Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Переломы костей локтевого сустава

Авторы:

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Переломы костей, образующих локтевой сустав, могут включать переломы плеча (плечевой кости) рядом с локтем — это называется дистальным переломом плеча, или верхней части большой кости предплечья (лучевой кости) — это называется переломом суставной головки лучевой кости.

Переломы дистального отдела плечевой кости

(надмыщелковые переломы)

Переломы дистального отдела плечевой кости представляют собой переломы в нижней части плеча (плечевой кости), которая участвует в образовании локтевого сустава.

  • Переломы дистального отдела плечевой кости обычно происходят в результате падения на вытянутую руку либо прямого удара.

  • Переломы дистального отдела плечевой кости могут повредить артерию в руке, вызвать кровотечение в суставе или повредить нервы, которые проходят через локоть, вызывая онемение и проблемы с движением руки и пальцев.

  • Диагностика основана на результатах медицинского осмотра и ренгеновских снимках.

  • Лечение предусматривает консультацию с хирургом-ортопедом и шинирование (при переломе без смещения костей) или хирургическое вмешательство (когда обломки костей разделены и/или смещены).

Переломы дистального отдела плечевой кости часто наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 11 лет. Они обычно происходят в результате падения на вытянутую руку либо прямого удара.

Такой перелом обычно затрагивает сустав и может вызвать кровоизлияние в сустав.

Может быть повреждена основная артерия плеча (плечевая артерия), особенно при расхождении костных отломков (смещении) либо при их стоянии под углом. При повреждении артерии может развиться синдром сдавления. В результате может развиться стойкая тугоподвижность (так называемая контрактура) в локтевом и запястном суставе.

Иногда могут повреждаться нервы, которые проходят через локоть (лучевой или срединный нерв). При повреждении лучевого нерва пациент не может поднять руку. При повреждении срединного нерва (нерв, который сдавливается при синдроме запястного канала) могут возникать затруднения в сопоставлении большого пальца и мизинца.

Симптомы

Область локтя болезненна и опухла. Локоть почти не сгибается.

Могут быть синяки в нижней трети предплечья. Синяки свидетельствуют о повреждении кровеносного сосуда.

Предплечье и рука могут быть онемевшими, и пациенты не могут нормально двигать рукой и пальцами. Эти симптомы свидетельствуют о повреждении нерва.

Диагностика

  • Врачебный осмотр

  • Рентгенологическое обследование

При подозрении на перелом костей локтевого сустава у взрослого или ребенка пострадавшему необходимо немедленно обратиться к врачу.

Знаете ли Вы, что...

  • Лицам с подозрением на перелом костей локтевого сустава необходимо немедленно обратиться к врачу.

Врач просит пациента описать, что случилось и каковы симптомы. Врач также осматривает локоть.

Для выявления перелома врач назначает рентгеновский снимок локтевого сустава под различными углами.

Если врачи подозревают перелом дистального отдела плечевой кости, но на рентгеновских снимках он не виден, они накладывают шину на локоть и просят пациента прийти для получения дополнительных рентгеновских снимков, обычно через 7–10 дней.

При подозрении на перелом врач также проверяет наличие повреждения кровеносных сосудов и нервов руки. Например, он проверяет пульс на запястье для исключения нарушений кровотока в кисти. Для исключения повреждения нерва врач просит пациента пошевелить пальцами, а также проверяет чувствительность пальцев пациента.

Лечение

  • Консультация хирурга-ортопеда

  • Как правило, хирургическое вмешательство для сопоставления костных отломков

  • В редких случаях только шина

Обычно необходима консультация хирурга-ортопеда, поскольку часто данные переломы затрагивают нервы или кровеносные сосуды и могут вызвать продолжительные проблемы.

При удовлетворительном стоянии костных отломков для иммобилизации кости можно использовать шину. В большинстве случаев пациентов госпитализируют, чтобы врачи могли определить, были ли повреждены кровеносные сосуды или нервы. Однако, если пациент соглашается прийти на повторный осмотр на следующий день, ему может быть разрешено вернуться домой.

Как правило, если костные фрагменты разделены промежутком и/или смещены под углом, выполняют хирургическое вмешательство (открытую репозицию с внутренней фиксацией или ОРВФ) для выравнивания и иммобилизации обломков кости. Поскольку при сопоставлении костных отломков (репозиции) могут быть повреждены близлежащие нервы и кровеносные сосуды, операцию проводит специалист.

Переломы верхней части предплечья

(переломы головки лучевой кости)

Переломы верхней части предплечья могут происходить в конце (головке) большой кости предплечья (лучевой кости), которая является частью локтевого сустава.

  • Переломы верхней трети плеча (головки лучевой кости) обычно происходят в результате падения на вытянутую руку.

  • Локоть опухает и болит.

  • Врачи делают рентгеновские снимки под разными углами, но эти переломы часто трудно увидеть, поэтому диагноз в значительной степени зависит от результатов медицинского осмотра.

  • Лечение таких переломов в большинстве случаев сводится к фиксации в перевязи, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

  • Как можно скорее начинают упражнения на диапазон движений.

Переломы головки лучевой кости обычно происходят в результате падения на вытянутую руку. Они часто происходят у взрослых, ведущих активный образ жизни. Они чаще встречаются среди взрослых, чем среди детей.

Переломы нижнего конца костей предплечья считаются переломами костей запястья.

Симптомы

Движение в локте вызывает боль, а одна сторона локтя болезненна при пальпации.

В локтевой сустав может попасть кровь, что вызывает отек. Часто человек не может полностью выпрямить руку.

Диагностика

  • Врачебный осмотр

  • Рентгенологическое обследование

Врач просит пациента описать, что случилось и каковы симптомы. Врач также осматривает локоть.

Для подтверждения такого перелома врач назначает рентгеновские снимки под различными углами. Но переломы головки лучевой кости часто трудно увидеть, поэтому диагноз в значительной степени зависит от результатов медицинского осмотра. Однако на рентгеновских снимках обычно видна жидкость внутри локтевого сустава, если имеется перелом.

Врачи могут ввести иглу в пространство вокруг локтевого сустава и извлечь жидкость (так называемая аспирация или пункция сустава). При извлечении жидкости врачи иногда могут определить, ограничено ли движение локтя из-за перелома или из-за боли и мышечных спазмов.

Врач пробует совершать осторожные движения в локте, чтобы исключить повреждение связок.

Лечение

  • Как правило, поддерживающая повязка

  • Упражнения на диапазон движений

  • При тяжелых переломах — хирургическое вмешательство

Лечение переломов головки лучевой кости в большинстве случаев сводится к фиксации в перевязи. При тяжелом переломе выполняют хирургическое вмешательство.

Упражнения для движения локтем в пределах полного диапазона начинают в кратчайшие сроки после того, как пациент сможет терпеть вызываемую ими боль (часто через несколько дней). Данные упражнения могут предотвратить стойкую тугоподвижность.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Отморожение
Видео
Отморожение
Воздействие низких температур может привести к повреждению или обморожению в тканях конечностей, таких как руки, ноги, нос и уши. Первый этап...
3D модель
Посмотреть все
Гемоторакс
3D модель
Гемоторакс

Последнее

НАВЕРХ