаление или инфекция глаза или окружающих глаз структур (например, абсцесс, синусит и, редко, тромбоз кавернозного синуса у основания черепа) | Постоянная боль Иногда повышенная температура, озноб, усталость, потеря чувствительности лица и (или) выпячивание глазных яблок | КТ или МРТ глазниц и, иногда, головного мозга |
Как правило, периоды относительно хорошего самочувствия с эпизодами ухудшения симптомов Слабость, которая появляется и проходит, изо дня в день Аномальная чувствительность, например, покалывание, онемение, боль, жжение и зуд Неуклюжесть потеря силы и выносливости в руке или ноге, которые могут стать скованными; При прогрессировании заболевания дрожь, частичный или полный паралич и непроизвольное сокращение мышц (спастичность), иногда приводящая к болезненным судорогам Замедленная невнятная речь Проблемы с мочеиспусканием и (или) функциями кишечника | МРТ головного и спинного мозга | |
Двоение зрения, которое появляется и проходит Трудно говорить или глотать Слабость Слабость мышц, которая наступает при многократном их использовании | Обследование врачом Анализ на антитела, исследование электрической активности мышц или и то, и другое | |
Длительная алкогольная зависимость в анамнезе Неуклюжесть, плохая координация и спутанность сознания | Только обследование врачом | |
Нарушения, которые блокируют движение глаза | ||
Болезнь Грейвса (утолщение мышц и тканей вокруг глаза — так называемая инфильтративная офтальмопатия — чаще всего возникает у людей, у которых также отмечается повышенная активность щитовидной железы и редко отмечается у людей с нормальной активностью щитовидной железы) | Пучеглазие, часто боль или раздражение, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, увеличенная щитовидная железа (зоб) и утолщение кожи передней части голеней | Анализы крови для оценки функции щитовидной железы |
Травма, например, перелом костей глазницы (глазницы), или скопление крови (гематома) | боль. У больных, которые недавно перенесли травму глаза | КТ или МРТ глазницы |
Опухоли (возле основания черепа, пазух или глазницы, которые называются «опухолями глазницы») | Часто боли, не связанные с движением глаза, выпячивание одного глаза, и иногда другие симптомы расстройств нервной системы | МРТ или КТ глазницы и, иногда, головного мозга |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. † Несмотря на то, что обследование врачом проводится во всех случаях, оно упоминается в этом столбце только в случае, если диагноз может быть поставлен только по результатам обследования врачом, без проведения каких-либо других исследований. ‡ Наличие боли зависит от причины. КТ = компьютерная томография; ЭКГ = электрокардиография; МРТ = магнитно-резонансная томография. | ||