Подострый тиреоидит — это острое воспаление щитовидной железы, возможно, вызванное вирусом.
(См. также Общие сведения о щитовидной железе).
Подострый тиреоидит обычно начинается внезапно. При данном заболевании воспаление вызывает повышенное высвобождение гормонов щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу, за которым практически всегда следует транзиторный гипотиреоз, после чего функция щитовидной железы нормализуется.
Симптомы подострого тиреоидита
Подострый тиреоидит часто возникает после вирусного заболевания и начинается с ощущения боли в горле (по восприятию пациентов), которая фактически является болью в шее в области щитовидной железы. Многие пациенты с подострым тиреоидитом чувствуют сильную усталость. Щитовидная железа становиться очень болезненной, у пациента обычно повышается температура (37–38 °C). Боль может смещаться от одной стороны шеи к другой, распространяясь на челюсть и уши, усиливаясь при повороте головы или при глотании. Подострый тиреоидит поначалу часто принимают за стоматологическую проблему, либо инфекцию горла или ушей.
Диагностика подострого тиреоидита
Анализ функции щитовидной железы
Сканирование щитовидной железы с радиойодом и оценкой его накопления
Диагноз подострого тиреоидита основывается на симптомах пациента, результатах обследования и анализах функции щитовидной железы. Иногда бывает трудно отличить подострый тиреоидит от болезни Грейвса, и в этом случае врачи проводят сканирование щитовидной железы и оценку накопления радиойода. Из-за воспаления радиоактивное вещество практически не накапливается в щитовидной железе при подостром тиреоидите, в то время как при болезни Грейвса наблюдается повышенное накопление. Ультразвуковое исследование щитовидной железы также помогает диагностировать подострый тиреоидит.
Лечение подострого тиреоидита
Иногда лекарственные препараты для облегчения боли и воспаления
Многие пациенты полностью выздоравливают после данной формы тиреоидита. Обычно тиреоидит проходит сам по себе через несколько месяцев, но иногда он возобновляется, а в некоторых случаях поражает щитовидную железу достаточно сильно, чтобы стать причиной постоянного гипотиреоза.
Облегчить боль и снять воспаление может аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В среднетяжелых или тяжелых случаях врачи могут рекомендовать кортикостероиды, например, преднизон, доза которых постепенно уменьшается через 6–8 недель. Если прием кортикостероидов прекратить внезапно или слишком рано, симптомы могут полностью вернуться. При тяжелых симптомах гипертиреоза назначают бета-блокаторы.
Если симптомы гипотиреоза тяжелые или гипотиреоз не проходит, может потребоваться назначение синтетического гормона щитовидной железы (левотироксина).
