Клюква – фрукт, который можно употреблять целиком или в пищевых продуктах (желе и соки).
Заявленные свойства клюквы
Люди чаще всего принимают клюкву для профилактики и облегчения симптомов инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Эффективность клюквы в профилактике инфекций мочевыводящих путей подтверждена не была. Натуральный необработанный клюквенный сок содержит антоцианидины (например, проантоцианидин), препятствующие прикреплению Escherichia coli к стенке мочевого канала.
Некоторые люди принимают клюквенный сок для снижения температуры и лечения некоторых видов рака, однако нет никаких научных доказательств, что он эффективен для этих целей.
Доказательства эффективности клюквы
В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило квалифицированные заявления о пользе для здоровья относительно снижения риска рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у здоровых женщин, одновременно признав, что существуют ограниченные и противоречивые достоверные научные доказательства в поддержку этих утверждений (1, 2).
В 1966 году было опубликовано первое неконтролируемое клиническое исследование по оценке положительных эффектов сока клюквы в предотвращении инфекций мочевыводящих путей (3). С того времени были проведены многочисленные исследования для оценки различных популяций, тяжести заболеваний, дозировки, продолжительности, и формы добавки в виде сока или капсул/таблеток с экстрактом.
Большинство данных свидетельствует о том, что сок или экстракт клюквы может оказывать небольшое, но статистически значимое воздействие на предотвращение рецидивов ИМП в течение 12 месяцев, однако добавки не могут лечить ИМП (4). Однако Кокрановский обзор 2012 года, включавший 24 исследования (4473 участника), поставил под сомнение эффективность добавки, указав на незначительную тенденцию к снижению числа ИМП при приеме добавок; тем не менее, данное наблюдение не было статистически значимым (5). Проведенный в 2017 году метаанализ 28 исследований (4947 участников) показал, что заболеваемость ИМП значительно снизилась на 33% (6). Еще один метаанализ рандомизированных контролируемых исследований у женщин с повышенным риском ИМП также показал, что клюква снижает риск ИМП на 26% (7).
Обзор Кокрейна 2023 года, включающий 50 исследований с 8857 пациентами, показал, что продукты из клюквы могут снижать риск симптоматических, подтвержденных посевом ИМП на 30% (8). У женщин с рецидивирующими ИМП снижение риска составило 26%; у детей с ИМП риск снизился на 54%; а у лиц, склонных к ИМП, – на 53%. Однако относительное снижение риска не подтвердилось у беременных женщин, пожилых людей или пациентов с нейромышечной дисфункцией мочевого пузыря или проблемами с опорожнением мочевого пузыря.
Уточнить результаты и устранить расхождения поможет стандартизация препаратов с клюквой и информация о содержании проантоцианидинов (ПАЦ). Физиологические различия мочевыводящих путей и надлежащая гигиена женщин, принявших участие в исследовании, также могла повлиять на изменчивость ответа. Из-за опасений по поводу резистентности к антибиотикам Американская урологическая ассоциация в своих рекомендациях для женщин с рецидивирующими ИМП от 2019 года заявила, что клиницисты могут предлагать профилактику препаратами с клюквой, хотя по уровню доказательности это является степенью рекомендации С (9).
Побочные эффекты клюквы
Побочные эффекты неизвестны. Однако, поскольку большинство употребляемого в пищу клюквенного сока очень подслащено, чтобы компенсировать его терпкий вкус, лицам, страдающие диабетом, не следует употреблять клюквенный сок, если он был искусственно подслащен. Так как клюква повышает кислотность мочи, это может способствовать образованию камней в почках у пациентов.
Лекарственные взаимодействия с клюквой
Продукты клюквы могут усиливать действие варфарина. Клюква может усиливать эффект статина аторвастатина и антигипертензивного нифедипина.
References
1. FDA Announces Qualified Health Claim for Certain Cranberry Products and Urinary Tract Infections. Accessed February 27, 2025.
2. Health Claim Petition - Consumption of Cranberry Products and Reduced Risk of Recurrent Urinary Tract Infection in Healthy Women (Docket No. FDA-2018-Q-0739). Accessed February 27, 2025.
3. Papas PN, Brusch CA, Ceresia GC. Cranberry juice in the treatment of urinary tract infections. Southwest Med. 47(1):17-20, 1966.
4. Jepson RG, Craig JC. A systematic review of the evidence for cranberries and blueberries in urinary tract infection prevention. Mol Nutr Food Res. 51(6): 738-745, 2007. doi: 10.1002/mnfr.200600275
5. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 10:CD001321, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD001321.pub5
6. Luís Â, Domingues F, Pereira L. Can cranberries contribute to reduce the incidence of urinary tract infections? A systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis of clinical trials. J Urol. 198(3):614-621, 2017. doi: 10.1016/j.juro.2017.03.078
7. Fu Z, Liska D, Talan D, et al. Cranberry reduces the risk of urinary tract infection recurrence in otherwise healthy women: a systematic review and meta-analysis. J Nutr. 147(12):2282-2288, 2017. doi: 10.3945/jn.117.254961
8. Williams G, Stothart CI, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Nov 10;11(11):CD001321. doi: 10.1002/14651858.CD001321.pub7
9. Anger J, Lee U, Ackerman AL, et al. Recurrent uncomplicated urinary tract infections in women; AUA/CUA/SUFU guideline. J Urol. 202(2):282-289, 2019. doi: 10.1097/JU.0000000000000296
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
