Транзиторное тахипноэ новорожденных — это временно ускоренное и иногда затрудненное дыхание и часто низкий уровень кислорода в крови из-за наличия чрезмерного количества жидкости в легких после рождения.
Это заболевание может возникать у недоношенных новорожденных или у доношенных новорожденных с определенными факторами риска.
Такие новорожденные часто дышат и могут кряхтеть на выдохе, их кожа может иметь синюшный или серый оттенок, если они не получают в кровь достаточно кислорода.
Диагноз ставится на основании наличия ускоренного и затрудненного дыхания и подтверждается рентгенологическим исследованием органов грудной клетки.
Некоторые новорожденные нуждаются в лечении с подачей кислорода, а некоторые нуждаются в помощи с дыханием.
Характерной особенностью этого заболевания является его временный (транзиторный) характер, при этом практически все новорожденные полностью выздоравливают в течение 2–3 дней.
(См. также Общие сведения о проблемах общего характера у новорожденных).
Тахипноэ означает учащенное дыхание. Транзиторное тахипноэ означает временное учащение дыхания.
До рождения легочные альвеолы заполнены жидкостью. Сразу же после рождения жидкость должна выйти из легких, чтобы легочные альвеолы могли наполниться воздухом и новорожденный мог нормально дышать. Часть жидкости выдавливается из легких под давлением на грудную клетку новорожденного во время влагалищных родов, но большая часть жидкости быстро поглощается непосредственно клетками, выстилающими воздухоносные мешочки. Благодаря гормонам, которые вырабатываются во время родов, клетки в легочных альвеолах начинают поглощать жидкость. Если это поглощение жидкости происходит недостаточно быстро, то легочные альвеолы продолжают оставаться частично заполненными жидкостью, и новорожденные испытывают трудности с дыханием (респираторный дистресс).
Транзиторное тахипноэ новорожденных чаще всего встречается у недоношенных новорожденных (которые родились до истечения 37 недель беременности), а также у доношенных новорожденных (которые родились в промежутке между 37 и 42 неделями беременности) с определенными факторами риска. Например, у доношенных новорожденных транзиторное тахипноэ чаще встречается среди родившихся с помощью кесарева сечения. Транзиторное тахипноэ чаще встречается у этих новорожденных, поскольку нормальный родовой процесс не происходит или сокращается. Он также более распространен среди новорожденных с большой массой тела для гестационного возраста, мужчин, младенцев, рожденных раньше (даже среди тех, которые считаются доношенными, рожденными в сроке от 37 до 40 недель беременности), и среди тех, у кого мать страдала диабетом, астмой или обоими заболеваниями во время беременности.
Симптомы транзиторного тахипноэ новорожденных
У новорожденных с транзиторным тахипноэ практически сразу после рождения отмечается затрудненное дыхание. Наиболее распространенным симптомом является учащенное дыхание (тахипноэ).
К другим симптомам относятся ретракции (втяжение мышц грудной клетки, прикрепленных к ребрам, и под ребрами при учащенном дыхании), раздувание ноздрей во время вдоха и кряхтящие звуки во время выдоха.
При снижении уровня кислорода в крови кожа и/или губы новорожденных могут приобрести синюшный оттенок (цианоз). У новорожденных с темной кожей кожа может выглядеть синюшной, серой или беловатой, и эти изменения могут быть легче заметны в слизистых оболочках, выстилающих внутреннюю часть рта, носа и век.
Диагностика транзиторного тахипноэ новорожденных
Частота дыхания и наличие затрудненного дыхания
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
по мере необходимости — анализы крови и бактериальный посев.
Врачи подозревают транзиторное тахипноэ у новорожденных с быстрым и затрудненным дыханием вскоре после рождения.
Для исключения других заболеваний, вызывающих подобные симптомы, таких как инфекция в крови (сепсис), пневмония или респираторный дистресс синдром врачи проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки для выявления жидкости в легких, анализы крови и бактериальный посев крови.
Лечение транзиторного тахипноэ новорожденных
кислорода;
Иногда — другие меры по поддержке дыхания
Иногда новорожденным подают кислород через трубку с 2 канюлями, введенными в ноздри, таким образом они дышат воздухом с более высоким содержанием кислорода, чем в воздухе помещения.
Некоторым новорожденным может потребоваться постоянное положительное давление в дыхательных путях (ППДДП). ППДДП позволяет новорожденным дышать самостоятельно, пока им подается кислород или воздух под небольшим давлением через канюли, введенные в ноздри. Небольшому количеству новорожденных время от времени требуется аппарат ИВЛ (аппарат искусственного дыхания, помогающий воздуху попадать в легкие и выходить из них).
Прогноз при транзиторном тахипноэ новорожденных
Большинство новорожденных с транзиторным тахипноэ полностью выздоравливают в течение 2–3 дней без лечения или с коротким периодом добавления кислорода.
Даже при лечении у очень небольшого количества младенцев развивается повышенное давление крови в легких (персистирующая легочная гипертензия) или спадение легкого (пневмоторакс).
