Энтезопатия ахиллова сухожилия характеризуется наличием боли в месте крепления ахиллова сухожилия к задней части пяточной кости.
Как правило, больные во время ходьбы ощущают боль в задней части пятки.
Диагностика предусматривает осмотр сухожилия и, в некоторых случаях, рентгенологическое исследование.
Может помочь растягивание, наложение шин на ночь и подкладки под пятку.
(См. также Общие сведения о болезнях стоп).
Причиной энтезопатии ахиллова сухожилия является продолжительное вытягивание ахиллова сухожилия в месте крепления к пяточной кости. Вероятность заболевания повышает сжатое или укороченное ахиллово сухожилие вследствие малоподвижного образа жизни и избыточной массы тела, либо вследствие напряженной спортивной деятельности. В ряде случаев у больных энтезопатией ахиллова сухожилия наблюдается артрит какого-либо сустава (спондилоартрит).
Как правило, больные во время ходьбы ощущают боль в задней части пятки, ниже верхнего края обуви.
Диагностика энтезопатии ахиллова сухожилия
Обследование врачом
Диагностика энтезопатии ахиллова сухожилия основана на результатах медицинского осмотра сухожилия. Диагноз подтверждается, если наблюдается болезненность сухожилия в месте его прикрепления к пяточной кости. При сгибании вручную лодыжки со смещением вверх во время осмотра боль обычно усиливается.
Лечение энтезопатии ахиллова сухожилия
Растягивание, наложение шин на ночь и подкладки под пятку
При наличии — лечение спондилоартрита
Людям с энтезопатией ахиллова сухожилия может помочь выполнение упражнений на растягивание икроножных мышц в течение 10 минут 2–3 раза в день. При растягивании икроножных мышц и ахиллова сухожилия больной стоит лицом к стене на расстоянии вытянутой руки, с выпрямленными коленями и согнутыми кверху стопами.
Для сведения к минимуму физической нагрузки на ахиллово сухожилие во время ходьбы необходимо после продолжительных периодов покоя активно двигать лодыжками в полном диапазоне движений в течение приблизительно одной минуты.
Также могут накладываться шины на ночь для растягивания сухожилия во время сна и для профилактики чрезмерного стягивания икроножных мышц.
Для ослабления боли, снижения нагрузки на сухожилие и коррекции неестественных движений бедер или спины при ходьбе временно применяются подкладки под пятки обеих ног.
Людям с энтезопатией ахиллова сухожилия, связанной с основным спондилоартритом, может помочь нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) или другой тип лекарственных препаратов (биологический препарат, такой как ингибитор фактора некроза опухолей).
При трудно поддающейся лечению энтезопатии врач может назначить экстракорпоральную импульсно-активационную терапию (EPAT), также известную под названием экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ESWT). В этом методе используется устройство для генерации ударных звуковых волн, которые воздействуют на пятку. Эти волны с давлением стимулируют циркуляцию крови, что может способствовать заживлению.
