Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Узловатая эритема

Авторы:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

Последнее изменение содержания июл 2017
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Узловатая эритема (УЭ) – это специфическая форма панникулита, характеризующаяся формированием болезненных пальпируемых подкожных узелков красного или фиолетового цвета на голенях и иногда в других областях. Часто развивается на фоне спровоцировавшего процесс системного заболевания, в основном на фоне стрептококковой инфекции, саркоидоза и воспалительного заболевания кишечника. Диагноз устанавливается при клиническом обследовании и иногда по результатам исследования биоптата. Лечение зависит от этиологии заболевания.

Узловатая эритема поражает главным образом лиц в возрасте 20–30 лет, но может возникнуть в любом возрасте; женщины болеют чаще.

Этиология

Этиология узловатой эритемы неизвестна, но предполагается участие иммунных реакций, поскольку УЭ часто сопровождается другими расстройствами. Наиболее распространенными сопровождающими расстройствами являются:

К другим факторам, провоцирующим заболевание, относятся:

  • Другие бактериальные инфекции (например, Yersinia,Salmonella, микоплазмы, хламидии, возбудители лепры, венерической лимфогранулемы)

  • Грибковые инфекции (например, керион, кокцидиомикоз, бластомикоз, гистоплазмоз)

  • Риккетсиозы

  • Вирусные инфекции (например, Эпштейна-Барр, гепатита В)

  • Прием лекарственных препаратов (например, сульфаниламидов, йодидов, бромидов, пероральных контрацептивов)

  • Гематологическое злокачественные опухоли и солидные раки

  • Беременность

  • Болезнь Бехчета

  • ТБ

До трети случаев УЭ являются идиопатическими.

Индуративная эритема - подобное заболевание, которое проявляется высыпаниями на икрах и обычно поражает пациентов с туберкулезом.

Клинические проявления

Узловатая эритема – это разновидность панникулита, проявляющаяся эритематозными, болезненными узлами или бляшками, возникающими главным образом в претибиальной области, которым часто предшествуют или которые сопровождают повышение температуры тела, недомогание и артралгии. Высыпания легче обнаружить при пальпации, чем при осмотре, и они могут эволюционировать в кровоподтеки через несколько недель.

Диагностика

  • Клиническая оценка

  • Эксцизионная биопсия

Диагноз узловатой эритемы обычно устанавливается на основании клинической картины и при необходимости может быть подтвержден эксцизионной биопсией узелка. Диагноз УЭ требует проведения обследования для установления причины заболевания. Обследование может включать биопсию, кожные пробы (с парафенилендиамином или с тестовым набором аллергенов для скрининга), антинуклеарные антитела, развернутый анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки и периодическое определение титров антистрептолизина-О или посев из глотки. Показатель СОЭ часто повышен.

Лечение

  • Поддерживающая терапия

  • Противовоспалительные препараты (редко кортикостероиды)

Узловая эритема почти всегда разрешается спонтанно. Лечение включает постельный режим, возвышенное положение конечностей, холодные компрессы и НПВС. Для уменьшения воспаления можно давать йодид калия в дозе 300–500 мг перорально 3 раза в день. Системные кортикостероиды эффективны, но должны применяться только в крайнем случае, поскольку могут ухудшить течение скрытой инфекции.

При идентификации основного заболевания его следует лечить.

Основные положения

  • Наиболее распространенными причинами многоформной эритемы являются стрептококковые инфекции (в частности, у детей), саркоидоз и воспалительные заболевания кишечника.

  • Диагностируют многоформную эритему прежде всего по клинической картине, но при необходимости иссекают узелок для подтверждения с помощью биопсии.

  • Лечат МЭ с использованием поддерживающей терапии и применением НПВС или йодида калия при необходимости, пока не наступит спонтанная ремиссия.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ