Медиальный эпикондилит – это воспаление группы мышц-сгибателей и пронаторов, берущих свое начало в области медиального надмыщелка плечевой кости. Диагноз ставится по результатам провакационных тестов. Лечение включает покой и лед с последующими тренировками и постепенным возобновлением обычной активности.
Причиной медиального эпикондилита может стать любая физическая активность, сопровождающаяся силовым воздействием на повернутый кнаружи локтевой сустав или форсированным сгибанием предплечья, как это бывает при неправильной технике игры в гольф, подаче мяча в теннисе (особенно при подаче крученого мяча, использовании слишком тяжелой ракетки или ракетки с чрезмерно туго натянутыми струнами либо неподходящей по размеру ручкой и тяжелых мячей) или метании копья. Не связанная с занятиями спортом активность, которая может явиться причиной эпикондилита, включает кладку кирпича, ковку и набор текста на клавиатуре.
Симптомы и признаки медиального эпикондилита
Боль возникает в сухожилиях сгибателей и пронаторов, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку, и медиального надмыщелка, когда запястье согнуто и пронировано под сопротивлением.
Диагностика медиального эпикондилита
Провокационные тесты
Для подтверждения диагноза врач просит пациента сесть на стул, положить предплечье на стол, кисть должна быть в положении пронации. Врач оказывает давление на предплечье, а пациент пытается согнуть запястье и поднять кулак. Боль в области медиального надмыщелка и месте прикрепления сухожилия сгибателя подтверждает диагноз. (См. также Как обследовать локтевой сустав (How to Examine the Shoulder)).
Лечение медиального эпикондилита
Покой, лед, упражнения на растяжение мышц
Изменение вида физической активности
Позже, укрепляющие упражнения
Лечение симптоматическое и подобно тому, которое применяется при латеральном эпикондилите. Пациенты должны избегать любой активности, которая вызывает боль. Сначала показаны покой, лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и упражнения на растяжение мышц, иногда в комплексе с инъекциями кортикостероидов в болезненную область вокруг сухожилия. После уменьшения болей начинают выполнять легкие упражнения на сопротивление мышц-сгибателей и разгибателей предплечья с последующими эксцентрическими и концентрическими резистивными упражнениями. Обычно решение о необходимости хирургического вмешательства принимается не ранее, чем через 9–12 месяцев неэффективного консервативного лечения. Хирургические техники лечения медиального эпикондилита включают резекцию рубцовой ткани и восстановление поврежденных тканей.
1. Разровняйте воск на столе.
2. Согните (сожмите) пальцы и положите на воск.
3. Вытяните и разведите (расширьте) пальц
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Возьмите и слегка сожмите обеими руками рулон из полотенца.
2. Скручивайте полотенце в разных направлениях.
3. Выпол
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Поместите предплечье на стол ладонью вниз рядом с краем стола.
2. Двигайте лучезапястным суставом в направлении ввер
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Поместите предплечье на стол ладонью вверх вне края стола.
2. Поворачивайте в лучезапястном суставе вверх при сгибан
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Положите вовлеченную кисть ладонью вверх.
2. Возьмитесь пальцами вовлеченную кисть с другой стороны.
3. Держите локо
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Начните с выпрямления локтя.
2. Невовлеченной рукой сожмите ладонь со стороны большого пальца и согните запястье вни
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Разровняйте воск на столе.
2. Согните (сожмите) пальцы и положите на воск.
3. Вытяните и разведите (расширьте) пальцы.
4. Выполняйте 3 подхода из 10 повторов, 1 раз в день.
5. Специальные инструкции
а. Начните с воска наименьшего сопротивления (то есть, желтого).
б. Можно также выполнять упражнение, используя для сопротивления резиновые ленты вокруг пальцев.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Возьмите и слегка сожмите обеими руками рулон из полотенца.
2. Скручивайте полотенце в разных направлениях.
3. Выполняйте 3 подхода из 10 повторов, 1 раз в день.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Поместите предплечье на стол ладонью вниз рядом с краем стола.
2. Двигайте лучезапястным суставом в направлении вверх с вытяжением.
3. Медленно сгибайте лучезапястный сустав, опуская вниз, в исходное положение.
4. Выполняйте 3 подхода из 10 повторов, 1 раз в день.
5. Специальные инструкции
а. Сфокусируйтесь на фазе снижения (эксцентричной) со счетом до 4, сгибая лучезапястный сустав вниз в исходное положение, и со счетом до 2 при разгибании лучезапястного сустава.
б. Начните с наименьшего сопротивления (то есть, веса, аналогичного весу банки с супом) или просто против силы тяжести.
в. Также можно выполнять упражнения на сопротивление с применением резиновой ленты.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Поместите предплечье на стол ладонью вверх вне края стола.
2. Поворачивайте в лучезапястном суставе вверх при сгибании.
3. Медленно опустите и вытяните лучезапястный сустав в исходное положение.
4. Выполняйте 3 подхода из 10 повторов, 1 раз в день.
5. Специальные инструкции
а. Сфокусируйтесь на фазе снижения (эксцентричной) с отсчетом до 4, разгибая лучезапястный сустав вниз в исходное положение, и отсчетом до 2 при сгибании лучезапястного сустава.
б. Начните с наименьшего сопротивления (то есть, веса, аналогичного весу банки с супом) или просто против силы тяжести.
в. Также можно выполнять упражнения на сопротивление с применением резиновой ленты.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Положите вовлеченную кисть ладонью вверх.
2. Возьмитесь пальцами вовлеченную кисть с другой стороны.
3. Держите локоть вовлеченной руки прямо.
4. Мягко потяните при вытягивании кисть и пальцы.
5. Выполняйте упражнение в течение 30 секунд.
6. Выполните 1 подход по 4 повтора, 3 раза в день.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Начните с выпрямления локтя.
2. Невовлеченной рукой сожмите ладонь со стороны большого пальца и согните запястье вниз при сгибании в лучезапястном суставе.
3. Для увеличения растяжения согните руку в лучезапястном суставе в сторону мизинца и потяните, скручивая пальцы, чтобы сильнее согнуть.
4. Выполняйте каждое упражнение в течение 30 секунд.
5. Выполните 1 подход по 4 повтора, 3 раза в день.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
