Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Переломы костей локтевого сустава

Авторы:

Danielle Campagne

, MD, University of California, San Francisco

Последний полный пересмотр/исправление апр 2021| Последнее изменение содержания апр 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Переломы костей, образующих локтевой сустав, могут включать переломы плеча (плечевой кости) рядом с локтем: это называется нижним (дистальным) переломом плеча, или верхней части большой кости предплечья (лучевой кости): это называется переломом суставной головки лучевой кости.

Переломы нижней трети плеча

Переломы нижней трети плеча представляют собой переломы в нижней части плечевой кости (плеча), которая участвует в образовании локтевого сустава.

  • Переломы нижней трети плеча обычно происходят в результате падения на вытянутую руку либо прямого удара.

  • Переломы нижней трети плеча могут повредить артерию в руке, вызвать кровотечение в суставе или повредить нервы, которые проходят через локоть, вызывая онемение и проблемы с движением руки и пальцев.

  • Диагностика основана на результатах физикального обследования и рентгенологического исследования.

  • Лечение предусматривает консультацию с хирургом-ортопедом и шинирование (при переломе без смещения костей) или хирургическое вмешательство (когда обломки костей разделены и/или смещены).

Переломы нижней трети плеча часто наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 11 лет. Они обычно происходят в результате падения на вытянутую руку либо прямого удара.

Такой перелом обычно затрагивает сустав и может вызвать кровоизлияние в сустав.

Может быть повреждена основная артерия плеча (плечевая артерия), особенно при расхождении костных отломков (смещении) либо при их стоянии под углом. При повреждении артерии может развиться синдром сдавления. В результате может развиться стойкая тугоподвижность (так называемая контрактура) в локтевом и запястном суставе.

Иногда могут повреждаться нервы, которые проходят через локоть (лучевой или срединный нерв). При повреждении лучевого нерва пациент не может поднять руку. При повреждении срединного нерва (нерв, который сдавливается при синдроме запястного канала) могут возникать затруднения в сопоставлении большого пальца и мизинца.

Симптомы дистальных переломов плеча

У людей с переломами нижней трети плеча область локтевого сустава болезненная и опухшая. Локоть почти не сгибается.

Могут быть синяки в нижней трети предплечья. Синяки свидетельствуют о повреждении кровеносного сосуда.

Предплечье и рука могут быть онемевшими, и пациенты не могут нормально двигать рукой и пальцами. Эти симптомы свидетельствуют о повреждении нерва.

Диагностика дистальных переломов плеча

  • Рентгенологическое исследование

При подозрении на перелом костей локтевого сустава у взрослого или ребенка пострадавшему необходимо немедленно обратиться к врачу.

Знаете ли Вы, что...

  • Лицам с подозрением на перелом костей локтевого сустава необходимо немедленно обратиться к врачу.

Врач просит пациента описать, что случилось и каковы симптомы. Врач также осматривает локоть.

Для выявления перелома врач назначает рентгеновский снимок локтевого сустава под различными углами.

Если врачи подозревают перелом нижней трети плеча, но на рентгеновских снимках он не виден, они накладывают шину на локоть и просят пациента прийти для прохождения дополнительного рентгенологического исследования, обычно через 7–10 дней.

При подозрении на перелом врач также проверяет наличие повреждения кровеносных сосудов и нервов руки. Например, он проверяет пульс на запястье для исключения нарушений кровотока в кисти. Для исключения повреждения нерва врач просит пациента пошевелить пальцами, а также проверяет чувствительность пальцев пациента.

Лечение дистальных переломов плеча

  • Консультация хирурга-ортопеда

  • Как правило, хирургическое вмешательство для сопоставления костных отломков

  • В редких случаях только шина

Обычно необходима консультация хирурга-ортопеда, поскольку часто переломы нижней трети плеча затрагивают нервы или кровеносные сосуды, расположенные близко к локтю, и могут вызвать продолжительные проблемы.

При удовлетворительном стоянии костных отломков для иммобилизации кости можно использовать шину. В большинстве случаев пациентов госпитализируют, чтобы врачи могли определить, были ли повреждены кровеносные сосуды или нервы. Однако, если пациент соглашается прийти на повторный осмотр на следующий день, ему может быть разрешено вернуться домой.

Как правило, если костные фрагменты разделены промежутком и/или смещены под углом, выполняют хирургическое вмешательство (открытую репозицию с внутренней фиксацией Хирургическое вмешательство Перелом — это трещина в кости или перелом кости. Большинство переломов происходит в результате воздействия силы на кость. Переломы обычно возникают в результате травм или чрезмерных нагрузок... Прочитайте дополнительные сведения Хирургическое вмешательство или ОРВФ) для выравнивания и иммобилизации обломков кости. Поскольку при сопоставлении костных отломков (репозиции) могут быть повреждены близлежащие нервы и кровеносные сосуды, операцию проводит специалист.

Переломы верхней части предплечья

Переломы верхней части предплечья могут происходить в конце (головке) большой кости предплечья (лучевой кости), которая является частью локтевого сустава.

  • Переломы верхней трети плеча (головки лучевой кости) обычно происходят в результате падения на вытянутую руку.

  • Локоть опухает и болит.

  • Врачи делают рентгеновские снимки под разными углами, но эти переломы часто трудно увидеть, поэтому диагноз в значительной степени зависит от результатов медицинского осмотра.

  • Лечение таких переломов в большинстве случаев сводится к фиксации в перевязи, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

  • Как можно скорее начинают упражнения на диапазон движений.

Переломы головки лучевой кости обычно происходят в результате падения на вытянутую руку. Они часто происходят у взрослых, ведущих активный образ жизни. Они чаще встречаются среди взрослых, чем среди детей.

Симптомы переломов верхней трети предплечья

Движение в локте вызывает боль, а одна сторона локтя болезненна при пальпации.

В локтевой сустав может попасть кровь, что вызывает отек. Часто человек не может полностью выпрямить руку.

Диагностика переломов верхней трети предплечья

  • Обследование врачом

  • Рентгенологическое исследование

Врач просит пациента описать, что случилось и каковы симптомы. Врач также осматривает локоть.

Для выявления переломов головки лучевой кости врач назначает рентгенологическое исследование под различными углами. Но переломы головки лучевой кости часто трудно увидеть, поэтому диагноз в значительной степени зависит от результатов физикального обследования. Однако на рентгеновских снимках обычно видна жидкость внутри локтевого сустава, если имеется перелом.

Врачи могут ввести иглу в пространство вокруг локтевого сустава и извлечь жидкость (так называемая аспирация или пункция сустава). При извлечении жидкости врачи иногда могут определить, ограничено ли движение локтя из-за перелома или из-за боли и мышечных спазмов.

Врач пробует совершать осторожные движения в локте, чтобы исключить повреждение связок.

Лечение переломов верхней трети предплечья

  • Как правило, поддерживающая повязка

  • Упражнения на диапазон движений

  • При тяжелых переломах — хирургическое вмешательство

Упражнения для движения локтем в пределах полного диапазона начинают в кратчайшие сроки после того, как пациент сможет терпеть вызываемую ими боль (часто через несколько дней). Данные упражнения могут предотвратить стойкую тугоподвижность.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Удушье
Что следует сделать, если взрослый подавился едой и кашляет?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ