Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Спортивные травмы. Общие сведения.

Авторы:

Paul L. Liebert

, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI

Последний полный пересмотр/исправление янв 2015| Последнее изменение содержания янв 2015
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Спортивные травмы распространены у спортсменов и других людей, занимающихся спортом. Некоторые травмы, которые традиционно считают спортивными, могут происходить и у тех, кто не занимается спортом. Так, у домохозяек и заводских рабочих часто развивается состояние, называемое «локтем теннисиста», даже если они ни разу в жизни не играли в теннис.

Спорт всегда связан с риском получить травму. Вероятность получить спортивную травму повышается при отсутствии надлежащей разминки (легких упражнений и растяжки на разные группы мышц перед интенсивной тренировкой— Разминка).

Мышцы и связки повреждаются под воздействием сил, превышающих их внутренний запас прочности. Например, их можно повредить, если они слишком слабы или слишком зажаты для выполняемого упражнения. Если поддерживающие сустав мышцы и связки ослаблены, например, после растяжения, возрастает вероятность повредить сустав.

Предрасположенность к спортивным травмам, связанным с неравномерной нагрузкой на те или иные части тела, определяется индивидуальными особенностями строения организма. Например, если у человека одна нога короче другой, то силы, действующие на бедра и колени, распределяются неравномерно, перегружая одну сторону тела.

Чрезмерная пронация — поворачивание тыльной поверхности стопы наружу при ударе о землю — может вызвать боль в стопе и колене. До определенного предела пронация является нормой и защищает ноги от травм, способствуя равномерному распределению ударной нагрузки на всю стопу. Однако при чрезмерной пронации стопа становится настолько гибкой, что ее свод выпрямляется, в результате чего внутренняя часть стопы при ходьбе и беге почти касается земли и создает впечатление плоскостопия. У бегунов с чрезмерной пронацией при беге на длинные дистанции могут болеть колени, потому что при подворачивании стопы внутрь коленные чашечки выворачиваются наружу. Такое положение, в свою очередь, создает чрезмерное давление по передней поверхности колена.

Противоположная проблема — недостаточная пронация — возникает у людей с жестким голеностопом. При этом свод стопы оказывается слишком высоким и недостаточно хорошо амортизирует ударную нагрузку, увеличивая риск возникновения мелких трещин (стрессовые переломы— Стрессовые переломы стопы) в костях стоп и голеней.

Относительное положение ног также может вызывать боль, особенно у женщин с широкими бедрами. Коленные чашечки таких женщин имеют тенденцию выворачиваться наружу от средней линии. Силы, действующие на коленные чашечки в таком положении, вызывают боль.

Все спортивные травмы можно разделить на четыре категории:

  • Перенапряжения

  • Травмы от удара тупым предметом (например, при падениях и столкновениях)

  • Переломы и вывихи

  • Растяжения связок и мышц

Перенапряжения

Перенапряжение (чрезмерный износ) — одна из самых распространенных причин спортивных травм. Часто травматическое перенапряжение происходит из-за неправильной техники выполнения упражнений. Примером такой неправильной техники может служить бег по одной и той же стороне дорожки с наклоном. Постоянное соударение одной стопы с более высокой поверхностью приводит к тому, что на правое и левое бедро и колено действуют разные силы. Эта разница сил увеличивает риск травмы ноги, которая постоянно соударяется с более высокой поверхностью, и меняет силы, действующие на другую ногу, в результате чего ее тоже можно травмировать.

Некоторые спортсмены слишком быстро наращивают скорость или интенсивность тренировок, перегружая мышцы. Например, бегуны, которые слишком быстро увеличивают скорость или расстояние во время тренировок, перегружают голени, бедра и стопы. Такие избыточные нагрузки часто приводят к растяжению мышц и стрессовым переломам костей.

Некоторые спортсмены тренируют только одни группы мышц, не укрепляя должным образом противоположные группы мышц, что создает дисбаланс и может способствовать травматизму.

Еще одним фактором травматического перенапряжения является несоблюдение режима восстановления после тренировки. Кроме того, некоторые спортсмены не прекращают занятий, почувствовав боль (тренируются «через боль»). Продолжение тренировки, несмотря на наличие боли, усугубляет травмы мышц и соединительной ткани, приводит к более обширным поражениям и увеличивает время выздоровления, в то время как своевременный отдых способствует восстановлению.

Знаете ли Вы, что...

  • Если не дать травмированной части тела отдохнуть (тренироваться «через боль»), восстановление займет больше времени.

Травма от удара тупым предметом

Спортивные травмы от удара тупым предметом приводят к кровоподтекам, сотрясениям мозга и переломам. Обычно такие травмы связаны с мощными столкновениями с другими спортсменами или предметами (например, в американском футболе или в хоккее на льду, где спортсмена могут прижать к стенке), падениями и прямыми ударами (например, в боксе или единоборствах).

Переломы и вывихи

Переломы костей и вывихи суставов — это серьезные травмы, требующие немедленной медицинской помощи ( Обзор переломов, вывихов и растяжений). У пострадавших с такими травмами часто возникает деформация конечности, сильная боль и нарушение функций конечности или сустава, и им требуется дальнейшее диагностическое обследование, например, рентгенологическое. При подозрении на перелом или вывих нужно зафиксировать конечность «в том же положении» (не перемещая) и обратиться в отделение неотложной помощи.

Стрессовые переломы — это мелкие трещины в кости, вызванные повторяющимися ударными нагрузками. Они наиболее часто возникают в стопах или длинных костях ног. Они могут не вызывать никаких видимых признаков поражения и не всегда видны на рентгеновских снимках. Единственным симптомом является боль при попытке перенести вес на травмированную стопу ( Стрессовые переломы стопы).

Растяжения связок и мышц

Растяжения связок и мышц ( Обзор переломов, вывихов и растяжений) обычно происходят при внезапном и сильном физическом напряжении, чаще всего во время бега, в частности, при внезапном изменении направления движения (например, при уклонении от соперников во время игры в американский футбол). Такие травмы также часто случаются во время силовых тренировок, когда спортсмен быстро бросает или дергает отягощение вместо того, чтобы перемещать его медленно и плавно, постоянно контролируя напряжение.

Симптомы

Травма всегда болезненна; боль может быть как легкой, так и очень сильной. Пораженные ткани могут иметь следующие характерные признаки:

  • отек

  • локальное повышение температуры

  • чувствительность к прикосновению

  • образование кровоподтека

  • ограничение прежнего диапазона движений

Диагноз

  • Врачебный осмотр

При диагностике спортивных травм врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах произошла травма, какими видами спорта занимался пострадавший (вообще или в последнее время, на профессиональной или непрофессиональной основе), менялась ли интенсивность нагрузок. Они могут спросить, принимал ли человек некоторые антибиотики, повышающие риск травмы сухожилия (например, ципрофлоксацин или левофлоксацин). Врач также осматривает пораженный участок.

Пострадавшего могут направить на более глубокое обследование к специалисту. Для диагностики травмы могут проводиться рентгенологические исследования, компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковые исследования, сканирование костей, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА— Обследования для диагностики скелетно-мышечных расстройств : Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА)) и электромиография (ЭМГ— Диагностические тесты нарушений функции головного мозга, спинного мозга и нервов : Электромиография и исследования нервной проводимости).

Профилактика

Общие меры, которые помогают повысить безопасность во время занятий спортом, в том числе надлежащая разминка, упражнения для успокоения после физической нагрузки и гидратация, обсуждаются в другом разделе ( Тренировки без ущерба для здоровья). Физические упражнения сами по себе являются неплохой профилактикой травматизма, поскольку ткани приобретают большую выносливость к интенсивным физическим нагрузкам.

Хорошую защиту от травм обеспечивает надлежащая экипировка. Так, шлемы и капы могут уберечь от травм при игре в американский футбол. Бегунам жизненно необходимы хорошие кроссовки. У кроссовок должен быть жесткий задник (часть обуви вокруг пятки), позволяющий контролировать движение задней части стопы, поддержка в подъеме (седло), препятствующая чрезмерной пронации, и мягкая вставка в верхней части (штаферка), обеспечивающая поддержку лодыжки.

Для коррекции таких проблем, как чрезмерная пронация, могут применяться специальные ортопедические стельки. Стельки, которые могут быть гибкими, полужесткими или жесткими, и могут быть разной длины, следует подбирать по размеру кроссовок. В кроссовках должно быть достаточно места для замены стандартных стелек на специальные.

Во избежание усугубления травм мышц и сухожилий необходимо прекращать упражнения при первых признаках боли — предвестника травматического перенапряжения.

Получив спортивную травму, спортсмен часто хочет знать, как скоро он сможет вернуться к занятиям спортом. Время восстановления зависит от тяжести травмы. Во избежание повторных травм нагружать ранее поврежденные области следует постепенно, чтобы ослабленные мышцы, сухожилия и связки успели окрепнуть. Во многих случаях спортсменам приходится менять технику, чтобы не допустить повторной травмы. Например, приверженцам ракеточных видов спорта с травмой «локоть теннисиста» приходится менять технику обращения с ракеткой.

Лечение

  • PRICE

  • Реабилитация

Лечение спортивных травм аналогично лечению любых других травм.

Первая помощь

Неотложное лечение практически всех травм состоит из комплекса PRICE:

  • Защита

  • Покой

  • Холод

  • Компрессия

  • Возвышенное положение

Защита состоит в немедленном обездвиживании и шинировании пораженной части тела, чтобы уменьшить внутреннее кровотечение и отек и не допустить усугубления травмы ( Распространенные способы иммобилизации сустава).

Отек происходит из-за вытекания жидкости из кровеносных сосудов. Прикладывание льда приводит к сужению кровеносных сосудов; жидкости вытекает меньше и отек ограничивается. Лед также снимает боль и мышечные спазмы и позволяет ограничить повреждение тканей.

Во избежание раздражения или повреждения кожных покровов не следует прикладывать лед и пузыри со льдом непосредственно к коже. Их нужно положить в полиэтиленовый пакет и прикладывать через полотенце или тканевую салфетку. Чтобы пузырь со льдом не смещался при поднятии пораженного участка, его можно зафиксировать эластичным бинтом. Лед прикладывают на 20 минут, затем снимают на 20 минут или больше и снова прикладывают на 20 минут. Эту процедуру можно повторять несколько раз в течение первых 24 часов после травмы.

Независимо от того, приложен ли лед, перевязка пораженного участка эластичным бинтом сжимает пораженные ткани и ограничивает внутреннее кровотечение и отек. Такую давящую повязку не снимают в течение всего времени восстановления.

Пораженный участок необходимо поднять выше уровня сердца, чтобы сила тяжести способствовала оттоку жидкости, вызывающей отек и боль. По возможности пораженный участок располагают таким образом, чтобы создать прямую нисходящую линию к сердцу для оттока жидкости. Например, при травме кисти руки необходимо поднять не только кисть, но и локоть.

Знаете ли Вы, что...

  • Пораженная часть тела должна покоиться в таком положении, чтобы сила тяжести способствовала оттоку жидкости от пораженного участка по прямой линии в направлении сердца.

Для облегчения боли пострадавшему можно дать анальгетики. Ацетаминофен эффективно утоляет боль, но не снимает воспаление. Для снятия боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или напроксен, однако риск возникновения побочных эффектов (чаще всего расстройства желудка) в результате их употребления чуть выше, чем у ацетаминофена. При сильной боли, а также при боли, которая не проходит в течение 3 дней, рекомендуется обратиться к врачу.

Иногда для снятия боли и отека, помимо мероприятий PRICE, прибегают к инъекции кортикостероидов в пораженный сустав или окружающие его ткани. Однако инъекции кортикостероидов могут замедлить процесс выздоровления, увеличить риск повреждения сухожилия и хрящевой ткани и позволить пострадавшему пользоваться травмированным суставом прежде, чем он полностью восстановится, что может усугубить травму. Выполнять инъекцию должен врач.

Реабилитация

Когда травма заживет, возвращаться к занятиям спортом, которые привели к травме, можно только после реабилитации пораженного участка. Реабилитация может заключаться в выполнении специального комплекса упражнений под контролем физиотерапевта или тренера либо в самостоятельном укреплении и адаптации пораженного участка в более свободном режиме. В некоторых случаях физиотерапевт назначает комплекс упражнений, которые пострадавший выполняет самостоятельно. Помимо лечебного комплекса упражнений, физиотерапевт может включить в план реабилитации прогревания, криотерапию, электростимуляцию, ударно-волновую терапию, гидротерапию или вытяжение ( Условия). Длительность физиотерапии зависит от тяжести и сложности травмы.

Не следует возобновлять упражнения или занятия спортом до полного излечения травмы — во всяком случае, в прежнем режиме. Полная неподвижность влечет за собой потерю мышечной массы, силы и выносливости. Поэтому занятия замещающими видами спорта, не требующими нагружения травмированного участка, предпочтительнее отказа от физических нагрузок. Хорошую замещающую нагрузку обеспечивает езда на велосипеде и плавание, при травмах голени или стопы — гребля. Велоспорт и плавание обеспечивают хорошую замещающую нагрузку при травмах поясницы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Плечевой сустав
Видео
Плечевой сустав
Плечо состоит из костей, связок, сухожилий и мышц, которые соединяют руку с туловищем. Три кости, которые составляют плечевой сустав, включают...
3D модель
Посмотреть все
Ссадина роговицы
3D модель
Ссадина роговицы

Последнее

НАВЕРХ