Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Травмы селезенки

Авторы:

Philbert Yuan Van

, MD, Oregon Health and Science University

Последний полный пересмотр/исправление дек 2019| Последнее изменение содержания дек 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Селезенка находится в верхней левой части брюшной полости, и сильный удар в живот может привести к ее повреждению — разрыву оболочки и/или внутренней ткани.

  • Травмы селезенки часто болезненны.

  • Для диагностики травмы селезенки проводят визуализирующие обследования, например, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ).

  • Для лечения травм селезенки часто требуется переливание крови, а иногда хирургическое вмешательство, в ходе которого селезенку удаляют либо восстанавливают.

Разрывы могут быть как небольшими, которые перестают кровоточить сами собой, так и очень крупными, способными привести к потенциально смертельному кровотечению. Иногда под оболочкой или в толще селезенки образуется скопление крови (гематома).

Травма селезенки — наиболее частая из травм брюшной полости, которые происходят в дорожно-транспортных происшествиях, при падении с высоты, при несчастных случаях во время занятий спортом и в драках. Иногда травмам селезенки сопутствуют травмы других органов брюшной полости. Увеличение селезенки (например, из-за инфицирования вирусом Эпштейна-Барр, вызывающим инфекционный мононуклеоз) приводит к повышению восприимчивости селезенки к травмам.

При повреждении селезенки в брюшную полость может попасть кровь. Масштабы кровотечения зависят от площади поражения. Образовавшаяся в селезенке гематома вначале не вызывает кровотечения в брюшную полость, однако она может прорваться через несколько дней после травмы, хотя в некоторых случаях это происходит лишь через несколько недель или месяцев.

Симптомы

Повреждение или разрыв селезенки может сопровождаться повышенной чувствительностью и болями в области живота. Скапливающаяся в брюшной полости кровь действует как раздражитель и причиняет боль. Источник боли располагается в левой стороне живота под ребрами. Иногда боль отдает в левое плечо. Мышцы стенки брюшной полости рефлекторно сокращаются и становятся жесткими на ощупь. Достаточно большая кровопотеря приводит к снижению артериального давления, в результате чего пострадавший испытывает головокружение, помутнение зрения, дезориентацию и может потерять сознание (упасть в обморок).

Когда ребра с левой стороны сломаны, врачи могут внимательно осмотреть пациента на предмет травмы селезенки.

Диагностика

  • Ультразвуковое исследование или компьютерная томография

При возникновении подозрения на травму селезенки обычно выполняют ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ) брюшной полости. В редких случаях, при подозрении на сильное кровоизлияние, проводят немедленное хирургическое вмешательство, чтобы остановить кровотечение и поставить диагноз. Пострадавшему с сильным кровотечением также назначают внутривенные вливания, а иногда переливание крови.

Лечение

  • переливание крови;

  • Иногда хирургическое вмешательство

Раньше поврежденную селезенку было принято удалять. Однако удаление селезенки может привести к проблемам в дальнейшей жизни, в том числе повысить восприимчивость к опасным инфекциям. В настоящее время врачи понимают, что большинство повреждений селезенки небольшого и среднего размера заживают без хирургического вмешательства, хотя в некоторых случаях необходимо переливание крови и лечение в стационаре. Если необходимо хирургическое вмешательство, обычно удаляют всю селезенку (спленэктомия), но в некоторых случаях хирургам удается зашить небольшие разрывы.

После спленэктомии пострадавшему необходимо предпринимать определенные меры безопасности для профилактики инфекций ( Аспления).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Отморожение
Видео
Отморожение
Воздействие низких температур может привести к повреждению или обморожению в тканях конечностей, таких как руки, ноги, нос и уши. Первый этап...
3D модель
Посмотреть все
Гемоторакс
3D модель
Гемоторакс

Последнее

НАВЕРХ