(См. также Общие сведения о вывихах).
Большинство вывихов локтевых суставов являются результатом падения на вытянутую руку. Они могут сопровождаться переломами, повреждениями нервов, а иногда и повреждением артерии.
Вывихи локтевых суставов — частое явление. Однако для полного смещения костей локтя обычно требуется приложение значительной силы. Частичные вывихи плеча (подвывихи) часто встречаются среди детей, только начинающих ходить, и обычно происходят в результате гораздо меньшего воздействия. Подвывихи происходят у новорожденных, детей старшего возраста и взрослых, но гораздо реже.
Рентгенография может подтвердить диагноз вывиха локтевых суставов.
Лечение
Лечение вывиха локтевых суставов обычно предусматривает следующее:
После вправления сустава проверяют его стабильность и делают рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии переломов. Затем сустав обычно фиксируется, как правило, с помощью шины, на 1 неделю до тех пор, пока боль и отек не исчезнут. Затем начинают упражнения на диапазон движений и пращевидную повязку носят в течение 2–3 недель.
Подвывих головки лучевой кости
(Nursemaid's Elbow)
-
Подвывих головки лучевой кости, который часто случается у детей ясельного возраста, может возникать, когда лицо, присматривающее за ребенком, тянет ребенка вперед или хватает его за запястье.
-
Единственным признаком может быть отказ малыша двигать поврежденной рукой.
-
Врач подозревает подвывих головки лучевой кости на основании описания обстоятельств травмы, симптомов и результатов медицинского осмотра.
-
Врачи обычно вправляют кости на место, не делая надрез и без использовании седативных средств или болеутоляющих средств.
Травма обычно происходит у детей ясельного возраста (в возрасте около 2–3 лет). У детей младшего возраста головка лучевой кости (одна из костей предплечья) достаточно мала, чтобы выскользнуть из связок, которые удерживают кости локтя в суставе. Головка лучевой кости может выскользнуть из связок, когда родитель или лицо, осуществляющее уход за ребенком, тянет сопротивляющегося ребенка или хватает ребенка за запястье при падении — действия, которых не помнят потом многие лица, осуществляющие уход за ребенком. По мере роста ребенка головка лучевой кости увеличивается и достигает достаточно больших размеров, чтобы уже не выскальзывать из сустава.
Симптомы
Локоть может быть лишь слегка болезненным при пальпации. Поскольку дети в этом возрасте обычно не могут описать свои симптомы, единственным признаком травмы может служить нежелание ребенка двигать рукой. Рука может свисать вдоль туловища, иногда может быть слегка вывернута внутрь. Либо дети могут держать руку согнутой, прижав к туловищу. Родителям либо лицам, осуществляющим уход за ребенком, не следует пытаться двигать рукой.
Дети могут плакать в момент травмы, но потом успокаиваются и продолжают заниматься обычной деятельностью, за исключением того, что они не используют травмированную руку.
Диагностика
Если у детей присутствуют симптомы, позволяющие предположить наличие подвывиха локтевого сустава, родители или лица, осуществляющие уход за детьми, должны показать их врачу, даже если локоть вправится самостоятельно.
Врач подозревает эту травму на основании описания обстоятельств случившегося, симптомов и результатов физикального обследования.
На рентгеновских снимках травмы не видно, так что их можно не назначать.
Профилактика
Лечение
Врачи обычно пытаются вернуть кости сустава на место (это называется вправлением вывиха). Обычно нет необходимости в приеме седативных или обезболивающих препаратов. Когда кость окажется на своем месте, можно услышать мягкий хлопок или щелчок. Дети могут начать двигать локтем приблизительно через 10-20 минут. Если движения в локте отсутствуют, врач может назначить рентгенологическое исследование локтевого сустава. Если движения в суставе происходят, иммобилизация или рентгенография сустава не потребуется.
Если через 24 часа у детей сохраняется боль, либо если они по-прежнему не могут пользоваться рукой, возможно, вывих вправлен не полностью, либо может иметь место перелом. В таких случаях ребенка должен снова осмотреть врач.
Благодаря лечению, большинство детей полностью выздоравливают. Однако у 20–40% из них снова происходит вывих в локтевом суставе.
