Травма спинного мозга — это повреждение пучка клеток и нервов, передающих входящие и исходящие сообщения между головным мозгом и остальным телом.
Большинство травм спинного мозга у детей младше 12 лет являются результатом дорожно-транспортных происшествий и падений. У детей старшего возраста травмы спинного мозга чаще возникают в результате автомобильных аварий, падений, спортивных травм или ранений огнестрельным оружием.
У ребенка с травмой спинного мозга могут возникать тяжелые симптомы (например, паралич), обычно немедленно.
У ребенка с травмой спинного мозга могут присутствовать только незначительные симптомы (например, кратковременное покалывание или слабость, либо стреляющие боли в позвоночнике или руках и ногах), и эти симптомы могут появляться с отсрочкой до 4 дней.
Диагностика травмы спинного мозга начинается с рентгенологического исследования, но обычно также требуется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение предполагает мобилизацию и поддерживающую терапию, а также реабилитацию и, при необходимости, другие виды лечения.
(См. также Травмы позвоночника и спинного мозга).
Спинной мозг — это длинная, хрупкая трубкообразная структура, которая начинается с конца ствола головного мозга и тянется вниз до нижней части позвоночника. Спинной мозг состоит из нервов, передающих входящие и исходящие сообщения между головным мозгом и остальным телом. (См. также Спинной мозг)
Хотя среди детей младше 5 лет уровень травм спинного мозга самый низкий, такие травмы нередки. Большинство травм позвоночника у детей происходит в области шеи.
Травма спинного мозга, которая возникает без видимых отклонений от нормы в костях или нарушения структуры позвоночника на рентгеновском или КТ снимке, называется «повреждением спинного мозга без рентгенологических отклонений» (SCIWORA). Этот вид травмы встречается почти исключительно у детей и часто возникает в области шеи. (SCIWORA была первоначально описана в 1980-х годах, когда редко использовались магнитно-резонансные томографы [МРТ]; в настоящее время МРТ позволяет увидеть источник травмы в большинстве случаев SCIWORA).
Причины травмы спинного мозга у детей
Травма спинного мозга может быть вызвана вытягиванием или растяжением спинного мозга, давлением на нервы или спинной мозг (ущемление спинного мозга), сотрясением спинного мозга (аналогично сотрясению головного мозга) и повреждением кровеносных сосудов.
У детей младше 12 лет травмы позвоночника в районе шеи чаще всего вызваны авариями на дорогах и падениями. Травмы спинного мозга у детей старшего возраста чаще всего возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, занятий спортом или ранений огнестрельным оружием.
По сравнению со взрослыми, структуры, защищающие спинной мозг у детей (включая позвонки), более гибкие. Из-за того, что эти структуры такие гибкие, собственно спинной мозг может более легко подвергаться растягиванию, разрыву, сжатию или повреждению при травмировании шеи. Таким образом, спинной мозг может быть с большей вероятностью поврежден, даже если сами позвонки не повреждены.
Симптомы травмы спинного мозга у детей
У детей с травмой спинного мозга могут быть такие симптомы, как покалывание и слабость. У детей также могут быть стреляющие боли вниз по позвоночнику или по рукам или ногам. Начало симптомов, таких как слабость, онемение, повреждение других нервов или даже полный паралич, может задерживаться на период от 30 минут до 4 дней после травмы, что затрудняет диагностику травмы спинного мозга врачами. Кроме того, у детей бывают такие травмы спинного мозга, при которых нарушение функций нервов носит кратковременный характер, и поэтому симптомы являются временными.
Где поврежден спинной мозг?
Диагностика травмы спинного мозга у детей
Рентгенологическое исследование
обычно компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Врачи подозревают травму спинного мозга у любого ребенка, который попал в аварию на дороге, упал с высоты более 3 метров или получил травму при погружении (например, дайвинге). Подозрение будет более сильным у детей с симптомами, свидетельствующими о повреждении нерва, такими как покалывание, слабость или ударные боли.
При подозрении на перелом, смещение или частичное смещение на основании результатов рентгенографии, или из-за того, как произошла травма, обычно проводится компьютерная томография (КТ).
У детей с явными или вероятными признаками слабости или потери чувствительности магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно проводится без предварительного рентгенологического исследования или компьютерной томографии (КТ). (в отличие от рентгена и КТ, при МРТ ребенок не подвергается воздействию радиации).
Лечение травмы спинного мозга у детей
Иммобилизация;
Поддерживающая терапия
Реабилитация
иногда хирургическое вмешательство и послеоперационная реабилитация.
Детей с травмой позвоночника следует направить в детский травматологический центр.
Лечение аналогично лечению травмы позвоночника у взрослых, включая обездвиживание, поддержку дыхания и кровообращения по мере необходимости. Хирургическое вмешательство реже требуется у детей, чем у взрослых с травмой позвоночника.
Требуется долгосрочная реабилитация и другие виды лечения.
