Неинвазивная протоковая карцинома (рак, ограниченный молочными протоками молочной железы)

Мастэктомия

Иногда органосохраняющее хирургическое вмешательство на молочной железе (удаление опухоли с оставлением максимального количества интактной ткани молочной железы) с лучевой терапией или без нее

Иногда гормон-блокирующие препараты

Неинвазивная дольковая карцинома, классическая (рак, ограниченный дольками молочной железы, вырабатывающими молоко)

Иногда хирургическое вмешательство для диагностики рака

Если рак не выявлен — наблюдение плюс регулярные осмотры и маммография

Тамоксифен или для некоторых женщин в постменопаузе ралоксифен или ингибитор ароматазы (например, анастрозол, экземестан или летрозол) для снижения риска инвазивного рака

В редких случаях двусторонняя мастэктомия (удаление обеих молочных желез) для предотвращения развития инвазивного рака

Дольковая карцинома in situ, плеоморфная (которая, в отличие от классического типа, приводит к инвазивному раку)

Хирургическое вмешательство для удаления пораженной области и части тканей вокруг нее

Иногда тамоксифен или ралоксифен, чтобы попытаться предотвратить развитие рака

I и II стадии (ранние стадии) рака

Химиотерапия перед хирургическим вмешательством для улучшения шансов на органосохраняющее хирургическое вмешательство у некоторых женщин, у которых опухоль фиксирована к грудной стенке или имеет большой размер по отношению к остальной части груди

Хирургическое вмешательство с сохранением молочной железы для удаления опухоли и некоторой окружающей ткани, с последующей лучевой терапией

Мастэктомия с реконструкцией молочной железы или без реконструкции

После хирургического вмешательства — химиотерапия, гормон-блокирующие препараты, прием анти-HER2 препаратов (таких как трастузумаб) или комбинация этих видов лечения, за исключением некоторых женщин в постменопаузе с опухолями размером менее 0,5–1,0 сантиметра при отсутствии рака в лимфатических узлах

III стадия (локальное распространение) рака (в том числе воспалительный рак молочной железы)

Химиотерапия или иногда гормон-блокирующие препараты до хирургического вмешательства для уменьшения размера опухоли

Хирургическое вмешательство без удаления молочной железы или мастэктомия, если опухоль достаточно мала для полного удаления

Как правило, после хирургического вмешательства проводится лучевая терапия

Иногда химиотерапия и/или гормон-блокирующие препараты после хирургического вмешательства

При воспалительном раке молочной железы — мастэктомия, химиотерапия и лучевая терапия

IV стадия рака (метастатический рак)

Если рак вызывает симптомы и развивается в нескольких местах, гормон-блокирующие препараты, терапия с удалением яичников* или химиотерапия

Если раковые клетки имеют слишком много рецепторов HER2 — трастузумаб, иногда с пертузумабом

Лучевая терапия в следующих случаях:

• Метастазы в головной мозг

• Метастазы, которые повторно развиваются в коже

• Метастазы, которые развиваются в одном участке костной ткани и которые вызывают симптомы

При метастазах в костной ткани, бисфосфонаты (например, золедронат или памидронат), вводимые внутривенно для уменьшения боли в костной ткани и потери костной массы

Болезнь Педжета соска молочной железы

Если имеется также рак молочной железы, лечение назначается, исходя из типа рака

В некоторых случаях хирургическое удаление только соска и части окружающей здоровой ткани (локальное иссечение)

Рак молочной железы, который рецидивирует в молочной железе или в близлежащих структурах

Перед мастэктомией иногда проводится химиотерапия или принимаются гормон-блокирующие препараты

Иногда лучевая терапия

Химиотерапия или эндокринная терапия

Листовидные опухоли, если они являются злокачественными

Удаление опухоли и окружающей здоровой ткани (широкое иссечение)

Иногда лучевая терапия

Мастэктомия при большом размере опухоли или, если анализ аномальных клеток указывает на рак