Бластомикоз — это инфекция, которая в основном поражает легкие. Ее возбудитель — грибки бластомицеты (Blastomyces).
Инфицирование происходит вследствие вдыхания спор грибка.
Инфицированные люди могут страдать от жара, озноба, сильной потливости, иногда испытывать боль в груди, а также затрудненное дыхание и кашель.
Инфекция может распространиться на кожу, кости, половые и мочевыводящие пути, а также ткани, устилающие головной мозг, вызывая их отек, боль и другие симптомы.
Образец инфицированной мокроты или ткани отправляется на посев и выполняется рентгенологическое исследование грудной клетки.
Противогрибковые препараты могут устранить инфекцию.
(См. также Общие сведения о грибковых инфекциях).
Бластомикоз — это редкая инфекция. В основном он встречается у взрослых мужчин, возможно, потому что мужчины чаще работают или отдыхают в местах распространения этого вида грибка, например, на влажной почве, содержащей мертвые или разлагающиеся растения, листья, останки животных и их экскременты.
Большинство случаев бластомикоза наблюдается в районах Северной Америки, где грибок обитает в почве у рек:
в долинах рек Огайо и Миссисипи (которые находятся в среднеатлантических и юго-восточных штатах);
на севере Среднего Запада;
на севере штата Нью-Йорк (долина реки Мохок);
в районах южной части Канады, которые граничат с Великими озерами и рекой Святого Лаврентия.
Изредка инфекция встречается на Ближнем Востоке и в Африке.
Бластомицеты размножаются, распространяя микроскопические споры. Споры бластомицетов проникают в организм через дыхательные пути во время вдоха. Таким образом, бластомикоз поражает прежде всего легкие. Однако грибок может порой распространиться с кровотоком и на другие области тела, чаще всего на кожу. Поразив легкие, бластомикоз также может распространиться на предстательную железу, придатки яичка, яички, семенные пузырьки, почки, позвонки, концы длинных костей, самый глубокий слой кожи, центральную нервную систему, слизистую оболочку полости рта или носа, щитовидную железу, лимфатические узлы и костный мозг.
Бластомикоз может возникать у людей со здоровой иммунной системой. Однако он может быть более распространен и протекать в более тяжелой форме у некоторых людей с ослабленной иммунной системой. В отличие от большинства грибковых инфекций, бластомикоз не встречается чаще у людей с поздней стадией ВИЧ-инфекции (также называемой СПИДом). Тем не менее, обычно он протекает более серьезно у лиц с поздней стадией ВИЧ-инфекции.
Симптомы бластомикоза
Иногда бластомикоз легких не вызывает симптомов или вызывает симптомы, которые быстро исчезают и не распознаются.
Если всё же симптомы возникают, они могут начинаться внезапно или нарастать постепенно. Они включают лихорадку, озноб и потливость.
У инфицированных людей могут возникать боли в груди, затрудненное дыхание, а также мокрый или сухой лающий кашель. Легочная инфекция обычно развивается медленно, а иногда больные поправляются даже без лечения.
У некоторых людей инфекция прогрессирует быстро.
Когда бластомикоз распространяется из легких, он может поражать многие участки тела, но чаще всего встречается в следующих местах:
Кожа
Кости
Половые и мочевыводящие пути (включая предстательную железу)
Головной мозг и покрывающие его оболочки
Инфекция, распространяющаяся на кожу, начинается в виде мелких приподнятых пупырышков (папул), которые могут содержать гной. Потом образуются выпуклые, похожие на бородавки очажки, окруженные скоплением крохотных безболезненных гнойничков (нарывов).
При бластомикозе кожная инфекция может начинаться в виде маленьких выпуклых бугорков. На этой фотографии показан волдырь.
Изображение любезно предоставлено сайтом www.doctorfungus.org © 2005.
Ткани поверх инфицированных костей могут отекать, становиться болезненными и горячими.
У мужчин спиральный проток, расположенный в верхней части яичка (придаток яичка), может отекать, причиняя боль, а инфекция предстательной железы (простатит) может вызывать дискомфорт. У женщин проблемы с половыми органами встречаются реже, но бластомикоз может вызывать образование абсцесса (гнойного кармана) в яичниках и фаллопиевых трубах, инфекцию слизистой оболочки матки и инфекцию фаллопиевых труб.
Грибки могут проникать в ткани, устилающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки), вызывая грибковый менингит. Абсцессы могут развиться в мозге. У пациентов может возникать головная боль и дезориентация.
Диагностика бластомикоза
Исследование и посев образцов инфицированного материала
Рентгенологическое исследование грудной клетки
Анализ на антиген
Врач диагностирует бластомикоз, отправляя образец мокроты или пораженной ткани на лабораторный анализ под микроскопом и посев.
Рентгенограмма грудной клетки проводится для проверки наличия признаков инфекции в легких.
Врачи также могут делать анализ мочи на наличие белков (антигенов), выделяемых грибком.
Также можно выполнить анализ для выявления генетического материала в микроорганизмах, например, на полимеразную цепную реакцию (ПЦР). При помощи теста ПЦР создается множество копий гена грибка, облегчая его идентификацию.
Лечение бластомикоза
Противогрибковые препараты
При тяжелом течении бластомикоза амфотерицин B вводят в вену (внутривенно). Если бластомикоз легкой или умеренной степени, назначают итраконазол для приема внутрь.
При лечении у пациентов наблюдается улучшение самочувствия достаточно быстро, но прием итраконазола надо продолжать в течение 6–12 месяцев, а иногда и дольше.
Без лечения бластомикоз медленно прогрессирует и редко приводит к смертельному исходу.
