Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Аллергический конъюнктивит

(атопический конъюнктивит; атопический кератоконъюнктивит, сенная лихорадка; круглогодичный аллергический конъюнктивит; сезонный аллергический конъюнктивит; весенний кератоконъюнктивит)

Авторы:

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последнее изменение содержания апр 2021
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Аллергический конъюнктивит – острое интермиттирующее или хроническое воспаление конъюнктивы, обычно вызываемое аллергенами окружающего воздуха. Симптомы включают зуд, повышенное слезоотделение, выделения из глаз и гиперемию конъюнктивы. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение местными антигистаминными препаратами и стабилизаторами мембран тучных клеток.

Этиология аллергического конъюнктивита

Сезонный аллергический конъюнктивит (сенная лихорадка) вызывается спорами плесневых грибков или пыльцой деревьев, трав либо семенами, находящимися в воздухе. Обычно достигает пика весной, поздним летом и ранней осенью и исчезает в зимние месяцы в зависимости от жизненного цикла вызывающего его растения.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит (атопический конъюнктивит, атопический кератоконъюнктивит) – вызывается клещами домашней пыли, шерстью животных и другими несезонными аллергенами, вызывающими симптомы заболевания в течение всего года. Эти аллергены, особенно бытовые, как правило, вызывают круглогодичные симптомы.

Весенний кератоконъюнктивит – более тяжелая форма конъюнктивита, имеющая, скорее всего, аллергическую природу. Чаще встречается у мальчиков 5–20 лет и в комбинации с экземой Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи со сложным патогенезом, с участием генетической предрасположенности, дисфункции иммунологического... Прочитайте дополнительные сведения Атопический дерматит (экзема) , бронхиальной астмой Астма Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму... Прочитайте дополнительные сведения или сезонными аллергиями. Весенний кератоконъюнктивит обычно возникает каждую весну и разрешается осенью и зимой. У большинства детей данное заболевание проходит с возрастом.

Симптомы и признаки аллергического конъюнктивита

Общие

У пациентов с аллергическими конъюнктивитами наблюдались

  • Двусторонний окулярный зуд от мягкой до интенсивной степени

  • Гиперемия конъюнктивы

  • Фоточувствительность (в тяжелых случаях фотофобия)

  • Отек век

  • Водянистые или вязкие выделения

Часто наблюдается сопутствующий ринит. У многих пациентов имеются другие атопические заболевания, такие как экзема Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи со сложным патогенезом, с участием генетической предрасположенности, дисфункции иммунологического... Прочитайте дополнительные сведения Атопический дерматит (экзема) , аллергический ринит Аллергический ринит Аллергический ринит проявляется зудом, чиханием, ринореей, заложенностью носа и иногда конъюнктивитом при контакте с пыльцой или иными аллергенами в определенное время года или круглогодично... Прочитайте дополнительные сведения или астма Астма Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму... Прочитайте дополнительные сведения .

Для аллергического конъюнктивита характерны отек конъюнктивы, гиперемия и наличие выделений. Конъюнктива глазных яблок становится полупрозрачной и утолщается, а также приобретает синеватый оттенок. Довольно распространены хемоз и характерный дерматоблефарит с гиперемией, отеком и лихенизацией сперва верхнего, а затем нижнего века. Из-за хронического зуда на веках появляются расчесы и возникают периокулярная гиперпигментация и дерматоблефарит.

Сезонный и круглогодичный конъюнктивит

У людей с сезонным и многолетним конъюнктивитом на конъюнктиве верхнего века появляются небольшие сосочки, придающие ей бархатистый вид. В более тяжелых случаях могут наблюдаться крупные тарзально-конъюнктивальные сосочки, рубцевание конъюнктивы, неоваскуляризация роговицы и ее рубцевание с различной степенью снижения зрения.

Весенний кератоконъюнктивит

При этом заболевании обычно поражается конъюнктива верхнего века, но также может наблюдаться и гиперемия конъюнктивы глазного яблока. В первом случае на тарзальной части конъюнктивы наблюдают большое количество квадратных плотных плоских сосков от бледно-розового до сероватого цвета, придающие конъюнктиве век вид «булыжной мостовой». Непораженная бульбарная часть конъюнктивы век имеет молочно-белый цвет. При поражении конъюнктивы глазного яблока (лимбальная форма) прекорнеальная конъюнктива гипертрофируется и приобретает сероватый цвет. Выделения приобретают вязкий и слизистый характер и содержат большое количество эозинофилов.

У 3–11% пациентов развивается язва роговицы Язва роговицы Язва роговицы – это дефект эпителия роговицы с сопутствующим воспалением обычно вследствие инфицирования бактериями, грибами, вирусами или Acanthamoeba. Она может быть вызвана механической... Прочитайте дополнительные сведения Язва роговицы , вызывающая боль и повышенную восприимчивость к солнечному свету. Могут наблюдаться другие изменения роговицы (например, центральные бляшки) и отложения эозинофилов в области лимба (точки Хорнера-Трантаса).

Диагностика аллергического конъюнктивита

Диагностику конъюнктивита и различение между бактериальным Острый бактериальный конъюнктивит Острый конъюнктивит может вызываться множеством бактерий. Симптомы включают гиперемию, повышенное слезоотделение, чувство раздражения в глазу и выделения. Диагноз ставится на основе клинических... Прочитайте дополнительные сведения Острый бактериальный конъюнктивит , вирусным Вирусный конъюнктивит Вирусный конъюнктивит – высококонтагиозное острое инфекционное поражение конъюнктивы, обычно вызываемое аденовирусом. Его симптомы включают чувство раздражения в глазу, светобоязнь и водянистые... Прочитайте дополнительные сведения Вирусный конъюнктивит , и неинфекционными конъюктивитами Аллергический конъюнктивит Аллергический конъюнктивит – острое интермиттирующее или хроническое воспаление конъюнктивы, обычно вызываемое аллергенами окружающего воздуха. Симптомы включают зуд, повышенное слезоотделение... Прочитайте дополнительные сведения Аллергический конъюнктивит (см. таблицу Отличительные особенности острых конъюнктивитов Диагностика Диагностика ) обычно проводят на основе клинических данных. При аллергическом конъюнктивите в соскобах с конъюнктивы верхнего или нижнего века могут быть обнаружены эозинофилы, однако данное исследование выполняют редко.

Таблица

Аллергические конъюнктивиты

  • Симптоматическая терапия

  • Местные антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток или их комбинация

  • Местные глюкокортикоиды или циклоспорин в устойчивых к лечению случаях

  • Иногда – перорально антигистаминные препараты.

Для уменьшения симптомов аллергического конъюнктивита необходимо ограничить контакт с известными аллергенами, использовать холодные компрессы и препараты искусственной слезы; в некоторых случаях эффективна антигенная десенситизация. В умеренных случаях могут быть эффективны безрецептурные антигистаминные препараты (например, кетотифен). При неэффективности данных препаратов можно использовать антигистаминные препараты местного действия (к примеру, олопатадин, бепотастин, азеластин, цетиризин), стабилизаторы тучных клеток (например, недокромил, кромолин) или нестероидные противовоспалительные препараты (например, кеторалак) по отдельности либо их комбинации. В устойчивых к лечению случаях или когда важно быстрое облегчение симптомов, может быть полезно применение местных глюкокортикоидов (например, лотепреднола и флуорометолона 0,1% (в РФ не зарегистрированы), капли преднизолона ацетата 0,12–1% 3 раза в день). Применение местных глюкокортикоидов может привести к вспышке латентной глазной формы простого герпеса Герпетический кератит Герпетический кератит – это инфицирование роговицы вирусом простого герпеса. Он может затрагивать и радужку. Характерные симптомы и признаки включают чувство инородного тела, слезотечение, светобоязнь... Прочитайте дополнительные сведения Герпетический кератит , приводя к возможному развитию язв роговицы и ее перфорации, а при длительном применении – к глаукоме Обзор глаукомы (Overview of Glaucoma) Глаукома представляет собой группу заболеваний глаз, характеризующихся прогрессирующим повреждением зрительного нерва, при котором важным фактором является относительное повышение внутриглазного... Прочитайте дополнительные сведения и катарактам Катаракта Катаракта – это врожденное или приобретенное дегенеративное помутнение хрусталика. Основным симптомом является постепенное безболезненное затуманивание зрения. Для постановки диагноза необходимо... Прочитайте дополнительные сведения Катаракта , поэтому эти препараты должны назначаться и применяться под контролем офтальмолога. Может быть эффективно местное использование циклоспорина в каплях. Нанесение на кожу мази с кортикостероидом или такролимусом очень эффективно при лечении атопического дерматита Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи со сложным патогенезом, с участием генетической предрасположенности, дисфункции иммунологического... Прочитайте дополнительные сведения Атопический дерматит (экзема) век. Могут быть полезны пероральные антигистаминные препараты (например, фексофенадин, цетиризин или гидроксизин), особенно когда пациенты испытывают другие аллергические симптомы (например, ринорею).

Сезонный аллергический конъюнктивит обычно не требует применения комбинированной терапии или периодического назначения местных глюкокортикоидов.

Основные положения

  • Аллергический конъюнктивит обычно вызывается аллергенами окружающего воздуха и может быть как сезонным, так и круглогодичным.

  • Симптомы заболевания включают зуд, отек век и вязкие или водянистые выделения и часто имеют сезонный характер.

  • Диагноз обычно ставится на основе клинических данных.

  • Лечение включает препараты искусственной слезы и местные препараты (обычно антигистаминные, вазоконстрикторы, нестероидные противовоспалительные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток или их комбинации).

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ