Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о травмах грудной клетки

Авторы:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление апр 2022| Последнее изменение содержания апр 2022
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

При травмах грудной клетки чаще всего отмечается повреждение ребер, верхней части живота, легких, кровеносных сосудов, сердца, мышц, мягких тканей и грудины. Иногда также травмируется пищевод, ключица или лопатка.

В США травмы грудной клетки являются причиной около 25 % случаев смерти из-за тяжелой травмы. Многих пациентов, получивших травмы, которые могут привести к смерти в течение первых нескольких минут или часов после случившегося, можно вылечить или стабилизировать пациента в отделении неотложной помощи без серьезных хирургических вмешательств.

Причины травм грудной клетки

Травма грудной клетки может быть тупая (например, при дорожно-транспортном происшествии, падении или занятиях спортом) или проникающая (например, от пули или ножа).

Травмы грудной клетки часто бывают серьезными и представляют непосредственную опасность для жизни, поскольку приводят к нарушению дыхания или кровообращения. При некоторых травмах возникают достаточно сильные повреждения ребер и грудных мышц (так называемой стенки грудной клетки), затрудняющие нормальное расправление легких.

Травмы грудной клетки могут вызвать проблемы с кровообращением, если сопровождаются обширным кровотечением. Часто кровотечение развивается внутри грудной полости, что также приводит к нарушению дыхания. Кроме того, травма сердца может нарушать способность сердца перекачивать кровь по организму, что также нарушает кровообращение.

Тяжелые травмы грудной клетки обычно включают следующие:

Знаете ли Вы, что...

  • Простые процедуры — например, введение игл или трубок, — применяемые для лечения некоторых травм грудной клетки, могут спасти жизнь.

Симптомы травм грудной клетки

В травмированном участке обычно отмечается боль или болезненность. Боль усиливается при вдохе. На груди могут появиться кровоподтеки. Иногда пострадавшему не хватает воздуха. При тяжелых травмах может возникать ощущение острой нехватки воздуха, заторможенность или помутнение сознания, а кожа может стать холодной, липкой от пота и синюшной. Такие симптомы могут развиваться при тяжелом нарушении функции легких (дыхательной недостаточности Дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором уровень кислорода в крови становится опасно низким или уровень углекислого газа в крови — опасно высоким. К дыхательной недостаточности... Прочитайте дополнительные сведения ) или при шоке Шок Шок представляет собой угрожающее для жизни состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам, что вызывает поражение органов и иногда смерть. Артериальное давление обычно низкое... Прочитайте дополнительные сведения . При возникновении шока у человека обычно снижается артериальное давление до опасных уровней и появляется ощущение очень сильного сердцебиения.

Другие симптомы зависят от конкретной травмы грудной клетки. Например, иногда у пациентов с пневмотораксом воздух скапливается под кожей. В пораженных участках кожи появляется похрустывание, а при прикосновении слышен хруст. Иногда на шее вздуваются вены при скоплении крови или жидкости в оболочке вокруг сердца и нарушении способности сердца перекачивать кровь (так называемая тампонада сердца Тампонада сердца Тампонада сердца — давление на сердце крови или жидкости, которая скапливается в двухслойной оболочке вокруг сердца (перикарде). Это состояние нарушает способность сердца перекачивать кровь... Прочитайте дополнительные сведения ), либо при развитии напряженного пневмоторакса Напряженный пневмоторакс Напряженный пневмоторакс возникает при скоплении воздуха между стенкой грудной клетки и легких, приводя к повышению давления в грудной клетке и уменьшению количества крови, которое возвращается... Прочитайте дополнительные сведения .

Диагностика травм грудной клетки

  • Обследование врачом

  • Диагностическая визуализация

Как правило, диагноз травмы грудной клетки очевиден. Тем не менее, тяжесть травмы грудной клетки может быть определена только при обследовании врачом.

Во-первых, врачи используют стетоскоп, чтобы определить, во все ли участки легких поступает воздух, а также тщательно осматривают шею и грудь на наличие травм. Если человек испытывает затруднение при дыхании, врач помещает датчик (пульсоксиметр) на его палец для измерения количества кислорода в крови. Иногда врачи измеряют количество кислорода и углекислого газа в крови с помощью анализа крови (измерение газового состава артериальной крови).

Практически всегда выполняется рентгенограмма органов грудной клетки Рентгенография органов грудной клетки Любому пациенту с подозрением на заболевание сердца выполняют рентгенографию грудной клетки в передней и боковой проекции. Как правило, человек находится в вертикальном положении, но рентгенография... Прочитайте дополнительные сведения Рентгенография органов грудной клетки . С помощью рентгенологического исследования органов грудной клетки можно выявить большинство случаев пневмоторакса Травматический пневмоторакс Травматический пневмоторакс возникает при скоплении воздуха между стенкой грудной клетки и легких из-за травмы. Он вызывает частичное или полное спадение легкого. У пациентов развивается боль... Прочитайте дополнительные сведения , гемоторакса Гемоторакс Гемоторакс представляет собой скопление крови между легкими и грудной стенкой. Пострадавшие могут чувствовать головокружение, одышку и боль в груди, а кожа может стать холодной на ощупь, потной... Прочитайте дополнительные сведения и переломов ключицы Переломы ключицы Перелом ключицы — это перелом длинной кости, располагающейся горизонтально от верхушки грудины до верхушки лопаточной кости (лопатки). Переломы ключицы обычно возникают при падении на вытянутую... Прочитайте дополнительные сведения , а также некоторые переломы ребер Переломы ребер Перелом ребер — это трещина или перелом костей грудной клетки. Переломы ребер вызывают сильную боль, особенно при глубоком вдохе. Обычно выполняется рентгенологическое исследование органов грудной... Прочитайте дополнительные сведения Переломы ребер . Однако для осмотра сердца и легких обычно требуется быстрое ультразвуковое исследование. Эта процедура, называемая E-FAST (расширенная сфокусированная ультразвуковая оценка при травмах [Extended Focused Assessment With Sonography in Trauma]), используется в травматологических центрах и отделениях неотложной помощи. При подозрении на травму аорты может быть назначена компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) (КТ), ультразвуковое исследование ультразвуковое исследование; Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты (ультразвуковые) для создания изображений внутренних органов и других тканей. Устройство, которое называется преобразователем... Прочитайте дополнительные сведения ультразвуковое исследование; и/или аортография Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) (ангиография аорты).

Лечение травм грудной клетки

  • Поддержка дыхания и кровообращения

  • Лечение конкретной травмы

Лечение травм, непосредственно угрожающих жизни, начинают в кратчайшие сроки. Конкретные методы лечения зависят от вида травмы.

При всех травмах при необходимости принимаются меры для поддержания дыхания и кровообращения. Пациенту может быть дан кислород (например, через носовые канюли, через лицевую маску или через дыхательную трубку) и жидкости для внутривенного введения, а иногда назначается переливание крови. Пациентов с тяжелыми травмами грудной клетки госпитализируют в стационар.

Для снижения болевых ощущений могут быть назначены обезболивающие препараты (анальгетики).

При некоторых травмах в грудную клетку вставляют дренажную трубку (торакостомия или дренирование плевральной полости Введение плевральной дренажной трубки Введение плевральной дренажной трубки (также называемое «торакостомией с помощью катетера») — это процедура, при которой осуществляется введение трубки в полость между легкими и грудной стенкой... Прочитайте дополнительные сведения ), чтобы выпустить кровь (при гемотораксе Гемоторакс Гемоторакс представляет собой скопление крови между легкими и грудной стенкой. Пострадавшие могут чувствовать головокружение, одышку и боль в груди, а кожа может стать холодной на ощупь, потной... Прочитайте дополнительные сведения ) или воздух (при пневмотораксе Пневмоторакс Пневмоторакс — наличие воздуха между двумя слоями плевры (тонкой, прозрачной, двухслойной мембраны, покрывающей легкие и выстилающей изнутри грудную стенку), что приводит к частичному или полному... Прочитайте дополнительные сведения Пневмоторакс ) из груди. Эта процедура помогает расправить спавшиеся легкие. Трубку обычно можно вставить с использованием местной анестезии.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ