Расстройства питания и пищевого поведения включают стойкие нарушения приема пищи или поведения, связанного с питанием, которые
Нарушает потребление или всасывание пищи
Значительно ухудшает физическое здоровье и/или психосоциальное функционирование
Специфические расстройства питания и пищевого поведения включают следующие:
Пикацизм - это постоянное употребление непитательных, непищевых веществ, которые не соответствуют уровню развития (т.е., пикацизм не диагностируется у детей < 2 лет), а также не является частью культурных традиций.
Руминация - это повторяющиеся срыгивания пищи после еды.
Избегание/ограничение потребления пищи характеризуется избеганием приемов пищи или ограничением питания, что приводит к значительной потере веса, дефициту питательных веществ, зависимости от нутритивной поддержки и/или выраженному нарушению психосоциальной деятельности. В отличие от нервной анорексии и нервной булимии, это расстройство не включает в себя переживания о форме или весе тела.
Нервная анорексия характеризуется неустанным стремлением к худобе, крайним страхом ожирения, искаженным восприятием собственного тела и ограничением потребления пищи относительно потребностей, что приводит к значительно низкой массе тела до такой степени, что наносится вред здоровью. Это расстройство может включать или не включать очищение ЖКТ (например, самоиндуцированную рвоту).
Нервная булимия характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, за которыми следует какая-либо форма неадекватного компенсаторного поведения, такого как очищение (искусственно вызванная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств), голодание или чрезмерные физические нагрузки.
Компульсивное переедание характеризуется рецидивирующими эпизодами, когда люди поедают большое количество пищи с чувством утраты контроля над собой. В отличие от нервной булимии, за эпизодами не следует неадекватное компенсаторное поведение (например, искусственно вызванная рвота).
Расстройства кормления и питания чаще встречаются среди женщин, особенно молодых женщин, чем среди мужчин (1–4).
Справочные материалы
1. López-Gil JF, García-Hermoso A, Smith L, et al. Global Proportion of Disordered Eating in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2023;177(4):363-372. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.5848
2. Silén Y, Sipilä PN, Raevuori A, et al. DSM-5 eating disorders among adolescents and young adults in Finland: A public health concern. Int J Eat Disord. 2020;53(5):520-531. doi:10.1002/eat.23236
3. Ward ZJ, Rodriguez P, Wright DR, Austin SB, Long MW. Estimation of Eating Disorders Prevalence by Age and Associations With Mortality in a Simulated Nationally Representative US Cohort. JAMA Netw Open. 2019;2(10):e1912925. Published 2019 Oct 2. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.12925
4. Uniacke B, Walsh BT. Eating Disorders. Ann Intern Med. 2022;175(8):ITC113-ITC128. doi:10.7326/AITC202208160
Факторы риска расстройств пищевого поведения
Частота большинства расстройств питания или пищевого поведения выше у женщин (1, 2). Уровни выше среди людей, не идентифицирующих себя как гетеросексуалы, и тех, чья гендерная идентичность отличается от пола при рождении (3). Определенные семейные факторы или социальные нормы образа тела могут играть роль. Генетические факторы играют роль в предрасположенности к нервной анорексии (4).
Справочные материалы по этиологии
1. Mitchell JE, Peterson CB.. Anorexia Nervosa. N Engl J Med. 2020;382(14):1343-1351. doi:10.1056/NEJMcp1803175
2. van Eeden AE, van Hoeken D, Hoek HW. Incidence, prevalence and mortality of anorexia nervosa and bulimia nervosa. Curr Opin Psychiatry. 2021;34(6):515-524. doi:10.1097/YCO.0000000000000739
3. Attia E, Walsh BT. Eating Disorders: A Review. JAMA..2025;333(14):1242-1252. doi:10.1001/jama.2025.0132
4. Xu J, Igudesman D, Huckins L, Bulik CM. Genetics of Anorexia Nervosa: Translation to Future Personalized Therapies. Psychiatr Clin North Am. 2025 Jun;48(2):293-309.
