Паракокцидиоидомикоз — это инфекция, вызываемая грибком Paracoccidioides brasiliensis.
Инфекция обычно развивается после вдыхания спор, вырабатываемых грибком.
У большинства людей нет симптомов, но если симптомы и возникают, то обычно спустя годы после вдыхания спор грибка.
Паракокцидиоидомикоз обычно вызывает кашель, лихорадку, одышку и затрудненное дыхание, но также может вызвать язвы на коже и во рту, увеличение лимфатических узлов, а иногда и боль в животе.
Врач диагностирует инфекцию, идентифицируя грибок в образце ткани.
Врачи обычно лечат паракокцидиоидомикоз с помощью противогрибкового препарата итраконазола, а иногда используют другие лекарственные средства.
(См. также Общие сведения о грибковых инфекциях).
Причиной развития паракокцидиоидомикоза является вдыхание спор грибка. Споры были обнаружены в почве только в некоторых частях Южной и Центральной Америки. Паракокцидиоидомикоз чаще встречается у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет, особенно у сельскохозяйственных работников в сельской местности Бразилии.
Паракокцидиоидомикоз обычно поражает легкие, кожу, ротовую полость, горло и лимфатические узлы, а иногда он поражает печень или селезенку.
Паракокцидиоидомикозом обычно заражаются люди со здоровой иммунной системой. Однако иногда он возникает у людей с ослабленной иммунной системой из-за другого нарушения или приема лекарственных препаратов, которые подавляют иммунную систему, например, стероидов (иногда также называемых глюкокортикоидами или кортикостероидами).
Симптомы паракокцидиоидомикоза
У большинства людей, вдыхающих споры, развивается инфекция, которая не вызывает никаких симптомов.
Симптомы, если и возникают, то обычно спустя месяцы или годы после первоначального контакта. Иногда симптомы сохраняются длительное время, но инфекция редко заканчивается летальным исходом.
Симптомы аналогичны симптомам пневмонии. У больных наблюдается кашель, повышение температуры тела, одышка и затрудненное дыхание. Эти симптомы могут исчезнуть сами по себе.
Инфекция может распространяться из легких в другие части тела.
Болезненные язвы могут возникать во рту и на коже, чаще всего на лице, особенно вокруг носа и рта, включая язык, горло и десны.
На этой фотографии видно, что паракокцидиоидомикоз вызвал появление 2 шероховатых серых бляшек и других участков воспаления (включая покраснение и отек).
Изображение любезно предоставлено д-ром Карен МакКой (Karen McKoy).
Инфицированные лимфатические узлы могут набухать, и из них может вытекать гной, проходя через кожу наружу, но при этом боль практически не возникает. Обычно инфекция поражает лимфатические узлы, которые находятся в области шеи и подмышек.
При паракокцидиоидомикозе инфицированные лимфатические узлы на шее припухают, и из них может выделяться гной, прорываясь через кожу.
Изображение любезно предоставлено сайтом www.doctorfungus.org © 2005.
Могут увеличиваться в размерах печень и селезенка, а также лимфатические узлы в брюшной полости, что иногда вызывает боль в животе.
У некоторых людей с паракокцидиоидомикозом развивается хроническое заболевание легких, которое вызывает рубцевание (фиброз), образование пузырей и обширное повреждение легких (эмфизему).
Если паракокцидиоидомикоз возникает у людей в возрасте до 30 лет либо у людей с ВИЧ-инфекцией или поздней стадией ВИЧ-инфекции (также называемой СПИДом), он протекает более агрессивно. Он распространяется по всему организму, проникая, в том числе в костный мозг и другие органы. У больных температура повышена и наблюдается снижение массы тела. Увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка.
Диагностика паракокцидиоидомикоза
Исследование и посев образцов инфицированных тканей
Анализы крови;
Врачи подозревают паракокцидиоидомикоз на основании симптомов и результатов физикального обследования у пациента.
Для диагностирования паракокцидиоидомикоза врач берет образцы ткани для анализа под микроскопом и на посев.
Врач также может назначить анализы крови для диагностики паракокцидиоидомикоза.
Лечение паракокцидиоидомикоза
Итраконазол
Противогрибковый препарат итраконазол, назначаемый внутрь, является препаратом выбора для лечения паракокцидиоидомикоза.
Амфотерицин B, другой противогрибковый препарат, также эффективен и часто используется в очень тяжелых случаях.
Сульфаметоксазол/триметоприм относится к классу антибиотиков. Он может остановить рост грибков Paracoccidioides и способствовать заживлению некоторых язв. Возможно, этот препарат придется принимать в течение длительного периода времени.
