Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Открытый пневмоторакс

(Сосущая рана в грудной стенке)

Авторы:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление ноя 2018| Последнее изменение содержания ноя 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Открытый пневмоторакс возникает, когда воздух скапливается между грудной стенкой и легким в результате открытой раны грудной клетки или другого физического дефекта. Чем больше отверстие, тем выше степень коллапса легкого и тем более затруднено дыхание.

  • Симптомы включают боль в груди, одышку, учащенное дыхание и сильное сердцебиение, а затем шок.

  • Врачи диагностируют открытый пневмоторакс, основываясь на анамнезе, симптомах и результатах обследования.

  • Врачи немедленно закрывают рану трехсторонней повязкой, а затем вставляют трубку в грудную полость для выведения воздуха.

Когда человек с открытым отверстием в стенке грудной клетки вдыхает, отрицательное давление, создаваемое ингаляцией, попадает в пространство между легкими и грудной стенкой (плевральное пространство) из двух различных источников одновременно: из трахеи (дыхательного горла) и отверстия в грудной стенке. Через небольшие дефекты (или раны) стенки грудной клетки проникает незначительный воздушный поток, поэтому это вызывает мало побочных эффектов. Однако, когда размер отверстия в грудной стенке составляет около двух третей диаметра трахеи или больше, большее количество воздуха попадает в плевральную полость через отверстие в грудной стенки, чем через трахею. Большие отверстия могут привести к полному коллапсу легкого. 

Симптомы

Рана (или отверстие) в грудной клетке вызывает боль и затруднение дыхания. Воздух, поступающий в рану, обычно издает характерный звук всасывания. Поскольку давление внутри грудной клетки растет, артериальное давление падает, пациент чувствует слабость и головокружение, а вены шеи могут набухать.

Диагностика

  • Врачебный осмотр

Диагноз открытого пневмоторакса основывается на анамнезе, симптомах и результатах обследования всей поверхности грудной стенки.

Лечение

  • Раневая повязка с последующим размещением плевральной дренажной трубки (торакостомы)

Врач немедленно накрывает рану прямоугольной стерильной повязкой, которая надежно закреплена только с трех сторон. Повязка предотвращает попадание воздуха в грудную стенку во время вдоха, но позволяет воздуху выходить из легкого при выдохе. Затем вставляют плевральную дренажную трубку (торакостому) для удаления воздуха и расправления спавшегося легкого ( Введение плевральной дренажной трубки). Может потребоваться последующее хирургическое восстановление раны.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Плечевой сустав
Видео
Плечевой сустав
Плечо состоит из костей, связок, сухожилий и мышц, которые соединяют руку с туловищем. Три кости, которые составляют плечевой сустав, включают...
3D модель
Посмотреть все
Ссадина роговицы
3D модель
Ссадина роговицы

Последнее

НАВЕРХ