Хроническая паронихия — это рецидивирующее или постоянное воспаление ногтевого валика, как правило, на ногтях пальцев рук.
(См. также Острая паронихия).
Хроническая паронихия возникает почти всегда у людей, чьи руки почти постоянно находятся в мокром состоянии (например, у посудомоек, барменов и домохозяек), особенно если они больны экземой кистей рук, диабетом, или их иммунная система ослаблена. Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения отдельных видов онкологических заболеваний или подавления иммунной системы (например, после трансплантации органов) могут вызывать хроническую паронихию. Эти лекарственные препараты включают гефитиниб, эрлотиниб, сиролимус, эверолимус, вемурафениб, дабрафениб и родственные лекарственные препараты. Дрожжевые грибки рода Candida часто обнаруживают в данных случаях, но их роль в возникновении хронической паронихии не ясна, поскольку полное уничтожение грибков не всегда приводит к выздоровлению. Хроническая паронихия может быть результатом воспаления кожи вследствие раздражения (дерматита) в дополнение к наличию грибков Candida.
Наблюдается болезненность, чувствительность и покраснение ногтевого валика (складки плотной кожи по обеим сторонам ногтевой пластины в месте прикрепления ногтя к коже), как при острой паронихии, но гной обычно не накапливается. Часто происходит повреждение кутикулы (кожа у основания ногтя) и отделение ногтевой складки от ногтевой пластинки (твердой части ногтя). Образуется пространство, в которое попадают раздражители и микроорганизмы. Ноготь может искривиться.
На этом изображении показаны красные припухшие ногти и утрата кутикулы, характерные для хронической паронихии.
Врач ставит диагноз хронической паронихии после обследования пораженного пальца руки.
Лечение хронической паронихии
Избегание чрезмерного контакта с водой
Стероиды (также иногда известны как глюкокортикоиды или кортикостероиды) или такролимус
Иногда инъекции стероидов в ногтевой валик
Иногда противогрибковые препараты
Необходимо сохранять руки сухими и защищать их, чтобы кутикула восстановилась и закрыла пространство между ногтевым валиком и ногтевой пластиной. Если требуется контакт с водой, необходимо носить перчатки или использовать защитные крема.
Стероидные кремы, наносимые на ноготь, могут принести пользу. Стероиды также могут вводиться в ногтевой валик. Кроме того, может быть назначен такролимус.
Противогрибковые лекарственные препараты (такие как флуконазол для приема внутрь) назначаются только в том случае, если люди подвержена риску избыточного роста грибка Candida.
