Споротрихоз — это инфекция, вызванная грибком Sporothrix.
Инфекция развивается при попадании грибков в организм через небольшие порезы и царапины на коже либо через укусы или царапины от зараженных кошек.
Обычно инфицируется кожа и близлежащие лимфатические узлы. В результате на коже образуются бугорки и открытые язвы, а лимфатические узлы увеличиваются.
Легкие, суставы или другие органы поражаются редко.
Для постановки диагноза требуется посев грибка и его идентификация при помощи образца инфицированной ткани.
Для лечения большинства инфекций используется итраконазол, но для лечения тяжелых распространенных инфекций необходим амфотерицин B.
(См. также Общие сведения о грибковых инфекциях).
Грибок Sporothrix обычно растет на кустах роз или барбариса, в мхе сфагнуме, в сене и других видах мульчи. В отличие от многих других грибковых инфекций грибки Sporothrix обычно не вдыхаются, а проникают в организм через небольшие порезы и царапины на коже. Чаще всего инфекция возникает у фермеров, садовников, цветоводов и дровосеков.
Иногда люди заражаются от кошек, в частности в Латинской Америке. Кошки, зараженные грибками Sporothrix, могут передавать грибки людям через царапины и укусы. Люди также могут заразиться при контакте с кожными язвами инфицированных кошек. (См. также Грибковые инфекции у кошек).
Споротрихоз поражает преимущественно кожу и расположенные вблизи лимфатические сосуды. В очень редких случаях после вдыхания спор, вырабатываемых грибком, развивается легочная инфекция — пневмония.
Также очень редко инфицируются кости, суставы, половые органы, печень, почки, селезенка или головной мозг, обычно у людей с ослабленной иммунной системой, например, у пациентов с поздней стадией ВИЧ-инфекции (также называемой СПИДом).
Симптомы споротрихоза
При споротрихозе кожная инфекция обычно начинается на руке или кисти, но может возникнуть на любом участке тела. На коже может появиться небольшой бугорок, или более крупный бугорок (узелок) может появиться под кожей. Любые бугорки могут постепенно увеличиваться и образовывать открытую рану (язву).
Споротрихоз начинается в виде небольших бугорков, которые медленно увеличиваются в размерах и могут образовывать открытую язву.
В течение последующих дней или недель инфекция распространяется через лимфатические сосуды инфицированного участка к лимфатическим узлам, попутно формируя новые узелковые утолщения. Без лечения кожа над пораженным участком краснеет и впоследствии может омертветь, что иногда приводит к образованию гнойных карманов (абсцессов) и открытых язв. Гной из лимфатических узлов и воспаленных лимфатических сосудов может прорываться через кожу, образуя в ней отверстие, через которое выходит инфицированный материал. Споротрихоз может осложняться развитием другой инфекции, вызванной бактериями. Даже на этой стадии пациенты практически не испытывают боли и, как правило, не имеют других симптомов.
Споротрихоз приводит к смерти только при развитии бактериальной инфекции, которая вызывает серьезное заражение крови (сепсис).
При отсутствии лечения споротрихоз может распространяться вдоль лимфатических сосудов пальца, кисти и руки, вызывая открытые язвы на коже по пути распространения. На этой фотографии открытые язвы были инфицированы другими бактериями, что вызвало обширное заражение кожи.
В редких случаях споротрихоз не поражает кожу или лимфатические узлы, но распространяется по всему организму и поражает суставы, а иногда и кости, половые органы, печень, почки, селезенку или головной мозг. Инфекции суставов вызывают припухание и болезненность при движении. Такие инфекции представляют опасность для жизни и более распространены среди людей с ослабленной иммунной системой. Пневмония также встречается редко. У больных может наблюдаться незначительная боль в груди и кашель. Пневмония чаще всего возникает у лиц с другим заболеванием легких, таким как эмфизема.
Диагностика споротрихоза
бактериологическое исследование образца инфицированной ткани.
Анализ с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Характерные узелки и язвы могут вызвать у врача подозрение на споротрихоз, особенно у людей, которые могли подвергаться воздействию грибка (например, садовники, ландшафтные дизайнеры и лесники).
Диагноз подтверждается при помощи посева и идентификации грибка споротрихии в образцах зараженной ткани.
Анализ для определения генетического материала грибка (его ДНК), например, ПЦР-тест, можно провести на образцах инфицированной ткани. При помощи теста ПЦР создается множество копий гена грибка, облегчая его идентификацию.
Лечение споротрихоза
Противогрибковые препараты
Для лечения пациентам с инфекциями кожи и лимфатических узлов назначают итраконазол внутрь.
При тяжелых и распространенных инфекциях вводят амфотерицин B внутривенно до начала разрешения симптомов, а затем пациентов переводят на итраконазол. Общая продолжительность лечения составляет 1 год.
После достижения контроля инфекции людям с поздней стадией ВИЧ-инфекции может потребоваться пожизненный прием итраконазола. Итраконазол способствует профилактике рецидивов споротрихоза, пока иммунная система ослаблена.
