Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Внезапная неожиданная смерть младенца (ВНСМ) и синдром внезапной смерти младенца (СВСМ)

Авторы:Richard D. Goldstein, MD, Harvard Medical School
ПровереноMichael SD Agus, MD, Harvard Medical School
Проверено/пересмотрено Изменено окт. 2025
v816951_ru
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация

Термин «внезапная неожиданная смерть младенца» (ВНСМ) широко используется для описания любой неожиданной и внезапной смерти у ребенка в возрасте до 1 года без очевидной причины до проведения расследования. ВНСМ включает синдром внезапной смерти младенца (СВСМ), случаи смерти по неустановленной причине, а также случайное удушение и удушение в постели (accidental suffocation and strangulation in bed, ASSB) у младенцев в возрасте до 1 года.

  • Причина синдрома внезапной смерти младенца (СВСМ) неизвестна.

  • СВСМ можно предотвратить, укладывая младенцев спать на спину, убирая подушки, защитные бортики и игрушки из кроватки, защищая младенцев от перегрева, кормя грудным молоком и предотвращая контакт с табаком во время беременности и в младенчестве.

  • Родителям, которые потеряли ребенка в следствие ВНСМ или СВСМ, следует обратиться к психологу и в группу поддержки.

Существует более одного термина, используемого для описания синдрома внезапной смерти новорожденного. Термин «внезапная неожиданная смерть младенца» (ВНСМ) широко используется для описания любой неожиданной и внезапной смерти у ребенка в возрасте до 1 года без очевидной причины до проведения расследования. ВНСМ включает внезапные неожиданные смерти, для которых в конечном итоге обнаруживается причина, например, случайное удушение и удушение в постели (ASSB). ВНСМ также называются случаи внезапной, неожиданной смерти, для которых причина не установлена даже после проведения обследования или расследования, например, случаи смерти по неустановленной причине и синдром внезапной смерти младенца (СВСМ).

В 2022 году в Соединенных Штатах Америки ВНСМ произошла примерно у 1 из 1000 младенцев. Существует расовое, социальное и экономическое неравенство в отношении ВНСМ. Например, показатели ВНСМ у нелатиноамериканских чернокожих младенцев примерно в 3 раза выше, чем у нелатиноамериканских белых младенцев. Младенцы, живущие в бедности, также подвержены более высокому риску ВНСМ.

СВСМ (также называемый смертью в колыбели) является наиболее распространенным типом ВНСМ. Она является основной причиной смерти младенцев в Соединенных Штатах с возраста около 1 месяца до первого дня рождения. Чаще всего она возникает у младенцев в возрасте от 1 до 4 месяцев. Синдром встречается во всем мире. Существует множество факторов риска.

Знаете ли Вы, что...

  • Несмотря на свою редкость, синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) является одной из наиболее распространенных причин смерти среди младенцев в возрасте менее 1 года. Укладывание младенцев спать на животе увеличивает риск СВСМ.

Причины СВСМ

Причина СВСМ неизвестна. Если причина диагностирована, она больше не считается неизвестной и не считается СВСМ. СВСМ может быть вызвано проблемами в области головного мозга младенца, контролирующей дыхание и пробуждение после сна.

Гены, вызывающие нарушения сердечного ритма или судорожные припадки, были выявлены у некоторых младенцев, умирающих от СВСМ.

То, что братья и сестры младенцев, умерших от СВСМ, подвержены более высокому риску СВСМ, указывает на наследственную причину, по крайней мере, в некоторых случаях.

Факторы риска развития СВСМ

Дети, у которых присутствует любой из следующих основных факторов риска, относятся к группе повышенного риска СВСМ:

Факторы риска, связанные со сном:

  • Сон на животе (наиболее важный фактор риска)

  • Мягкие постельные принадлежности и мягкие поверхности для сна (особенно диваны и кресла)

  • Перегрев (в результате использования одеял или высокой температуры воздуха в комнате)

Основные факторы риска, не связанные со сном:

  • Недоношенность

  • Курение матери (во время беременности или после рождения младенца)

  • Отсутствие вакцинации или неполная вакцинация

  • Отказ от кормления грудным молоком (способом грудного вскармливания [грудным молоком] или из бутылочки)

  • у которых брат или сестра умерли в результате СВСМ.

Эти факторы риска были изучены в основном как факторы риска СВСМ, но они также применимы к более широкой категории ВНСМ.

Диагностика СВСМ

  • Вскрытие

Врачи могут поставить диагноз СВСМ только после вскрытия (осмотр и обследование тела после смерти), чтобы исключить другие причины внезапной, неожиданной смерти (например, удушение, насилие, внутричерепное кровоизлияние, менингит или миокардит, или другое заболевание), обследования места смерти или проверки истории болезни младенца и семейной истории болезни.

Профилактика СВСМ

  • Укладывать ребенка спать на спину

Несмотря на известные факторы риска СВСМ, нет определенного способа его предотвратить. Однако некоторые меры помогают снизить риск, особенно укладывание младенцев спать на спину, на твердую, плоскую поверхность для сна. После того, как многие родители начали каждый раз укладывать детей спать на спину, количество смертей в результате СВСМ резко сократилось (см. кампанию Безопасный сон).

Риск СВСМ помогало снизить регулярное пренатальное наблюдение во время беременности.

Грудное вскармливание и исключение пассивного курения могут быть полезными и имеют другие явные преимущества для здоровья. Младенцы, рожденные у матерей, которые курят во время беременности, имеют более высокий риск СВСМ с каждой дополнительной выкуренной сигаретой.

Нет никаких доказательств того, что домашние мониторы дыхания уменьшают риск СВСМ. Также нет никаких доказательств того, что для профилактики СВСМ можно рекомендовать пеленание.

  • Положение: каждый раз укладывая младенца спать, всегда кладите младенца спать на спину. Сон на животе, на боку и с подпорками небезопасен.

  • Поверхность: кладите младенца на твердую, плоскую поверхность для сна, например, матрац для колыбели, одобренный с точки зрения безопасности, покрытый натяжной простыней. Поверхность не должна располагаться под углом или под уклоном.

  • Кормление: по возможности кормите ребенка грудным молоком в течение первых 6 месяцев.

  • Укладываем спать: уберите мягкие предметы, подушки, защитные накладки, мягкие игрушки, мягкие игрушки в виде животных, свободные одеяла, ненатянутые простыни, наматрасники, пушистые материалы, пледы, одеяла и утяжеленные одеяла, пеленки и другие предметы из зоны сна младенца.

  • Не курите: не позволяйте курить сигареты или вэйпы возле младенца. Во время беременности и после рождения следует избегать курения, употребления никотина, алкоголя, марихуаны, опиоидов и запрещенных наркотиков. Лица, осуществляющие уход, не должны употреблять запрещенные вещества или алкоголь.

  • Расположение: создайте зону сна младенца рядом, но отдельно от зоны сна родителей/лиц, ухаживающих за ребенком, и других детей. Рекомендуется, чтобы младенцы спали в комнате родителей/лиц, ухаживающих за ребенком, рядом с их кроватью, но на отдельной поверхности, предназначенной для младенцев, в идеале на протяжении по меньшей мере первых 6 месяцев.

  • Пустышки: каждый раз укладывая младенца спать, давайте ему чистую сухую пустышку. Младенцам на грудном вскармливании не следует давать пустышку до тех пор, пока не установится грудное вскармливание.

  • Температура: Не позволяйте младенцу во время сна перегреваться. Избегайте чрезмерного укутывания младенца, закрывания головы или лица во время сна, а также надевания шапки в помещении. Чтобы не дать ребенку замерзнуть, используйте дополнительные слои одежды, а не одеяла и другие покрывала. Можно использовать носимое одеяло. Не оставляйте младенца в одиночестве в транспортном средстве, независимо от температуры окружающей среды. 

  • Пренатальный уход: регулярно получайте медицинскую помощь на протяжении всей беременности, чтобы снизить риск СВСМ. 

  • Вакцинации: следуйте рекомендациям по вакцинации, предоставленным врачами и другими работниками здравоохранения. Младенцы, которые получают вакцины, имеют более низкий риск СВСМ. Вакцины также защищают младенцев от заболеваний.

  • Мониторы и другие устройства: не используйте домашние мониторы сердца, движения или дыхания для снижения риска СВСМ. Домашние мониторы и продукты, про которые заявляют, что они предотвращают СВСМ, не предотвращают его.

  • Время, проводимое младенцем в положении на животе: Чтобы способствовать развитию и предотвратить возникновение плоских участков на голове младенца, кладите младенца на животик, когда он не спит и за ним кто-то наблюдает (время, проводимое младенцем в положении на животе). Можно начать выкладывать младенца на животик на короткое время вскоре после выписки из больницы. Время выкладывания на животик следует регулярно увеличивать. К 7 неделям ребенок должен лежать на животе как минимум 15–30 минут в день.

По материалам Способы снижения риска для ребенка от Национального института детского здоровья и развития человека:

По материалам Способы снижения риска для ребенка от Национального института детского здоровья и развития человека:

Ресурсы для родителей, которые потеряли младенца в результате ВНСМ или СВСМ

  • Консультирование

  • Группы поддержки

Большинство родителей, которые потеряли младенца из-за СВСМ, убиты горем и не готовы к этой трагедии. Они часто испытывают чувство вины. Необходимость участия в расследовании, проводимом полицией, социальными работниками или другими лицами, вызывает дополнительные страдания.

Консультации и поддержка специально подготовленных врачей, медсестер, терапевтов, социальных работников и других родителей, которые потеряли ребенка из-за ВНСМ или СВСН, имеет решающее значение, чтобы помочь родителям справиться с трагедией. Для оказания помощи родителям специалисты могут порекомендовать прочесть материалы, посетить веб-сайты (такие как Американский институт по изучению синдрома внезапной смерти младенцев [СВСМ]) и группы поддержки.

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

  1. Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD): Безопасный сон

  2. Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD): Способы снижения риска для ребенка

  3. Американский институт по изучению синдрома внезапной смерти младенцев (СВСМ) (American SIDS Institute)

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS