Как правильно делать аутоиммобилизацию пальцев

• Растяжение связок пальца 1-й степени*

• Стабильный перелом проксимальной или средней фаланги без смещения

• Вывихи проксимального межфалангового сустава (PIP) (при стабильности после закрытого вправления)

* Включает растяжения с небольшим отрывным переломом.

Абсолютные противопоказания

• Нестабильный перелом фаланги или перелом фаланги со смещением

• Вывихи, которые остаются нестабильными после репозиции

• Повреждения сухожилий (например, молоткообразный палец, деформация по типу "пуговичной петли")

• Открытый перелом

Относительные противопоказания

• Нет

• Повреждение кожи из-за отсутствия подкладки между пальцами

• Сосудистая недостаточность, как правило, из-за чрезмерно плотного наложения повязки

• Вата или марля для салфеток/подушек

• Клейкая лента 1,25 см

• Вывихи должны быть вправлены.

• Если требуется манипуляция или репозиция, рассмотрите возможность применения блокады пальцевых нервов перед шинированием.

• Пациент должен быть в такой позе, чтобы оператор имел соответствующий доступ к травмированному пальцу пациента.

• Поместите ватный тампон или марлю между пальцами, которые будут иммобилизировать, для того чтобы предотвратить мацерацию кожи между пальцами. Убедитесь, что в марле между пальцами нет складок.

• Зафиксируйте оба пальца пластырем, примотав поврежденный палец к неповрежденному.

• Используйте одну полоску ленты для фиксации соседних фаланг проксимально между пястно-фаланговым и проксимальным межфаланговым (ПМФ) суставами, оставляя пястно-фаланговые и межфаланговые суставы нефиксированными для обеспечения их сгибания и разгибания.

• Используйте второй отрезок бинта, чтобы связать 2 пальца дистально между ПМФ и дистальным межфаланговым суставом (ДМФ), снова оставляя межфаланговые суставы незафиксированными, чтобы обеспечить подвижность этих суставов.

• Проверьте чувствительность дистальной части и наполнение капилляров.

• Назначьте или рекомендуйте последующее врачебное наблюдение.

• Пациент должен держать бинт и прокладки в сухом состоянии, чтобы избежать повреждений кожи и сменить повязку, если она намокнет.

• Проинструктируйте пациента о необходимости обратиться за дальнейшей помощью, если боль не удается купировать пероральными препаратами в домашних условиях.

• Слишком плотное приклеивание может ограничить кровообращение.

• Убедитесь, что фиксирующая лента не сковывает движения в ПФС, ДМС или ПМС.

• Метод фиксации поврежденного пальца к здоровому, расположенному рядом, следует применять только при определенных травмах пальцев, не требующих иммобилизации ПФС, ДМС или ПМС.

• Проинструктируйте пациента, пока накладываете ленту, стараясь оставить суставы свободными, чтобы пациент мог повторно наложить ленту в случае необходимости.

1. 1. Gaston RG, Chadderdon C. Phalangeal fractures: displaced/nondisplaced. Hand Clin. 2012;28(3):395-x. doi:10.1016/j.hcl.2012.05.032

2. 2. Herring SA, Kibler WB, Putukian M, et al. Initial Assessment and Management of Select Musculoskeletal Injuries: A Team Physician Consensus Statement. Med Sci Sports Exerc. 2024;56(3):385-401. doi:10.1249/MSS.0000000000003324

3. 3. Slaughter A, Miles L, Fleming J, McPhail S. A comparative study of splint effectiveness in limiting forearm rotation. J Hand Ther. 2010;23(3):241-248. doi:10.1016/j.jht.2010.02.003

4. 4. Sprouse RA, McLaughlin AM, Harris GD. Braces and Splints for Common Musculoskeletal Conditions. Am Fam Physician. 2018;98(10):570-576.

5. 5. Boyd AS, Benjamin HJ, Asplund C. Splints and casts: indications and methods. Am Fam Physician. 2009;80(5):491-499.

6. 6. Kang HT, Lee JK. Current concepts in the management of phalangeal fractures in the hand. J Musculoskelet Trauma. 2025;38(3):109-123. doi:https://doi.org/10.12671/jmt.2025.00136