Некоторые причины и характеристики боли в глазу
Причина | Распространенные признаки* | Диагностический подход |
|---|---|---|
Заболевания, которые поражают, в основном, роговицу | ||
Кератит (воспаление роговицы — прозрачной оболочки, расположенной перед радужной оболочкой и зрачком — вызванное ношением контактных линз в течение длительного времени), связанный с ношением контактных линз | Обычно поражаются оба глаза Глазная боль и ощущение песка в глазу Покраснение, слезотечение и повышенная чувствительность к свету У больных, которые носят контактные линзы в течение длительного времени | Обследование врачом |
Царапина роговицы (ссадина) Посторонний предмет (инородное тело) | Симптомы, которые начинаются после травмы глаза или деятельности, связанной с высоким риском (например, шлифовка металла), которые могли остаться незамеченными у грудных детей и детей младшего возраста Боль при моргании и ощущение инородного тела в пораженном глазу Покраснение, слезотечение и обычно повышенная чувствительность к свету | Обследование врачом |
Часто сероватое пятно на роговице, которое позже превращается в открытую болезненную ранку Тупая боль и ощущение инородного тела Покраснение, слезотечение и повышенная чувствительность к свету Часто у больных, у которых была травма глаза или которые спали, не снимая контактных линз | Обследование врачом Посев образца, взятого офтальмологом из ранки | |
Эпидемический кератоконъюнктивит («кроличьи глаза» — вызванное аденовирусом воспаление конъюнктивы, оболочки, которая выстилает веко и покрывает переднюю часть глаза и роговицы) | Обычно поражены оба глаза Глазная боль и ощущение песка в глазу Покраснение, слезотечение и обычно повышенная чувствительность к свету Часто отек век и припухшие болезненные лимфатические узлы перед ушами Редко временная сильная размытость зрения | Обследование врачом |
Кератит, вызванный вирусом простого герпеса (инфекция роговицы, вызванная вирусом простого герпеса) | Обычно поражается только один глаз На ранней стадии: Симптомы, которые начинают проявляться после эпизода конъюнктивита Волдыри на веке, иногда корочки На поздней стадии или при рецидивах: Покраснение и слезотечение, боль, нарушение зрения и повышенная чувствительность к свету | Обычно только обследование врачом Иногда определение вируса в соскобах с поверхности роговицы или из волдырей вокруг глаза |
Опоясывающий герпес с поражением глаз (опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы, который поражает лицо и глаз) | Обычно поражается только один глаз На ранней стадии: Сыпь с волдырями и (или) корочками на одной стороне лица, вокруг глаза, на лбу и иногда на кончике носа На поздней стадии: покраснение, слезотечение, обычно повышенная чувствительность к свету и отек века | Обычно только обследование врачом Иногда определение вируса в соскобах с волдырей вокруг глаза |
Кератит сварщика (кератит, вызванный воздействием ультрафиолетовых лучей) — воспаление роговицы, вызванное избыточным воздействием ультрафиолетового света | Обычно поражаются оба глаза Симптомы, которые начинают появляться в течение нескольких часов после избыточного воздействия ультрафиолетового света (которое возникает при электродуговой сварке, при работе лампы для загара или при отражении ярких солнечных лучей от снега, в частности, в условиях высокогорья) Глазная боль и ощущение песка в глазу Покраснение, слезотечение и повышенная чувствительность к свету | Обследование врачом |
Другие глазные болезни | ||
Сильная боль и покраснение глаза Головная боль, тошнота, рвота и боль при воздействии света Нарушения зрения, такие, как ореолы вокруг огней, и (или) ухудшение зрения | Измерение внутриглазного давления (тонометрия)† Обследование каналов оттока жидкости из глаза с помощью специальных линз (гониоскопия), которое выполняет офтальмолог | |
Передний увеит (воспаление передней камеры — заполненного жидкостью пространства между радужной оболочкой и роговицей) | Боль в глазу и повышенная чувствительность к свету Покраснение глаза (особенно вокруг роговицы) Размытость или потеря зрения Часто у больных с аутоиммунными заболеваниями или у больных, которые недавно перенесли травму | Обследование врачом |
Эндофтальмит (инфекция внутренней части глаза)‡ | Обычно поражается только один глаз Боль в глазу, сильное покраснение, повышенная чувствительность к свету и сильное снижение зрения Часто у больных, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство на глазу или серьезную травму глаза либо инфекцию кровотока | Обследование врачом Посев жидкостей глаза, взятых офтальмологом |
Неврит зрительного нерва (воспаление зрительного нерва), которое может быть связано с рассеянным склерозом‡ | Обычно незначительная боль, которая может усиливаться при движении глазами частичная или полная потеря зрения; Веки и роговицы в норме | Обследование врачом Часто МРТ с контрастированием головного мозга и глазницы |
Флегмона глазницы (инфекция тканей глазницы или глазницы)‡ | Обычно поражается только один глаз Выпячивание глаза, покраснение глаза, боль в глубине глаза и тупая боль в глазу и вокруг него Красные и отечные веки Невозможность совершать полные движения глазами во всех направлениях Нарушение или потеря зрения лихорадка Иногда предшествуют симптомы синусита (см. ниже) | Обследование врачом Обычно КТ или МРТ глазницы |
Псевдоопухоль глазницы (доброкачественное скопление воспаленных и фиброзных тканей в глазнице)‡ | Боль в глазу и вокруг него; может быть очень сильной Часто выпячивание одного глаза Часто невозможность совершать движения глазами в полном объёме во всех направлениях Отек вокруг глаза | Обследование врачом Обычно КТ или МРТ глазницы Иногда биопсия |
Склерит (воспаление белка глаза, который называют склерой) | Очень сильная боль, которую часто называют сверлящей, и повышенная чувствительность к свету Слезотечение Красные и фиолетовые пятна на белке глаза Часто у больных с аутоиммунными заболеваниями | Обследование врачом В некоторых случаях — ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) глазницы В редких случаях — биопсия |
Другие заболевания, которые сопровождаются болью | ||
Кластерные головные боли или мигренозные головные боли | У больных, у которых раньше были эпизоды сильных головных болей Кластерные головные боли: Головные боли, которые:
Мигрени: Головные боли, которые:
| Обследование врачом Иногда КТ или МРТ головного мозга |
Иногда отек вокруг глаза; все другие симптомы глазных болезней отсутствуют Желтые или зеленоватые выделения из носа (иногда с примесью крови), головная боль, боль в глазу или в области лица, интенсивность которой меняется в зависимости от положения головы Повышенная температура, болезненность лица, иногда продуктивный кашель в ночное время и неприятный запах изо рта | Обследование врачом Иногда КТ околоносовых пазух | |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. Заболевание локализируется только в одном глазу, если не указано иное. † Врачи почти всегда проводят обследование с использованием щелевой лампы и красителя флуоресцеина, а также измеряют внутриглазное давление (процедуру называют тонометрией). ‡ Эти причины не являются частыми. КТ — компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография. | ||