Обзор заболеваний конъюнктивы и склеры

Конъюнктива выстилает заднюю поверхность век (конъюнктива век, или тарзальная), переходит на свод конъюнктивы (пространство между веком и глазным яблоком), затем покрывает склеру до роговицы (бульбарная конъюнктива). Конъюнктива способствует сохранению слезной пленки и защите глазного яблока от инородных тел и инфекционных агентов.

Склера представляет собой белую сферу, состоящую из плотной соединительной ткани, окружающую глаз и сохраняющую его форму. Спереди склера соединяется с роговицей в области лимба, а сзади – с мозговыми оболочками в области проникновения в глазное яблоко зрительного нерва. Толщина варьирует от 0,50 мм спереди до 0,94 мм сзади и составляет 0,42 мм на экваторе (1).

Эписклера представляет собой тонкую сосудистую мембрану между конъюнктивой и склерой.

Наиболее распространенными заболеваниями конъюнктивы и склеры являются инфекционные или воспалительные (например, конъюнктивит, эписклерит, склерит).

Конъюнктивит может быть острым или хроническим и является инфекционным (например, трахома, конъюнктивит, вызванный вирусом включений у взрослых, вирусный конъюнктивит), аллергическим, раздражающим (например, пингуэкула, птеригиум) или травматическим (например, субконъюнктивальные кровоизлияния) по происхождению. Пемфигоид слизистых оболочек глаза имеет иммуноопосредованный характер. Эписклерит и склерит обычно являются результатом иммуноопосредованного заболевания, хотя при склерите возможно инфицирование. Эписклерит и склерит обычно возникают вследствие иммуноопосредованных заболеваний, причем первый обычно не приводит к нарушению зрения, тогда как второй может привести к потере зрения или глаза.

Основные симптомы конъюнктивитов очень похожи (например, гиперемия конъюнктивы). На ранних стадиях важна точная диагностика.

Отдельные офтальмологические признаки заболеваний конъюнктивы

При отеке бульбарная конъюнктива становится полупрозрачной, утолщается и приобретает синеватый оттенок.

Хемоз - это выраженный отек с вздутием конъюнктивы, который часто приводит к пролапсу конъюнктивы.

Острый хемоз конъюнктивы

Изображение

© Springer Science+Business Media

Отек тарзальной конъюнктивы (характерный для аллергического конъюнктивита) приводит в итоге к появлению мелких наростов (сосочков), придающих тарзальной конъюнктиве бархатистый вид.

Гиперплазия лимфоидных фолликулов в конъюнктиве может возникать при вирусном конъюнктивите или конъюнктивите, вызванном хламидиями. Она проявляется формированием небольших возвышений с бледным центром, напоминающих булыжную мостовую. Она возникает чаще всего в конъюнктиве нижнего века.