Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Женские внутренние половые органы

Авторы:Jessica E. McLaughlin, MD, Medical University of South Carolina
ПровереноOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
Проверено/пересмотрено мая 2025 | Изменено июл. 2025
v801489_ru
Просмотреть профессиональную версию

Внутренние женские половые органы образуют канал (называемый половыми путями или репродуктивным трактом). Этот путь состоит из:

  • Влагалища (часть родового канала), куда попадает сперма и через который рождается ребенок

  • Шейки матки (нижняя часть матки), через которую проникает сперма и которая открывается (раскрывается), когда беременная женщина готова к родам

  • Матки, слизистая оболочка которой отторгается во время менструации, и в которой эмбрион может развиться в плод

  • Фаллопиевых труб (маточные трубы), где сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку после прохождения через шейку матки и матку

  • Яичников, где созревают и откуда выходят яйцеклетки, а также вырабатываются репродуктивные гормоны

Сперматозоиды могут двигаться вверх по половым путям, а яйцеклетки — двигаться вниз.

Анатомия внутренних женских половых органов

Девственная плева представляет собой кольцо ткани, расположенное сразу за входом во влагалище (см. рисунок Наружные женские половые органы). Девственная плева обычно окружает отверстие. В редких случаях она полностью закрывает отверстие (это называется неперфорированной девственной плевой), что делает невозможным отхождение менструальной крови. В таких случаях проводится процедура для открытия девственной плевы. Девственная плева может разорваться при первой попытке совершить половой акт, однако разрыва может не произойти, если она является мягкой и податливой. Девственная плева может также разорваться при физической нагрузке или при введении тампона. Разрыв обычно вызывает небольшое кровотечение. После разрыва девственная плева уже может быть незаметна или образовывать небольшие лоскутки ткани вокруг отверстия влагалища.

Влагалище

Влагалище представляет собой мягкую, растяжимую трубку мышечной ткани длиной около 4–5 дюймов у взрослых женщин. Оно соединяет наружные половые органы и матку. Верхняя часть влагалища шире и окружает шейку матки (нижнюю часть матки). Сюда вводятся некоторые виды противозачаточных устройств (такие как диафрагма или вагинальное кольцо) или другие изделия, предназначенные для контрацепции (например, спермицидный гель).

Влагалище играет центральную роль в сексуальной активности и репродукции. Оно является проходом для:

  • Сперматозоидов, движущихся к яйцеклетке через матку и фаллопиевы трубы

  • Менструальной крови или ребенка во время родов

Поскольку ткань влагалища мягкая, его стенки могут растягиваться при половом акте, во время родов или при обследовании врачом (обследование органов малого таза). После наступления менопаузы влагалище становится менее эластичным, поскольку снижается уровень эстрогена. Это изменение может вызывать боль.

Влагалище выстлано особым типом ткани, называемой слизистой оболочкой. Ее клетки вырабатывают жидкость, которая вместе с выделениями из шейки матки увлажняет влагалище. Небольшое количество этих жидкостей может выделяться наружу в виде небольшого объема прозрачных или молочно-белых влагалищных выделений, что является нормой. Во время репродуктивного периода в жизни женщины слизистая оболочка влагалища имеет складки и морщины (называемые влагалищными складками). Перед половым созреванием и после менопаузы слизистая оболочка гладкая.

Матка и шейка матки

Матка — это толстостенный мускулистый грушевидный орган, расположенный в середине полости таза, позади мочевого пузыря и спереди от прямой кишки. Матка закреплена в своем положении несколькими связками. Основная функция матки заключается в поддержании развивающегося плода.

Матка состоит из следующих частей:

  • Шейка матки

  • Тело матки (основная часть органа)

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая выступает в верхнюю часть влагалища. Во время обследования органов малого таза врачи могут осматривать шейку матки с помощью зеркала (металлического или пластикового инструмента, при помощи которого раздвигают стенки влагалища). Как и влагалище, шейка матки покрыта слизистой тканью.

Через канал шейки матки (цервикальный канал) семенная жидкость проникает в матку, а менструальная кровь выходит из матки. Канал шейки матки обычно узкий, но во время родов он расширяется, чтобы пропустить ребенка.

Шейка матки обычно является хорошим барьером против бактерий. Однако бактерии, которые вызывают некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут проникать в матку через шейку матки во время полового акта.

Канал шейки матки выстлан клетками и железами, которые выделяют слизь. Эта слизь густая и непроницаема для семенной жидкости; она становится проницаемой только непосредственно перед овуляцией. При овуляции слизь становится прозрачной и эластичной (это происходит потому, что повышается уровень гормона эстрогена). В результате сперма может проникать через слизь в полость матки и в фаллопиевы трубы, где может произойти оплодотворение.

Почти все случаи беременности наступают в результате полового акта, который происходит в течение 3 дней до овуляции. Однако иногда беременность может наступить в результате полового акта, который происходит в период от 6 дней до овуляции или в течение 3 дней после овуляции. У некоторых женщин время между менструацией и овуляцией колеблется от месяца к месяцу. Поэтому беременность может наступить в разное время в течение менструального цикла.

Тело матки, состоящее из мышечной ткани, может растягиваться, чтобы растущий плод мог в нем поместиться. Ее мышечные стенки сокращаются во время родов, выталкивая ребенка через шейку матки и влагалище. В репродуктивный период тело матки в два раза длиннее шейки матки. После наступления менопаузы матка и шейка матки имеют примерно одинаковую длину.

В течение репродуктивного цикла женщины (который обычно длится около месяца) слизистая оболочка тела матки (эндометрий) уплотняется. Если женщина не беременеет во время этого цикла, бо́льшая часть эндометрия отторгается и начинается кровотечение, что приводит к началу менструации.

Знаете ли Вы, что...

  • Девочки рождаются с более чем миллионным запасом яйцеклеток, но на протяжении жизни только около 400 яйцеклеток выходят во время менструальных циклов.

  • После рождения новые яйцеклетки не вырабатываются.

Сколько яйцеклеток?

Девочка рождается с яйцеклетками (ооцитами) в яичниках. К пятому месяцу беременности яичники плода женского пола содержат около 7 миллионов яйцеклеток. Большая часть яйцеклеток постепенно погибает, и при рождении их остается примерно от 1 до 2 миллионов. После рождения новые ооциты не развиваются. В период полового созревания их остается только приблизительно 300 000 — более чем достаточно для периода фертильности.

Только небольшой процент ооцитов созревает в яйцеклетки. Тысячи ооцитов, которые не созревают, дегенерируют. Дегенерация происходит более быстрыми темпами за 10–15 лет до наступления менопаузы. К наступлению менопаузы все ооциты дегенерируют. (Менопауза определяется как 1 год после последней менструации).

В период фертильности у женщины выходит только около 400 яйцеклеток обычно одна во время каждого менструального цикла. До выхода яйцеклетка остается пассивной в своем фолликуле — ее развитие приостановлено в середине деления клеток. Таким образом, яйцеклетка является одной из самых долгоживущих клеток в организме.

Поскольку в пассивном состоянии яйцеклетка не может самовосстанавливаться, как это обычно делают клетки, возможность повреждений увеличивается с возрастом женщины. Таким образом, развитие хромосомной или генетической аномалии у ребенка более вероятно при беременности в более старшем возрасте.

Фаллопиевы трубы

Две фаллопиевы трубы длиной примерно 10–13 сантиметров тянутся от верхнего края матки к яичникам. Трубы не связаны с яичниками напрямую. Вместо этого конец каждой трубы расширяется в форме воронки с пальцевидными выростами (фимбриями). Когда яйцеклетка выходит из яичника, фимбрии направляют яйцеклетку в отверстие фаллопиевой трубы.

Фаллопиевы трубы выстланы крошечными выростами (ресничками), похожими на волоски. Реснички и мышцы в стенке трубы продвигают яйцеклетку вниз по трубе в матку. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом обычно происходит в фаллопиевых трубах. После оплодотворения яйцеклетка попадает в матку и там имплантируется.

Яичники

Яичники обычно жемчужного цвета, продолговатые и размером с грецкий орех. Они прикреплены к матке связками. Помимо женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) и некоторых мужских половых гормонов, яичники вырабатывают и высвобождают яйцеклетки. Развивающиеся яйцеклетки (ооциты) содержатся в заполненных жидкостью полостях (фолликулах) в стенке яичников. Каждый фолликул содержит один ооцит.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS