Микоз гладкой кожи – это дерматофития кожи лица, туловища и конечностей. Диагноз устанавливается на основании данных клинической картины и результатов микроскопии соскоба во влажном препарате с гидроксидом калия. Лечение включает наружные и пероральные противогрибковые препараты.
Дерматофития гладкой кожи — это дерматофития, при которой появляются розовато-красные кольцевидные (в форме кольца) пятна с приподнятыми шелушащимися краями, которые расширяются по периферии и имеют тенденцию к очищению в центре. Поствоспалительная гиперпигментация может сделать центры менее четкими на темной коже.
Редкая преходящая форма проявляется возникновением монетоподобных (сферовидных или круглой формы) чешуйчатых пятен, усеянных небольшими папулами или пустулами, которые не имеют центрального вдавления.
Распространенными причинами являются Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum и Microsporum canis.
На этой фотографии изображено розово-красное округлое пятно при микозе гладкой кожи. Очаг характеризуется приподнятыми краями, умеренным шелушением и участками центрального просветления, более выраженными в области нижнего края.
На этой фотографии изображено розово-красное округлое пятно при микозе гладкой кожи. Очаг характеризуется приподнятыми
Image provided by Thomas Habif, MD.
Края приподняты, покрыты чешуйками и в данном примере видны крошечные пустулы.
Края приподняты, покрыты чешуйками и в данном примере видны крошечные пустулы.
© Springer Science+Business Media
Оба поражения вызваны трихофитией гладкой кожи. Поражение справа демонстрирует типичное периферическое шелушение и легкое просветление центра поражения.
Оба поражения вызваны трихофитией гладкой кожи. Поражение справа демонстрирует типичное периферическое шелушение и лег
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
На данной фотографии изображена четко очерченная, чешуйчатая, эритематозная бляшка, характерная для микоза гладкой кожи. Поствоспалительная гиперпигментация делает центр пятна менее четким, чем на светлой коже.
На данной фотографии изображена четко очерченная, чешуйчатая, эритематозная бляшка, характерная для микоза гладкой кожи
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
На этой фотографии изображено розово-красное округлое пятно при микозе гладкой кожи. Очаг характеризуется приподнятыми краями, умеренным шелушением и участками центрального просветления, более выраженными в области нижнего края.
На этой фотографии изображено розово-красное округлое пятно при микозе гладкой кожи. Очаг характеризуется приподнятыми
Image provided by Thomas Habif, MD.
Края приподняты, покрыты чешуйками и в данном примере видны крошечные пустулы.
Края приподняты, покрыты чешуйками и в данном примере видны крошечные пустулы.
© Springer Science+Business Media
Оба поражения вызваны трихофитией гладкой кожи. Поражение справа демонстрирует типичное периферическое шелушение и легкое просветление центра поражения.
Оба поражения вызваны трихофитией гладкой кожи. Поражение справа демонстрирует типичное периферическое шелушение и лег
© Springer Science+Business Media
© Springer Science+Business Media
На данной фотографии изображена четко очерченная, чешуйчатая, эритематозная бляшка, характерная для микоза гладкой кожи. Поствоспалительная гиперпигментация делает центр пятна менее четким, чем на светлой коже.
На данной фотографии изображена четко очерченная, чешуйчатая, эритематозная бляшка, характерная для микоза гладкой кожи
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
Диагностика микоза гладкой кожи
В первую очередь физикальное обследование
Микроскопическое исследование соскоба во влажном препарате с гидроксидом калия (KOH)
Дерматомикоз гладкой кожи телесного диагностируют по клиническим проявлениям и по влажному препарату соскобов кожи, окрашеному гидроксидом калия.
Дифференциальная диагностика микоза гладкой кожи включает:
Лечение микоза гладкой кожи
Наружные или системные противогрибковые препараты
Лечение легких и умеренных очагов поражения проводится тербинафином, нафтифином и имидазолами (например, клотримазолом, оксиконазолом) в форме крема, лосьона или геля (1). Препарат следует втирать 2 раза в день, продолжая лечение как минимум 7–10 дней после исчезновения высыпаний; обычно курс составляет около 2–3 недель. (См. таблицу ).
Обширные и стойкие поражения возникают у пациентов, инфицированных Trichophyton rubrum, и у людей с изнурительными системными заболеваниями. В таких случаях рекомендуется длительная (например, 3–4 недели) противогрибковая терапия пероральным тербинафином или итраконазолом (2). Разумной альтернативой является флуконазол (3).
Справочные материалы по лечению
1. El-Gohary M, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, et al. Topical antifungal treatments for tinea cruris and tinea corporis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(8):CD009992. Published 2014 Aug 4. doi:10.1002/14651858.CD009992.pub2
2. Barac A, Stjepanovic M, Krajisnik S, et al. Dermatophytes: Update on Clinical Epidemiology and Treatment. Mycopathologia. 2024;189(6):101. Published 2024 Nov 21. doi:10.1007/s11046-024-00909-3
3. Faergemann J, Mörk NJ, Haglund A, Odegård T. A multicentre (double-blind) comparative study to assess the safety and efficacy of fluconazole and griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris. Br J Dermatol. 1997;136(4):575-577.
Основные положения
Дерматофития гладкой кожи обычно является причиной появления розовато-красных кольцевидных (в форме кольца) пятен с приподнятыми шелушащимися краями, которые расширяются по периферии и очищаются в центре.
Диагноз устанавливается на основании внешних проявлений и исследования в мокром препарате с гидроксидом калия.
При легкой и средней степени тяжести назначают лечение кремом, лосьоном или гелем, содержащими имидазол, циклопирокс, нафтифин или тербинафин, которые применяют 2 раза в день в течение не менее 7–10 дней после исчезновения высыпаний.
При тяжелом течении рекомендуется пероральный тербинафин или итраконазол; пероральный флуконазол является другой альтернативой.
