Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Расстройства поведения

Авторы:

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

Последнее изменение содержания май 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Расстройства поведения (РП) являются постоянным или систематическим поведением, которое нарушает права других лиц или основные свойственные данному возрасту социальные нормы и правила. Диагноз ставят на основании анамнеза. Лечение сопутствующих расстройств и психотерапия могут помочь, однако многие дети требуют надзора.

Распространенность расстройств поведения некоторой степени составляет около 10%. Начало обычно в конце детства или в ранней юности, расстройства намного более распространены среди мальчиков, чем среди девочек.

Этиология, вероятно, – сложное взаимодействие генетических и экологических факторов. Родители подростков с расстройствами поведения часто имеют вредные привычки и антисоциальное поведение, нередко у них диагностируется синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства настроения, шизофрения или антисоциальное расстройство личности. Тем не менее расстройство поведения может произойти у детей из высокофункциональных, здоровых семей.

Клинические проявления

Дети и подростки с расстройством поведения невосприимчивы к чувствам и благополучию других, а иногда и неверно воспринимают поведение других людей как угрожающее. Они могут действовать агрессивно, путем запугивания и угроз, угрожая или используя оружие, совершая акты физической жестокости или принуждая кого-либо к половой жизни, и не раскаиваются в этом. Иногда их агрессия и жестокость направлена на животных. Эти дети или подростки могут уничтожить собственность, соврать и украсть. Они плохо переносят разочарования и, как правило, безрассудны, нарушают правила и родительские запреты (например, убегают из дома, часто прогуливают школу).

Ненормальное поведение различается между полами: мальчики, как правило, дерутся, воруют и хулиганят; девочки чаще всего врут, убегают и занимаются проституцией. Оба пола скорее всего принимают наркотики и имеют трудности в школе. Суицидальные мысли являются обычным явлением, и попытки самоубийства должны быть приняты всерьез.

Диагностика

  • Клинические критерии

Расстройство поведения диагностируют у детей и подростков, которые продемонстрировали 3 из следующих вариантов поведения в предыдущие 12 месяцев плюс по крайней мере 1 в предыдущие 6 месяцев:

  • Агрессия по отношению к людям и животным

  • Порча имущества

  • Двуличность, ложь или воровство

  • Серьезные нарушения родительских правил

Симптомы и поведение должны быть достаточно выраженными, чтобы нарушить взаимоотношения в школе или на работе.

Прогноз

Как правило, деструктивные модели поведения прекращаются в начале взрослой жизни, но примерно в трети случаев они сохраняются. Многие из этих случаев соответствуют критериям диссоциального расстройства личности. Раннее начало связано с плохим прогнозом.

У некоторых детей и подростков в дальнейшем развиваются нарушения настроения или тревожные расстройства, соматический симптом или связанные расстройства или психотические расстройства в раннем взрослом возрасте. Дети и подростки с расстройством поведения, как правило, имеют более высокую частоту физических и других психических расстройств.

Лечение

  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний

  • Психотерапия

  • Иногда размещение в жилом центре

Лечение сопутствующих расстройств лекарственными средствами и психотерапия могут улучшить самооценку и самоконтроль и, в конечном счете, контроль расстройства поведения. Препараты могут включать стимуляторы, стабилизаторы настроения и атипичные антипсихотические препараты, особенно рисперидон короткого действия.

Морализация и запугивания являются неэффективными и их следует избегать. Индивидуальная психотерапия, в том числе когнитивная терапия и поведенческие модификации, могут помочь. Часто дети и подростки с серьезными нарушениями должны быть размещены в центрах с полным пансионом, где их поведением будут управлять должным образом, разобщая их с окружающей средой, которая может способствовать их аномальному поведению.

Основные положения

  • Дети с расстройством поведения действуют агрессивно повторно, нарушая права других лиц и/или социальные нормы или правила; чувство раскаяния у них выражено слабо или совсем не выражено.

  • Хулиганские выходки продолжаются во взрослой жизни примерно у трети пациентов; многие из этих случаев позже отвечают критериям антисоциального расстройства личности.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ