Предшественник дофамина

Леводопа (применяется с карбидопой)

Леводопа: Непроизвольные движения (рта, лица и конечностей), ночные кошмары, снижение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия), запоры, тошнота, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, паранойя, ощущение сердцебиения и приливы.

Если прием этих лекарств внезапно прекращается, развивается опасный для жизни злокачественный нейролептический синдром (высокая температура, высокое давление, скованность мышц, повреждение мышц и кома).

Это сочетание лекарств представляет собой основное лечение болезни Паркинсона. Карбидопа повышает эффективность леводопы и уменьшает побочные эффекты от ее применения. Через несколько лет эффективность этого сочетания лекарств может уменьшиться.

Агонисты дофамина

Прамипексол

Ропинирол

Сонливость, тошнота, ортостатическая гипотензия, непроизвольные движения, спутанность сознания, обсессивно-компульсивное поведение, новые порывы или их усиление (например, пристрастие к азартным играм) и галлюцинации.

При внезапном прекращении приема лекарств развивается злокачественный нейролептический синдром.

На ранних стадиях болезни эти лекарства могут использоваться самостоятельно или в сочетании с низкими дозами леводопы. В последнем случае это, возможно, позволяет отдалить побочные эффекты от лечения леводопой. Позже агонисты дофамина помогают восстановить эффективность леводопы при развитии феномена включение-выключение. Эти лекарственные препараты особенно эффективны у пациентов моложе 60 лет.

Апоморфин

Сильная тошнота, рвота, узелки под кожей в месте инъекции.

Это быстродействующее лекарство вводят под кожу. Используется для быстрого устранения эффекта «выключения» леводопы.

Ротиготин

Сонливость, тошнота, ортостатическая гипотензия, спутанность сознания, обсессивно-компульсивное поведение, новые порывы или их усиление (например, пристрастие к азартным играм), галлюцинации, увеличение массы тела (возможно, в результате задержки жидкости) и иногда раздражение кожи в месте прикрепления пластыря.

Ротиготин доступен в виде кожного пластыря. Используется в режиме монотерапии на ранних стадиях болезни. Пациент носит пластырь в течение суток, затем пластырь снимает и заменяет другим. Пластырь следует приклеивать каждый день на новое место. Это снижает вероятность развития раздражения кожи.

Ингибиторы МАО типа Б

Расагилин

Тошнота, бессонница, сонливость, отечность в связи с задержкой жидкости.

Расагилин можно использовать в качестве монотерапии, чтобы отдалить лечение леводопой, или применять одновременно с леводопой. Эффективность расагилина от низкой до умеренной.

Селегилин

При приеме в сочетании с леводопой — усиление побочных эффектов леводопы, включая тошноту, спутанность сознания, бессонницу и непроизвольные движения.

Селегилин можно использовать в качестве монотерапии, чтобы отдалить лечение леводопой, или применять одновременно с леводопой. Эффективность селегилина от низкой до умеренной.

Ингибиторы КОМТ

Энтакапон

Опикапон

Толкапон

При приеме в сочетании с леводопой возможно усиление побочных эффектов леводопы, включая тошноту, спутанность сознания и непроизвольные движения.

Диарея, боль в спине и окрашивание мочи в оранжевый цвет.

В редких случаях при приеме вместе с толкапоном — риск поражение печени.

Эти лекарства можно использовать на поздних стадиях болезни в качестве дополнения к леводопе, чтобы удлинить интервалы между приемами леводопы. Их принимают только с леводопой.

При приеме толкапона врачи периодически проводят анализы крови для оценки функционирования печени и наличия ее поражения (функциональные печеночные пробы)

Антихолинергические препараты*

Бензтропин

Тригексифенидил

Если нужно лечить депрессию, применяют трициклические антидепрессанты (такие, как амитриптилин).

Некоторые антигистаминные лекарства (такие, как дифенгидрамин).

Сонливость, дезориентация, сухость во рту, нечеткое зрение, головокружение, запоры, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, нарушение регуляции температуры тела.

Эти лекарственные препараты могут применяться без других препаратов на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, у которых наиболее тяжелым симптомом является тремор. Эти лекарственные препараты уменьшают тремор, но не влияют на замедленность движений и не облегчают скованность мышц.

Врачи стараются избегать использования этих препаратов у пожилых людей, поскольку побочные эффекты доставляют пожилым людям особенное беспокойство.

Противовирусный препарат

Амантадин

Тошнота, головокружение, бессонница, тревожность, дезориентация, отечность, затрудненное мочеиспускание, усугубление глаукомы, обесцвеченные пятна на коже (ливедо, мраморная кожа).

В редких случаях прекращение приема лекарства или снижение дозы может вызвать злокачественный нейролептический синдром.

Амантадин используется в качестве монотерапии на ранних стадиях при легком течении заболевания, но может потерять эффективность через несколько месяцев. На более поздних стадиях болезни он используется в качестве дополнения к леводопе и для уменьшения непроизвольных движений, возникающих при лечении леводопой.