Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о спортивных травмах

Авторы:

Paul L. Liebert

, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI

Последний полный пересмотр/исправление фев 2020| Последнее изменение содержания фев 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Спортивные травмы распространены у спортсменов и других людей, занимающихся спортом. Некоторые травмы, которые традиционно считают спортивными, могут происходить и у тех, кто не занимается спортом. Так, у домохозяек и заводских рабочих часто развивается состояние, называемое «локтем теннисиста» Латеральный эпикондилит Латеральный эпикондилит — это воспаление сухожилий мышц, разгибающих кисть руки (назад, в сторону от ладони). (См. также Общие сведения о спортивных травмах.) Боль возникает с наружной стороны... Прочитайте дополнительные сведения , даже если они ни разу в жизни не играли в теннис.

Спорт всегда связан с риском получить травму. Вероятность получить спортивную травму повышается при отсутствии надлежащей разминки (легких упражнений и растяжки на разные группы мышц перед интенсивной тренировкой — см. Разминка Разминка Тренировки без соблюдения мер безопасности часто приводят к травмам. Чрезмерную перегрузку мышц и повторные растяжения сухожилий можно предотвратить следующим образом: планировать расписание... Прочитайте дополнительные сведения ).

Мышцы и связки повреждаются под воздействием сил, превышающих их внутренний запас прочности. Например, их можно повредить, если они слишком слабы или слишком зажаты для выполняемого упражнения. Если поддерживающие сустав мышцы и связки ослаблены, например, после растяжения Общие сведения о растяжениях и других травмах мягких тканей Вывихи — это разрывы связок (тканей, соединяющих кости между собой). Другие травмы мягких тканей включают разрывы (растяжения) мышц и разрывы (надрывы) сухожилий (тканей, которые соединяют мышцы... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о растяжениях и других травмах мягких тканей , возрастает вероятность повредить сустав.

Предрасположенность к спортивным травмам, связанным с неравномерной нагрузкой на те или иные части тела, определяется индивидуальными особенностями строения организма. Например, если у человека одна нога короче другой, то силы, действующие на бедра и колени, распределяются неравномерно, перегружая одну сторону тела.

Чрезмерная пронация — поворачивание тыльной поверхности стопы наружу при ударе о землю — может вызвать боль в стопе и колене. До определенного предела пронация является нормой и защищает ноги от травм, способствуя равномерному распределению ударной нагрузки на всю стопу. Однако при чрезмерной пронации стопа становится настолько гибкой, что ее свод выпрямляется, в результате чего внутренняя часть стопы при ходьбе и беге почти касается земли и создает впечатление плоскостопия. У бегунов с чрезмерной пронацией при беге на длинные дистанции могут болеть колени, потому что при подворачивании стопы внутрь коленные чашечки выворачиваются наружу. Такое положение, в свою очередь, создает чрезмерное давление по передней поверхности колена.

Противоположная проблема — недостаточная пронация — возникает у людей с жестким голеностопом. При этом свод стопы оказывается слишком высоким и недостаточно хорошо амортизирует ударную нагрузку, увеличивая риск возникновения мелких трещин (стрессовые переломы Стрессовые переломы стопы Стрессовые переломы — это мелкие частичные переломы костей, вызванные многократным нагружением, а не конкретной травмой. (См. также Общие сведения о спортивных травмах.) Боль возникает при нагрузке... Прочитайте дополнительные сведения ) в костях стоп и голеней.

Относительное положение ног также может вызывать боль, особенно у женщин с широкими бедрами. Коленные чашечки таких женщин имеют тенденцию выворачиваться наружу от средней линии. Силы, действующие на коленные чашечки в таком положении, вызывают боль.

Все спортивные травмы можно разделить на четыре категории:

Перенапряжения

Перенапряжение (чрезмерный износ) — одна из самых распространенных причин спортивных травм. Травмы из-за чрезмерного перенапряжения часто возникают из-за неправильной техники, но люди с избыточным весом и ожирением могут подвергаться повышенному риску травм, вызванных повышенной нагрузкой на кости и суставы. Примером такой неправильной техники может служить бег по одной и той же стороне дорожки с наклоном. Постоянное соударение одной стопы с более высокой поверхностью приводит к тому, что на правое и левое бедро и колено действуют разные силы. Эта разница сил увеличивает риск травмы ноги, которая постоянно соударяется с более высокой поверхностью, и меняет силы, действующие на другую ногу, в результате чего ее тоже можно травмировать.

Некоторые спортсмены слишком быстро наращивают скорость или интенсивность тренировок, перегружая мышцы. Например, бегуны, которые слишком быстро увеличивают скорость или расстояние во время тренировок, перегружают голени, бедра и стопы. Такие избыточные нагрузки часто приводят к растяжению мышц и стрессовым переломам костей.

Некоторые спортсмены тренируют только одни группы мышц, не укрепляя должным образом противоположные группы мышц, что создает дисбаланс и может способствовать травматизму.

Еще одним фактором травматического перенапряжения является несоблюдение режима восстановления после тренировки. Кроме того, некоторые спортсмены не прекращают занятий, почувствовав боль (тренируются «через боль»). Продолжение тренировки, несмотря на наличие боли, усугубляет травмы мышц и соединительной ткани, приводит к более обширным поражениям и увеличивает время выздоровления, в то время как своевременный отдых способствует восстановлению.

Знаете ли Вы, что...

  • Если не дать травмированной части тела отдохнуть (тренироваться «через боль»), восстановление займет больше времени.

Травма от удара тупым предметом

Спортивные травмы от удара тупым предметом приводят к кровоподтекам, сотрясениям мозга Сотрясение мозга при занятиях спортом Сотрясение мозга при занятиях спортом может иметь серьезные последствия, в том числе риск повторного сотрясения и стойкого поражения головного мозга. Сотрясение мозга представляет собой изменение... Прочитайте дополнительные сведения и переломам Общие сведения о переломах Перелом — это трещина в кости или перелом кости. Большинство переломов происходит в результате воздействия силы на кость. Переломы обычно возникают в результате травм или чрезмерных нагрузок... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о переломах . Обычно такие травмы связаны с мощными столкновениями с другими спортсменами или предметами (например, в американском футболе или в хоккее на льду, где спортсмена могут прижать к стенке), падениями и прямыми ударами (например, в боксе или единоборствах).

Переломы и вывихи

Переломы костей Общие сведения о переломах Перелом — это трещина в кости или перелом кости. Большинство переломов происходит в результате воздействия силы на кость. Переломы обычно возникают в результате травм или чрезмерных нагрузок... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о переломах и вывихи суставов Общие сведения о вывихах Вывих — это полное разделение костей, образующих сустав. При подвывихе кости сустава частично смещены. Часто вывихнутый сустав остается смещенным до тех пор, пока он не будет вставлен на место... Прочитайте дополнительные сведения — это серьезные травмы, требующие немедленной медицинской помощи. У пострадавших с такими травмами часто возникает деформация конечности, сильная боль и нарушение функций конечности или сустава, и им требуется дальнейшее диагностическое обследование, например, рентгенологическое. При подозрении на перелом или вывих нужно зафиксировать конечность «в том же положении» (не перемещая) и обратиться в отделение неотложной помощи.

Стрессовые переломы — это мелкие трещины в кости, вызванные повторяющимися ударными нагрузками. Они наиболее часто возникают в стопах или длинных костях ног. Они могут не вызывать никаких видимых признаков поражения и не всегда видны на рентгеновских снимках. Единственным симптомом является боль при попытке перенести вес на травмированную стопу (см. Стрессовые переломы стопы Стрессовые переломы стопы Стрессовые переломы — это мелкие частичные переломы костей, вызванные многократным нагружением, а не конкретной травмой. (См. также Общие сведения о спортивных травмах.) Боль возникает при нагрузке... Прочитайте дополнительные сведения ).

Растяжения

Растяжения связок и мышц Общие сведения о растяжениях и других травмах мягких тканей Вывихи — это разрывы связок (тканей, соединяющих кости между собой). Другие травмы мягких тканей включают разрывы (растяжения) мышц и разрывы (надрывы) сухожилий (тканей, которые соединяют мышцы... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о растяжениях и других травмах мягких тканей обычно происходят при внезапном и сильном физическом напряжении, чаще всего во время бега, в частности, при внезапном изменении направления движения (например, уклоняясь от соперников во время игры в американский футбол). Такие травмы также часто случаются во время силовых тренировок, когда спортсмен быстро бросает или дергает отягощение вместо того, чтобы перемещать его медленно и плавно, постоянно контролируя напряжение.

Спортивные травмы у детей

В США ежегодно происходит порядка 3,5 миллионов спортивных травм среди детей младше 14 лет. Риск получить спортивную травму, особенно связанную с перенапряжением, повышается по мере увеличения количества участвующих в организованных спортивных мероприятиях детей и снижения минимального возраста участников. Особенно высокому риску подвергаются дети, которые круглый год занимаются одним и тем же видом спорта без перерыва между спортивными сезонами или играют в командах высшей лиги. Дети также склонны продолжать занятия после травм из страха потерять свое место в команде.

В целом, к детям применимы те же правила профилактики травм, что и к взрослым спортсменам, в том числе скрининг детей и взрослых Скрининг для занятий спортом Перед тем, как приступить к занятиям соревновательными видами спорта или к программе тренировок, следует проконсультироваться с врачом. Врач расспросит о болезнях человека и членов его семьи... Прочитайте дополнительные сведения Скрининг для занятий спортом на наличие существующих патологий, которые могут сделать занятия спортом опасными, а также необходимость надлежащей разминки и растяжки. По мнению некоторых экспертов, детям младше 10 лет следует заниматься разными видами спорта, а не одним. Ранняя специализация может привести к чрезмерному развитию лишь одной группы мышц и повышает риск травматизма.

Важно также пользоваться подходящим и правильно подогнанным спортивным инвентарем. Защитная экипировка — шлемы, защитные маски и очки, капы, налокотники и наколенники, предназначенные для того или иного вида спорта — снижает риск травматизма.

В некоторых видах спорта имеются конкретные правила относительно максимальной продолжительности тренировок или занятий для детской возрастной группы. Например, в бейсболе максимальное количество подач определяется возрастом питчера.

Боль, возникшая во время занятий спортом, а также сильная боль после занятий спортом, может быть признаком травматического перенапряжения. Еще одним признаком может быть необходимость приема болеутоляющих или прикладывания льда после выполнения упражнения. Если боль или болезненность вызывает изменения в походке, механике тела или технике выполнения упражнения, это также может указывать на перенапряжение. Иногда ребенок не жалуется на боль, но перестает показывать прежние результаты и не проявляет энтузиазма на тренировках, либо у него меняется настроение и ухудшается успеваемость в школе.

У девочек-подростков стрессовые переломы в анамнезе могут быть признаком так называемой триады женщины-спортсменкиостеопороза Остеопороз Остеопороз — состояние, при котором снижение плотности костей приводит к уменьшению их прочности, при этом риск переломов возрастает. Старение, недостаток эстрогенов, низкое поступление витамина... Прочитайте дополнительные сведения Остеопороз , нерегулярности менструаций Общие сведения о нарушениях менструального цикла Сложные взаимодействия между гормонами контролируют начало менструации в период полового созревания, ритм и продолжительность менструальных циклов в течение репродуктивного периода, а также... Прочитайте дополнительные сведения и недостаточного питания Недостаточное питание Недостаточное питание — это нехватка калорий или одного или нескольких незаменимых питательных веществ. Недостаточное питание может иметь место потому, что люди не в состоянии получить или приготовить... Прочитайте дополнительные сведения Недостаточное питание . Хотя от последствий недостаточного питания не застрахован ни один спортсмен, девушки, которые занимаются видами спорта, требующими выносливости или хороших внешних данных (например, фигурным катанием, гимнастикой или танцами), подвергаются особенно сильному риску.

Симптомы спортивных травм

Травма всегда болезненна; боль может быть как легкой, так и очень сильной. Пораженные ткани могут иметь следующие характерные признаки:

  • отеки;

  • локальное повышение температуры

  • чувствительность к прикосновению

  • Кровоподтеки

  • ограничение прежнего диапазона движений

Диагностика спортивных травм

  • Обследование врачом

При диагностике спортивных травм врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах произошла травма, какими видами спорта занимался пострадавший (вообще или в последнее время, на профессиональной или непрофессиональной основе), менялась ли интенсивность нагрузок. Они могут спросить, принимал ли человек некоторые антибиотики, повышающие риск травмы сухожилия (например, ципрофлоксацин или левофлоксацин). Врач также осматривает пораженный участок.

Пострадавшего могут направить на более глубокое обследование к специалисту. Для диагностики травмы могут проводиться рентгенологические исследования, компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковые исследования, сканирование костей, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) (ДЭРА) и электромиография Электромиография Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Электромиография (ЭМГ).

Профилактика спортивных травм

Общие меры, которые способствуют безопасности во время занятий спортом Тренировки без ущерба для здоровья Тренировки без соблюдения мер безопасности часто приводят к травмам. Чрезмерную перегрузку мышц и повторные растяжения сухожилий можно предотвратить следующим образом: планировать расписание... Прочитайте дополнительные сведения , включая надлежащий скрининг детей и взрослых Скрининг для занятий спортом Перед тем, как приступить к занятиям соревновательными видами спорта или к программе тренировок, следует проконсультироваться с врачом. Врач расспросит о болезнях человека и членов его семьи... Прочитайте дополнительные сведения Скрининг для занятий спортом на наличие существующих патологий, которые могут сделать занятия спортом опасными, разминку, заминку и гидратацию Тренировки без ущерба для здоровья Тренировки без соблюдения мер безопасности часто приводят к травмам. Чрезмерную перегрузку мышц и повторные растяжения сухожилий можно предотвратить следующим образом: планировать расписание... Прочитайте дополнительные сведения , обсуждаются в других разделах. Физические упражнения сами по себе являются неплохой профилактикой травматизма, поскольку ткани приобретают большую выносливость к интенсивным физическим нагрузкам.

Хорошую защиту от травм обеспечивает надлежащая экипировка. Так, шлемы и капы могут уберечь от травм при игре в американский футбол. Бегунам жизненно необходимы хорошие кроссовки. У кроссовок должен быть жесткий задник (часть обуви вокруг пятки), позволяющий контролировать движение задней части стопы, поддержка в подъеме (седло), препятствующая чрезмерной пронации, и мягкая вставка в верхней части (штаферка), обеспечивающая поддержку лодыжки.

Для коррекции таких проблем, как чрезмерная пронация, могут применяться специальные ортопедические стельки. Стельки, которые могут быть гибкими, полужесткими или жесткими, и могут быть разной длины, следует подбирать по размеру кроссовок. В кроссовках должно быть достаточно места для замены стандартных стелек на специальные.

Во избежание усугубления травм мышц и сухожилий необходимо прекращать упражнения при первых признаках боли — предвестника травматического перенапряжения.

Получив спортивную травму, спортсмен часто хочет знать, как скоро он сможет вернуться к занятиям спортом. Время восстановления зависит от тяжести травмы. Во избежание повторных травм нагружать ранее поврежденные области следует постепенно, чтобы ослабленные мышцы, сухожилия и связки успели окрепнуть. Во многих случаях спортсменам приходится менять технику, чтобы не допустить повторной травмы. Например, приверженцам ракеточных видов спорта с травмой «локоть теннисиста» Латеральный эпикондилит Латеральный эпикондилит — это воспаление сухожилий мышц, разгибающих кисть руки (назад, в сторону от ладони). (См. также Общие сведения о спортивных травмах.) Боль возникает с наружной стороны... Прочитайте дополнительные сведения приходится менять технику обращения с ракеткой.

Лечение спортивных травм

  • PRICE

  • Реабилитация

Лечение спортивных травм аналогично лечению любых других травм.

Первая помощь

Неотложное лечение практически всех травм состоит из комплекса PRICE:

  • Защита

  • Покой

  • Охлаждение

  • Сжатие

  • Возвышенное положение

Отек происходит из-за вытекания жидкости из кровеносных сосудов. Прикладывание льда приводит к сужению кровеносных сосудов; жидкости вытекает меньше и отек ограничивается. Лед также снимает боль и мышечные спазмы и позволяет ограничить повреждение тканей.

Во избежание раздражения или повреждения кожных покровов не следует прикладывать лед и пузыри со льдом непосредственно к коже. Их нужно положить в полиэтиленовый пакет и прикладывать через полотенце или тканевую салфетку. Чтобы пузырь со льдом не смещался при поднятии пораженного участка, его можно зафиксировать эластичным бинтом. Лед прикладывают на 20 минут, затем снимают на 20 минут или больше и снова прикладывают на 20 минут. Эту процедуру можно повторять несколько раз в течение первых 24 часов после травмы.

Независимо от того, приложен ли лед, перевязка пораженного участка эластичным бинтом сжимает пораженные ткани и ограничивает внутреннее кровотечение и отек. Такую давящую повязку не снимают в течение всего времени восстановления.

Пораженный участок необходимо поднять выше уровня сердца, чтобы сила тяжести способствовала оттоку жидкости, вызывающей отек и боль. По возможности пораженный участок располагают таким образом, чтобы создать прямую нисходящую линию к сердцу для оттока жидкости. Например, при травме кисти руки необходимо поднять не только кисть, но и локоть.

Знаете ли Вы, что...

  • Пораженная часть тела должна покоиться в таком положении, чтобы сила тяжести способствовала оттоку жидкости от пораженного участка по прямой линии в направлении сердца.

Для облегчения боли пострадавшему можно дать анальгетики. Ацетаминофен эффективно утоляет боль, но не снимает воспаление. Для снятия боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или напроксен, однако риск возникновения побочных эффектов (чаще всего расстройства желудка) в результате их употребления чуть выше, чем у ацетаминофена. При сильной боли, а также при боли, которая не проходит в течение 3 дней, рекомендуется обратиться к врачу.

Иногда для снятия боли и отека, помимо мероприятий PRICE, прибегают к инъекции кортикостероидов в пораженный сустав или окружающие его ткани. Однако инъекции кортикостероидов могут замедлить процесс выздоровления, увеличить риск повреждения сухожилия и хрящевой ткани и позволить пострадавшему пользоваться травмированным суставом прежде, чем он полностью восстановится, что может усугубить травму. Выполнять инъекцию должен врач.

Реабилитация

Когда травма заживет, возвращаться к занятиям спортом, которые привели к травме, можно только после реабилитации пораженного участка. Реабилитация может заключаться в выполнении специального комплекса упражнений под контролем физиотерапевта или тренера либо в самостоятельном укреплении и адаптации пораженного участка в более свободном режиме. В некоторых случаях физиотерапевт назначает комплекс упражнений, которые пострадавший выполняет самостоятельно. Помимо лечебного комплекса упражнений, физиотерапевт может включить в план реабилитации прогревания, криотерапию, электростимуляцию, ударно-волновую терапию, гидротерапию или вытяжение (см. Реабилитация Условия Услуги по реабилитации необходимы людям, потерявшим способность нормально функционировать, часто вследствие травмы, инсульта, инфекции, опухоли, хирургического вмешательства или прогрессирующего... Прочитайте дополнительные сведения ). Длительность физиотерапии зависит от тяжести и сложности травмы.

Не следует возобновлять упражнения или занятия спортом до полного излечения травмы — во всяком случае, в прежнем режиме. Полная неподвижность влечет за собой потерю мышечной массы, силы и выносливости. Поэтому занятия замещающими видами спорта, не требующими нагружения травмированного участка, предпочтительнее отказа от физических нагрузок. Хорошую замещающую нагрузку обеспечивает езда на велосипеде и плавание, при травмах голени или стопы — гребля. Велоспорт и плавание обеспечивают хорошую замещающую нагрузку при травмах поясницы.

Взгляд на старение: Тренировки без ущерба для здоровья

Большинство пожилых в состоянии выполнять физические упражнения без особого вреда для организма. Физические нагрузки даже приносят улучшение состояния при некоторых расстройствах, например, при повышении артериального давления и сахарном диабете. Тем не менее, прежде чем приступать к выполнению комплекса упражнений, пожилым людям следует посоветоваться с врачом.

Комплексы физических упражнений для пожилых должны включать упражнения на гибкость и ловкость, а также аэробику и силовые упражнения. Пожилые люди более склонны к травматизму по сравнению с молодыми людьми, занимающимися тем же видом спорта. Необходимо пользоваться надлежащей обувью и экипировкой.

Нагрузки следует увеличивать постепенно. Как и в любом возрасте, лучшей профилактикой травматизма является обязательная разминка. Возрастные изменения в соединительной ткани приводят к уменьшению гибкости. Пожилые люди также склонны к артриту, который уменьшает гибкость еще сильнее. Недостаток гибкости означает, что во время физических упражнений суставы не распределяют нагрузку на окружающие ткани, например, мышцы, а нагружаются сами. Со временем такой стресс может повредить суставы. Профилактика этих травм заключается в увеличении времени разминки и в выполнении упражнений на гибкость.

Пожилые бегуны подвержены тем же спортивным травмам бегунов, что и молодые. Кроме того, у пожилых бегунов выше вероятность падения. Довольно часто с возрастом ухудшается чувство равновесия, поэтому пожилым спортсменам имеет смысл включать в свои тренировки упражнения на равновесие. Обезвоживание может приводить к кратковременной дезориентации, которая у пожилых людей часто приводит к падению.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Отравление. Общие сведения.
Оказывая помощь пострадавшему от вероятного отравления, в первую очередь необходимо убедиться в том, что:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ