Тазовые венозные заболевания характеризуются продолжительной (хронической) болью в нижней части живота (в области малого таза), вызванной накоплением крови в венах малого таза, которые расширены и становятся извитыми.
Тазовые венозные заболевания зачастую является причиной хронической боли в области малого таза (боль продолжается на протяжении более 6 месяцев). Боль возникает из-за скопления крови в венах малого таза, которые расширяются и извиваются (так называемое варикозное расширение вен). В результате боль иногда бывает изнурительной. Эстроген может способствовать развитию таких вен.
Многие женщины репродуктивного возраста страдают от варикозного расширения вен в области малого таза, но не у всех наблюдаются симптомы. Почему у некоторых женщин развиваются симптомы, неизвестно.
Большинство женщин с тазовыми венозными заболеваниями находятся в пременопаузе. Симптомы обычно проходят после наступления менопаузы.
Симптомы тазовых венозных заболеваний
Как правило, боль тупая, но она может быть и острой или пульсирующей. Она усиливается в конце дня (после пребывания в состоянии сидя или стоя в течение продолжительного времени) и проходит в положении лежа. Боль также усиливается во время или после полового акта.
Другие симптомы включают тяжесть или давление в области малого таза, болезненные менструации и увеличение влагалищных выделений.
Боль обычно возникает только с одной стороны.
Диагностика тазовых венозных заболеваний
Ультразвуковое исследование или другое визуализирующее исследование
Диагноз тазового венозного заболевания предполагается, когда у женщины присутствует боль в области малого таза, но обследование органов малого таза не выявило наличие воспаления или другой аномалии. Для постановки врачом диагноза тазового венозного заболевания боль должна присутствовать в течение более 6 месяцев, а яичники должны быть болезненными при их обследовании.
Ультразвуковое исследование для проверки варикозного расширения вен в области малого таза может помочь врачам подтвердить диагноз тазовых венозных заболеваний. Тем не менее, для подтверждения диагноза может потребоваться другое визуализационное исследование. Эти исследования могут включать венографию (рентгеновское исследование вен, проводимое после введения рентгеноконтрастного вещества в вены паховой области), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Если боль является постоянной и беспокоящей, но ее причина не идентифицирована, может быть проведена лапароскопия. Во время этой процедуры делается небольшой надрез чуть ниже пупка и вводится зонд с камерой для непосредственной визуализации органов малого таза.
Лечение тазовых венозных заболеваний
Обычно нестероидные противовоспалительные препараты
Компрессионные шорты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь облегчить боль.
Компрессионные шорты могут быть полезными, но не компрессионные чулки.
Если эти меры неэффективны, а боль постоянная и сильная, врачи могут попробовать минимально инвазивные процедуры, чтобы блокировать приток крови к варикозно расширенным венам и таким образом предотвратить скопление в них крови. Например, врачи могут эмболизировать варикозное расширение вен с помощью анестезирующего средства, чтобы обезболить небольшой участок бедра, прежде чем сделать небольшой разрез. Затем врачи вводят тонкую гибкую трубку (катетер) через разрез в вену и проводят её к венам при варикозном расширении. Для закупоривания вен через катетер врачи вводят крошечные спирали или жидкость, напоминающую клей.
Когда кровь больше не может течь к венам в малом тазу при варикозном расширении вен, боль обычно уменьшается.
Хирургическое вмешательство по удалению варикозного расширения вен может быть рассмотрено, если минимально инвазивные процедуры оказались безуспешными.
