Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Поражения молнией

Авторы:

Daniel P. Runde

, MD, MME, University of Iowa Hospitals and Clinics

Последний полный пересмотр/исправление фев 2020| Последнее изменение содержания фев 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Поражение молнией происходит в результате кратковременного воздействия чрезвычайно сильного тока грозового разряда.

Молния создает мощнейший электрический импульс длительностью в доли миллисекунды. Проходя через организм, электрический ток вырабатывает тепловую энергию, которая обжигает и разрушает ткани. Ожоги могут поражать кожу и иногда внутренние ткани. Столь малая длительность воздействия часто ограничивает поражение верхнего слоя кожи. Кроме того, при поражении молнией внутренние ожоги возникают гораздо реже, чем при поражении электрическим током Поражения электрическим током Поражение электрическим током — это прохождение электрического тока через тело человека, сопровождающееся нарушением функций каких-либо внутренних органов или ожогом тканей. Часто основным симптомом... Прочитайте дополнительные сведения . Тем не менее, удар молнии может привести к мгновенной смерти в результате короткого замыкания электрических систем сердца. Удар молнии может также привести к поражению нервной системы, включая головной мозг, вызвать судороги Судорожные расстройства При судорожных расстройствах периодически нарушается электрическая активность головного мозга, что приводит к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. У многих пациентов... Прочитайте дополнительные сведения , потерю сознания Обморок Головокружение (предобморочное состояние) — это ощущение приближающегося обморока. Обморок (синкопе) представляет собой внезапную, кратковременную потерю сознания, при котором человек падает... Прочитайте дополнительные сведения или другие отклонения.

В США поражение молнией является второй по частоте причиной смертности от природных катаклизмов, уносящей жизни 30 человек и приводя к нескольким сотням случаев травм ежегодно. Некоторые травмы приводят к стойкой инвалидности.

Молния обычно попадает в высокие или отдельно стоящие объекты, в том числе деревья, башни, укрытия, флагштоки, трибуны и изгороди. Человек, застигнутый грозой в открытом поле, может оказаться самым высоким объектом. Металлические предметы и вода не притягивают молнии, но в случае их попадания быстро проводят электричество. Электрический разряд от удара молнии может передаваться по наружным силовым или телефонным кабелям к телефонам и электроприборам в доме.

Поражение молнией может воздействовать на человека несколькими способами:

  • Молния может ударить непосредственно в человека.

  • Электрический ток может перетечь на человека, находящегося рядом с объектом, в который ударила молния, либо прикасается к нему.

  • Электрический ток может достичь человека по земле.

  • Удар током может отбросить человека в сторону и привести к тупым травмам.

Симптомы поражений молнией

Удар молнии может привести к остановке сердца Остановка сердца Остановка сердца происходит в момент смерти. Сердце перестает снабжать кровью и кислородом органы, головной мозг и ткани. В некоторых случаях пострадавшего удается реанимировать в течение нескольких... Прочитайте дополнительные сведения Остановка сердца или нарушению сердечного ритма. Остановка или перебои в работе сердца часто приводят к остановке дыхания. Через некоторое время сердцебиение может нормализоваться самостоятельно, но если человек не начнет дышать, его организм не будет получать кислород. Недостаток кислорода и, возможно, поражение нервной системы могут снова привести к остановке сердца.

Поражение головного мозга обычно приводит к потере сознания Обморок Головокружение (предобморочное состояние) — это ощущение приближающегося обморока. Обморок (синкопе) представляет собой внезапную, кратковременную потерю сознания, при котором человек падает... Прочитайте дополнительные сведения . При сильном поражении мозга пострадавший может впасть в кому Ступор и кома Ступор — это состояние отсутствия реакций, из которого человека можно вывести только с применением энергичной физической стимуляции. Кома — это состояние отсутствия реакций, из которого человека... Прочитайте дополнительные сведения . В большинстве случаев пострадавший приходит в себя, но не помнит, что происходило перед тем, как он получил травму (амнезия Амнезия Амнезия — это полная или частичная потеря способности вспомнить предыдущий опыт или события, произошедшие в течение предшествующих нескольких секунд, нескольких дней, или еще раньше. Поскольку... Прочитайте дополнительные сведения ). Пострадавший может быть дезориентирован, медленно соображать, ему может быть сложно сосредоточиться и вспомнить недавние события. Могут произойти изменения личности, в том числе стойкие.

У пострадавших часто лопаются барабанные перепонки. Могут развиться разнообразные поражения глаз, в том числе катаракты Катаракта Катаракта — это помутнение (потеря прозрачности) хрусталика глаза, которое ведет к прогрессирующей безболезненной потере зрения. Зрение может быть размытым, контрастность может быть потеряна... Прочитайте дополнительные сведения Катаракта . Часто возникает временный паралич обеих ног, сопровождающийся посинением и онемением конечностей (паралич при ударе молнией). На коже может не быть никаких следов либо могут возникнуть легкие ожоги в форме перьев и ветвей, состоящие из групп мелких точек, похожих на ожоги от сигарет, или в виде полосок в тех местах, где пот превратился в пар. Может возникнуть онемение, покалывание и слабость, указывающие на повреждение нервов, отходящих от спинного мозга (периферическая невропатия).

Диагностика поражений молнией

  • Электрокардиография

Поражения молнией часто происходят на глазах у других людей, однако при обнаружении на улице человека без сознания или с амнезией вскоре после грозы можно предположить, что в него ударила молния.

При тяжелых поражениях (например, если пострадавший потерял сознание с возможной временной остановкой сердца) пострадавшего отправляют в больницу и делают электрокардиограмму Электрокардиография Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма... Прочитайте дополнительные сведения Электрокардиография (ЭКГ). ЭКГ позволяет определить, нормально ли функционирует сердце. Выполняются визуализационные обследования Общие сведения о визуализирующих исследованиях Визуализирующие исследования предоставляют изображение внутренних структур организма — всего тела или его части. Визуализирующие обследования помогают врачам диагностировать заболевание, определить... Прочитайте дополнительные сведения , такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), а также другие обследования.

Профилактика поражений молнией

Внимательное отношение к прогнозу погоды во время сезона гроз, особенно при организации мероприятий на открытом воздухе, позволит принять своевременное решение и либо отменить мероприятие, либо подготовиться к возможным изменениям обстановки.

Сильные порывы ветра, дождь и сгущающиеся тучи могут быть признаками приближения грозы. Первые раскаты грома означают, что присутствующие уже в опасности и им следует укрыться либо в крупном жилом здании, либо в полностью закрытом металлическом транспортном средстве (например, в автомобиле, микроавтобусе или грузовике) с закрытыми окнами. Небольшие открытые строения вроде беседок небезопасны. Возобновлять мероприятие на открытом воздухе следует не ранее чем через 30 минут после последнего раската грома или вспышки молнии.

Чтобы избежать поражения молнией внутри зданий, во время грозы не следует прикасаться к водопроводным трубам или электропроводке, использовать устройства с электропроводами, в том числе стационарный телефон, компьютер, видеоприставки или наушники, соединенные с аудиосистемой. Чтобы обезопасить себя еще больше, стоит держаться подальше от окон и дверей и отключить и обесточить электроприборы до начала грозы. Мобильные телефоны, планшеты, ноутбуки и плейеры не опасны, если они работают от батарей, поскольку в таком случае они не притягивают молнии.

Прогноз при поражениях молнией

Смертность при поражениях молнией составляет порядка 10 %. Единственной причиной смерти является остановка сердца Остановка сердца Остановка сердца происходит в момент смерти. Сердце перестает снабжать кровью и кислородом органы, головной мозг и ткани. В некоторых случаях пострадавшего удается реанимировать в течение нескольких... Прочитайте дополнительные сведения Остановка сердца и прекращение дыхания в момент поражения. Если сердцебиение и дыхание возобновляются, пострадавший не умирает. Неспособность пострадавшего вспомнить недавние события или собраться с мыслями может указывать на стойкое поражение головного мозга. Паралич при ударе молнией обычно проходит в течение нескольких часов, хотя иногда могут сохраняться остаточные явления в виде слабости или неуклюжести. У пострадавших с поражением нервов часто развиваются стойкие расстройства, в том числе хронические боли, бессонница и эректильная дисфункция Эректильная дисфункция (ЭД) Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта. (См. также Общие сведения о половой дисфункции у мужчин). У каждого мужчины иногда... Прочитайте дополнительные сведения .

Лечение поражений молнией

  • При необходимости сердечно-легочная реанимация

Удар молнии не приводит к накоплению электричества в организме, поэтому пострадавший не представляет опасности для лиц, оказывающих первую медицинскую помощь. При отсутствии пульса или дыхания пострадавшим необходима срочная сердечно-легочная реанимация Оказание первой медицинской помощи Остановка сердца происходит в момент смерти. Сердце перестает снабжать кровью и кислородом органы, головной мозг и ткани. В некоторых случаях пострадавшего удается реанимировать в течение нескольких... Прочитайте дополнительные сведения Оказание первой медицинской помощи (СЛР), включая непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если в распоряжении спасателей есть автоматический внешний дефибриллятор, нужно воспользоваться им (см. рисунок Автоматический внешний дефибриллятор: запуск сердца «от внешнего источника питания» Автоматический внешний дефибриллятор: запускаем сердце «с толкача» Остановка сердца происходит в момент смерти. Сердце перестает снабжать кровью и кислородом органы, головной мозг и ткани. В некоторых случаях пострадавшего удается реанимировать в течение нескольких... Прочитайте дополнительные сведения Автоматический внешний дефибриллятор: запускаем сердце «с толкача» ). Если у человека восстанавливается пульс, но спонтанного дыхания все еще не достигнуто, необходимо продолжать искусственное дыхание, поскольку дыхательные мышцы могут остаться парализованными даже после возобновления работы сердца. Также нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Во многих случаях удар молнии не приводит к существенному ухудшению общего состояния здоровья, и при своевременном проведении СЛР Оказание первой медицинской помощи Остановка сердца происходит в момент смерти. Сердце перестает снабжать кровью и кислородом органы, головной мозг и ткани. В некоторых случаях пострадавшего удается реанимировать в течение нескольких... Прочитайте дополнительные сведения Оказание первой медицинской помощи пострадавший с большой вероятностью может вернуться к нормальной жизни.

При наличии ожогов и других травм проводят соответствующее лечение. Если реанимационные мероприятия не дают результата в течение первых 20 минут, их прекращают — по всей видимости, человек уже мертв.

Дополнительная информация о поражениях молнией

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

ДРУГИЕ ТЕМЫ В ЭТОЙ ГЛАВЕ

Поражения молнией и электрическим током
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Отравление. Общие сведения.
Оказывая помощь пострадавшему от вероятного отравления, в первую очередь необходимо убедиться в том, что:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ