Ступор и кома

Ступор — это состояние, когда человек выглядит спящим или очень сонным, как будто он в отключке. Он ненадолго просыпается, если люди кричат на него либо трясут или щипают его. Но после того, как они перестают это делать, человек опять засыпает.

Ступором не считается состояние усталости или сонливости в результате слишком длительного бодрствования.

Кома — это когда человек находится в бессознательном состоянии и не может проснуться несмотря на все попытки его разбудить.

Причины ступора и комы очень похожи и включают:     

Системные проблемы, такие как:

• Яды, например угарный газ

• Алкоголь или наркотики, например опиоиды

• Очень низкий уровень сахара в крови или очень высокий уровень сахара в крови

• Печеночная недостаточность

• Почечная недостаточность

Проблемы с головным мозгом, такие как:

• Травма головы

• Тяжелая инфекция головного мозга, например менингит

• Судорожные припадки

• Снижение притока крови к головному мозгу, как бывает при инсульте

Основные симптомы при ступоре:

• Человек выглядит спящим и его очень трудно разбудить

• Если он бодрствует, то не отвечает на вопросы или ничего не понимает

• Человек снова засыпает при отсутствии стимуляции

При коме люди находятся в бессознательном состоянии и:

• не просыпаются независимо от уровня стимуляции;

• иногда у них отмечается необычное дыхание (например, нерегулярное либо слишком быстрое или медленное);

• иногда у них присутствуют аномалии глаз, например, расширение или сужение зрачков, неподвижные глаза или глаза, которые странно движутся.

Врачи могут определить, что человек находится в ступоре или коме, проведя его обследование.

Чтобы определить причину ступора или комы, врачи проводят такие анализы, как:

• Анализы крови

• Анализы мочи

• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головы 

• ЭЭГ (электроэнцефалограмма — безболезненное исследование, во время которого регистрируется электрическая активность головного мозга).

Люди должны лежать в больнице, обычно в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Им часто требуется:

• мониторинг сердечного ритма и артериального давления;

• кислород или дыхательная трубка;

• введение жидкостей и лекарственных препаратов непосредственно в вену (в/в).

Врачи будут лечить причину ступора или комы. Лечение может включать:

• противоядия от лекарственных препаратов или ядов;

• антибиотики при инфекции;

• хирургическое вмешательство на головном мозге для удаления скоплений крови или жидкости вокруг головного мозга.

Пациенты, которые остаются в коме, нуждаются в поддерживающей терапии:

• Зонд для питания для введения воды и пищи

• Частое переворачивание тела пациента для профилактики образования пролежней и сгустков крови

• Частые двигательные упражнения для рук и ног пациента для профилактики скованности мышц (контрактур)

• Трубка (катетер) в мочевом пузыре для отведения мочи

• Глазные капли, чтобы уберечь глаза пациента от пересыхания

Прогноз зависит от причины, вызвавшей кому. Некоторые проблемы исчезают, и человек полностью выздоравливает. Другие люди приходят в сознание, но с некоторый степенью повреждения головного мозга, и они не возвращаются к норме. Пациенты с тяжелым поражением головного мозга могут остаться в коме. Некоторые пациенты переходят в вегетативное состояние.