Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Серотониновый синдром

Авторы:

David Tanen

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Серотониновый синдром — это потенциально опасная для жизни реакция на препарат, которая обычно вызывает повышенную температуру тела, мышечные спазмы, беспокойство или делирий.

Серотонин — это химическое вещество, которое передает импульсы между нервными клетками. Серотониновый синдром возникает в результате повышенной стимуляции серотониновых рецепторов мозга, как правило, лекарственными средствами. Серотониновый синдром может вызвать медикаментозная терапия, передозировка некоторых препаратов или, чаще всего, непреднамеренное межлекарственное взаимодействие при одновременном получении двух препаратов, каждый из которых стимулирует серотониновые рецепторы. Серотониновый синдром может иметь место во всех возрастных группах.

Таблица
icon

Некоторые препараты, которые могут вызвать серотониновый синдром

Класс

Лекарственные препараты

Фенелзин

Селегилин

Транилсипромин

Бупропион

Нефазодон

Тразодон

Венлафаксин

Циталопрам

Эсциталопрам

Флуоксетин

Пароксетин

Сертралин

Амитриптилин

Дезипрамин

Доксепин

Имипрамин

Нортриптилин

Тримипрамин

Стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС)

Метамфетамин

Метилфенидат

Фентермин

Сибутрамин

Галлюциногены

Диэтиламин лизергиновой кислоты (ЛСД)

5-метоксидиизопропилтриптамин («фокси-метокси»)

Растительные препараты

Мускатный орех

Гармала обыкновенная

Агонисты 5-гидрокситриптамина (5-ГТ1) (триптаны)

Алмотриптан

Элетриптан

Фроватриптан

Наратриптан

Ризатриптан

Суматриптан

Золмитриптан

Бупренорфин

Фентанил

Гидрокодон

Меперидин

Оксикодон

Пентазоцин

Трамадол

Прочие

Буспирон

Хлорфенирамин

Декстрометорфан

Гранисетрон

5-гидрокситриптофан

Леводопа

Литий

Метоклопрамид

Оланзапин

Ондансетрон

Рисперидон

Ритонавир

Триптофан

Вальпроат

Симптомы

Симптомы часто начинаются в течение 24 часов после приема препарата. Симптомы могут быть различной степени тяжести. Люди могут испытывать волнение, возбужденность и беспокойство, легкий испуг и делирий со спутанностью сознания. Могут наблюдаться тремор или мышечные спазмы, ригидность мышц, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, повышенная температура тела, потливость, озноб, рвота и диарея.

Симптомы обычно разрешаются в течение 24 часов, но могут длиться дольше в зависимости от времени, необходимого организму для расщепления препарата.

Диагностика

  • Типичные симптомы, развивающиеся у человека, принимающего препарат, который может вызвать серотониновый синдром

Диагноз основывается исключительно на оценке врачом симптомов больного, результатах физикального обследования (особенно нервной системы) и истории приема препарата, влияющего на рецепторы серотонина.

Подтверждение диагноза с помощью лабораторных анализов невозможно, но может понадобиться анализ крови и мочи для исключения других заболеваний, которые вызывают повышенную температуру и подобные симптомы, а также для выявления осложнений.

Лечение

  • Прекращение приема препаратов, влияющих на рецепторы серотонина

  • Назначение успокоительного средства

В случае оперативного распознания и лечения серотонинового синдрома прогноз обычно хороший.

Следует прекратить прием всех препаратов, влияющих на рецепторы серотонина. Легкие симптомы часто снимаются при помощи успокоительного средства (к примеру, бензодиазепина). Симптомы обычно разрешаются в течение 24–72 часов, поэтому для большинства больных требуется госпитализация с последующим проведением анализов, лечения и наблюдения.

В тяжелых случаях необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии. Больного охлаждают по мере необходимости (например, путем увлажнения тела водой, а затем обдувания всего тела с помощью вентилятора). Может потребоваться частое или постоянное измерение температуры. Также могут потребоваться другие меры для лечения нарушений функций органов. Иногда, если симптомы не разрешаются быстро, может быть назначен блокатор серотонина, например, ципрогептадин.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ