Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Заболевания селезенки (Overview of the Spleen)

Авторы:

Harry S. Jacob

, MD, DHC, University of Minnesota Medical School

Последнее изменение содержания дек 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

По строению и функциям селезенка по существу является двумя органами: белой пульпой, состоящей из периартериальных лимфатических футляров и герминативных центров, выполняющей функцию иммунного органа; красная пульпой, состоящей из макрофагов и гранулоцитов, выстилающих просвет сосудов, которая является органом фагоцитоза.

В белой пульпе осуществляются продукция и созревание В-клеток и Т-лимфоцитов. В-клетки в селезенке генерируют защитные гуморальные антитела; при некоторых аутоиммунных расстройств (например,иммунной тромбоцитопении [ИТП], Кумбс-положительных иммунных гемолитических анемиях), также могут быть синтезированы неправильные аутоантитела к элементам циркулирующей крови.

Красная пульпа удаляет бактерии, покрытые антителами, стареющие или дефектные эритроциты и покрытые антителами клетки крови (как это может произойти при иммунной цитопении, такой как ИТП, Кумбс-позитивных гемолитических анемиях, а также некоторых нейтропениях). Красная пульпа также служит резервуаром для элементов крови, особенно лейкоцитов и тромбоцитов.

У некоторых животных селезенка может уменьшаться в размерах в периоды анемии тяжелой степени и «аутотрансфузии» эритроцитов; неизвестно, характерна ли данная «аутотрансфузия» для людей. В селезенке происходит фильтрационный отбор эритроцитов, при котором удаляются клетки, имеющие специфические включения: тельца Гейнца (преципитаты нерастворимого глобина), тельца Хауэлла–Жолли (остатки ядер), целые ядра и деформированные эритроциты; таким образом, после спленэктомии и при функциональном гипоспленизме в периферической крови появляются эритроциты, содержащие данные включения и акантоциты (тип деформированных эритроцитов). Экстрамедуллярный гемопоэз может наблюдаться при поражении костного мозга (например, фиброз или метастазы опухоли), допускает циркуляцию гемопоэтических стволовых клеток в кровеносном русле и восстановливать популяцию стволовых клеток в селезенке у взрослого человека (см. также Первичный миелофиброз [Primary Myelofibrosis] и Миелодиспластический синдром [Myelodysplastic Syndrome]).

Аспления

Аспления – это утрата функций селезенки, вызванная

  • врожденным отсутствием селезенки

  • Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия)

  • Функциональная аспления

Врожденная аспления – это редкое заболевание. Младенцы с этим расстройством часто также имеют врожденный порок сердца.

Хирургическая аспления это состояние, возникающее после хирургического удаления селезенки. Оно может проявляться при прочих равных условиях у здоровых пациентов, которым требуется спленэктомия после травмы, или у пациентов с иммунологическими или гематологическими заболеваниями, при которых требуется спленэктомия (например, иммунная тромбоцитопения, гиперспленический синдром, наследственный сфероцитоз).

Функциональная аспления – это потеря функциональности селезенки из-за различных системных заболеваний. Наиболее частые причины включают серповидноклеточную анемию, глютеновую болезнь и болезнь печени связанную с алкоголем. Функциональная аспления может также возникать после прямых сосудистых поражений (например, инфарктов селезенки, тромбоза селезеночной вены).

В связи с важной ролью селезенки в гуморальном иммунитете, а также в удалении нагруженных антителами бактерий, аспления, вызванная любой причиной, значительно увеличивает риск возникновения инфекций. Пациенты с аспленическим синдромом особенно подвержены острому сепсису из-за инкапсулированных микроорганизмов, главным образом Streptococcus pneumoniae (пневмококков), но также в некоторых случаях Hemophilus influenzae типа b (Hib) или Neisseria meningitidis (менингококков). Пациенты имеют также повышенный риск возникновения бабезиоза.

Очень важно проводить иммунизацию из-за риска развития этих инфекций. Пациенты должны получить пневмококковую вакцину, менингококковую вакцину и Hib-вакцину. Пациенты также должны получить вакцину против гриппа и другие прививки в соответствии с их клинической ситуацией. Также им часто назначают ежедневные профилактические антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин, особенно если они регулярно контактируют с детьми. Четкие рекомендации о необходимой продолжительности профилактического применения антибиотиков отсутствуют. Пациентам с аспленией, у которых развивается горячка, необходимо назначить эмпирическую терапию антибиотиками до выявления причины ее возникновения.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ