Сексуальный садизм включает акты, в которых человек испытывает половое возбуждение от причинения физических или психологических страданий другому человеку. Расстройство сексуального садизма — это сексуальный мазохизм, который причиняет значительное страдание, существенно мешает заниматься повседневной деятельностью или наносит вред другому человеку или человеку, не давшему на это согласия.
Сексуальный садизм — это одна из форм парафилии. У большинства людей с садистскими наклонностями отсутствует расстройство сексуального садизма.
Некоторая степень садизма и мазохизма обычно присутствует в качестве ролевых игр в здоровых половых отношениях, и для этого часто ищутся взаимно совместимые партнеры. Например, использование шелкового шарфа для связывания или мягкое шлепанье во время сексуальных отношений являются обычной практикой при согласии обоих партнеров и не считаются садомазохистскими атрибутами.
Большинство садистов взаимодействуют с партнером, который выразил свое согласие, у которого может быть сексуальный мазохизм (то есть, который испытывает половое возбуждение от унижения, избиения, связывания или иного насилия). В таких отношениях унижение и избиение просто разыгрывается между участниками, знающими, что это игра, и фактическое унижение или травмы тщательно избегаются. Часто важны фантазии тотального контроля и доминирования, и садисты могут связывать своего партнера разными способами и вставлять ему в рот кляп.
Расстройство сексуального садизма, наоборот, включает следующие факторы:
Люди подавлены своим поведением или не способны функционировать в связи со своим поведением.
Они доводят эти действия до крайности, иногда причиняя серьезный телесный или психологический вред и даже смерть.
В актах участвуют партнеры, которые не дали своего согласия (несогласные партнеры).
Расстройство присутствует в течение как минимум 6 месяцев.
В случае, когда вовлечена сторона, не предоставившая согласие, сексуальный садизм считается преступлением и скорее всего будет продолжаться до тех пор, пока садист не будет задержан.
Сексуальный садизм не является синонимом изнасилования, сложной смеси принуждения к сексу и власти над жертвой. Сексуальный садизм диагностируется менее чем у 10 % виновных в изнасиловании, но у 37–75 % людей, совершивших сексуально-мотивированные убийства.
Сексуальный садизм особенно опасен у людей с антисоциальным расстройством личности.
Имеются ограниченные доказательства того, что использование комбинации когнитивно-поведенческой терапии и антиандрогенных препаратов (которые блокируют действие тестостерона) может быть полезным. Если также присутствует антисоциальное расстройство личности, лечение не продемонстрировало особой эффективности.
