Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Переломы костей носа

Авторы:

Sam P. Most

, MD, Stanford University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление апр 2018| Последнее изменение содержания апр 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме
  • Как правило, перелом костей носа сопровождается носовым кровотечением, болью и отеком.

  • Диагностика перелома проводится методом визуального осмотра и ощупыванием переносицы.

  • Иногда врачу приходится вправлять фрагменты сломанных костей.

Кости носа ломаются чаще любых других лицевых костей. Перелом костей носа может привести к разрыву слизистой оболочки носа и кровотечению. Довольно распространенным вариантом перелома является боковое смещение переносицы. Иногда происходит боковое смещение хряща носовой перегородки (эластичной ткани, разделяющей носовую полость пополам). Скопление крови под оболочкой хряща носовой перегородки (септальная гематома) может привести к некрозу хряща. Отмерший участок хряща распадается, что приводит к провалу переносицы (седловидной деформации носа).

Седловидная деформация носа

Седловидная деформация носа происходит в случае некроза и распада хрящевых тканей носа. В результате происходит провал переносицы.

Седловидная деформация носа

Иногда при переломе носа повреждаются кости, соединяющие нос с черепом. Такое повреждение приводит к вытеканию жидкости, омывающей головной и спинной мозг (спинномозговой жидкости). Кроме того, в результате такого повреждения возможно бактериальное заражение пространства вокруг спинного и головного мозга и развитие серьезной инфекции (менингит).

Симптомы

Носовое кровотечение, боль, отек и повышенная чувствительность носа после удара тупым предметом указывают на вероятность перелома костей носа. Сломанный нос может быть заметно искривлен. Иногда также заметны кровоподтеки вокруг глаз. Отек носа спадает лишь через 3-5 дней после перелома.

Диагностика

  • Обследование врачом

Пострадавшему следует обратиться к врачу для выявления септальных гематом, утечки спинномозговой жидкости и других лицевых травм, требующих незамедлительного лечения.

Как правило, врач диагностирует перелом костей носа, аккуратно ощупывая переносицу на предмет неровностей, аномалий формы и положения, необычного перемещения костей, жесткого трения фрагментов кости друг о друга и повышенной чувствительности.

Рентгенологическое исследование носа обычно не проводят, поскольку оно не обладает необходимой для диагностики перелома точностью и практически бесполезно при выборе стратегии лечения. При подозрении на повреждение других костей лица или черепа проводят компьютерную томографию (КТ).

Знаете ли Вы, что...

  • В большинстве случаев диагноз, поставленный в ходе первичного обследования, оказывается точнее результатов рентгенологического исследования.

Лечение

  • Облегчение боли и устранение отечности

  • Срочное дренирование гематом перегородки

  • Иногда сопоставление переломанных костей

Лечение боли и отечности

Для снятия боли и отека рекомендуется в течение 2 дней прикладывать к пораженному участку пузырь со льдом (по возможности на 15 минут каждые 2 часа), принимать обезболивающие препараты (например, ацетаминофен) и спать с приподнятым изголовьем.

Лечение гематом

Септальные гематомы дренируют при первой же возможности. Удаление крови необходимо во избежание распада хрящевой ткани.

Лечение переломов

Сам перелом не требует срочной медицинской помощи. Обычно врачи выжидают 3-5 дней после травмы, пока не спадет отек, и только потом устанавливают (вправляют) сломанные кости носа на место. Такой перерыв позволяет врачам более точно определить надлежащее местоположение костей. Многие носовые переломы не нарушают симметрии и не требуют вмешательства.

Взрослым перелом носа вправляют с использованием местной анестезии, которая снимает чувствительность пораженного участка. Детям переломы вправляют под общим наркозом, вызывающим временную потерю сознания. Кости носа вправляют нажатиями пальцев и поднимают с помощью вводимого в нос инструмента, проводя таким образом их репозицию. Затем нос стабилизируют при помощи наружной шины. В некоторых случаях в нос также вводят марлевые тампоны (внутренняя тампонада). При тампонаде пострадавшему назначают антибиотики для снижения риска инфекции. Переломы костей носа заживают около 6 недель.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Отморожение
Видео
Отморожение
Воздействие низких температур может привести к повреждению или обморожению в тканях конечностей, таких как руки, ноги, нос и уши. Первый этап...
3D модель
Посмотреть все
Молоткообразная деформация пальцев
3D модель
Молоткообразная деформация пальцев

Последнее

НАВЕРХ