Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Госпитализация в стационар

Авторы:

Oren Traub

, MD, PhD, Pacific Medical Centers

Последний полный пересмотр/исправление мар 2018| Последнее изменение содержания мар 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Больницы располагают значительными ресурсами и экспертным потенциалом, что позволяет врачам оперативно диагностировать и лечить широкий спектр заболеваний.

Однако больница может быть местом, которое пугает и дезориентирует. Часто медицинскую помощь оказывают быстро и без каких-либо объяснений. Знание того, что следует ожидать, может помочь пациентам лучше справиться с ситуацией и активно участвовать в медицинском обслуживании во время пребывания в больнице. Лучшее понимание того, что происходит в больнице, и того, с какой целью предпринимаются соответствующие действия, помогает пациентам избавиться от страха перед больницей, дает ощущение большего контроля над ситуацией и уверенности в отношении своего здоровья после выписки.

Пациентов госпитализируют при наличии у них серьезной или угрожающей жизни проблемы (например, сердечного приступа). Их также могут госпитализировать в связи с менее серьезными заболеваниями, которые невозможно вылечить надлежащим образом в других условиях (например, дома или в амбулаторном хирургическом центре). Врач, будь то врач общей практики, специалист или врач отделения неотложной помощи, определяет наличие у пациента медицинской проблемы, которая является достаточно серьезной, чтобы потребовать госпитализации.

Основная цель госпитализации

  • восстановление или улучшение состояния здоровья, позволяющее пациентам вернуться домой.

Пребывание в больнице должно быть относительно коротким и должно заканчиваться безопасной выпиской домой или переводом в другое медицинское учреждение, в котором можно завершить лечение.

Для многих пациентов госпитализация начинается с визита в отделение неотложной помощи. Важно понимать, когда и каким образом следует обращаться в отделение неотложной помощи. Если пациенты обращаются в отделение неотложной помощи, они должны предоставить свою медицинскую информацию.

Детям может потребоваться постоянное пребывание в больнице родителей или лица, оказывающего уход.

Регистрация

Первый этап поступления в больницу — регистрация. Иногда регистрация может быть выполнена до прибытия в больницу. Регистрация включает заполнение форм с указанием следующих данных:

  • основные сведения (ФИО, адрес);

  • информация о медицинском страховании;

  • телефонные номера родственников или друзей, с которыми можно связаться в экстренной ситуации;

  • согласие на лечение;

  • согласие на раскрытие информации страховым компаниям;

  • согласие на оплату расходов.

Пациентам выдают идентифицирующий браслет, который следует носить на запястье. Следует проверить правильность указанной информации и постоянно носить этот браслет. Таким образом, при проведении процедур или анализов сотрудники больницы могут убедиться, что их получает соответствующий пациент.

Что следует брать с собой в больницу

Независимо от того, поступают ли пациенты в больницу из отделения неотложной помощи или по направлению лечащего врача, они должны представить свою медицинскую информацию.

Самое важное, что требуется взять с собой — это:

  • список всех принимаемых препаратов с указанием дозировки (включая безрецептурные препараты, рецептурные препараты и пищевые добавки, такие, как витамины, минералы и лекарственные растения);

  • список аллергий на лекарства;

  • письменные указания лечащего врача, при наличии.

Если этой информации нет, или состояние больного не позволяет ее передать, то это, по возможности, должны сделать родственники или друзья пациента; также они должны принести все флаконы или упаковки с лекарствами, которые найдут в доме.

Также следует принести последние выписки из истории болезни и эпикризы. Однако у многих пациентов эти документы отсутствуют. В подобных ситуациях персонал больницы обычно получает информацию от терапевта, из отдела медицинской документации или из обоих источников.

Больницы рекомендуют также приносить заблаговременные распоряжения и любые юридические формы с указаниями, кто может принимать медицинские решения вместо пациента на случай, если он не сможет принять решение сам (доверенность на медицинский уход).

Всю эту информацию необходимо предоставить медсестре, которая размещает пациента в палате.

Личные вещи

Пациенты также должны иметь с собой:

  • туалетные принадлежности, включая бритву, если она используется дома;

  • халат;

  • ночное белье;

  • тапочки;

  • очки, слуховой аппарат и зубные протезы (при их использовании дома);

  • аппарат ППДДП (поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях) для облегчения дыхания (если пациент использует его в домашних условиях);

  • некоторые личные вещи, например, фотографии близких, чтобы чувствовать себя комфортно;

  • мобильный телефон и зарядное устройство для мобильного телефона.

При госпитализации ребенка родителям следует принести его любимый предмет, например, любимое одеяло или мягкую игрушку.

Поскольку вещи часто теряются в больнице (особенно при смене палат), все личные предметы должны быть промаркированы или помечены. Ценные вещи (обручальное кольцо или другие украшения, кредитные карты и крупные суммы денег) следует оставить дома.

Принимаемые рецептурные препараты

Пациенты часто берут в больницу свои лекарственные препараты, чтобы принимать лекарства из собственного запаса. Однако, поскольку сотрудники больницы в обязательном порядке должны регистрировать все лекарства, которые принимает пациент, пациентам выдают такие же или аналогичные лекарства из больничной аптеки.

Поэтому, как правило, рецептурные препараты следует оставлять дома. Исключение составляют принимаемые в домашних условиях дорогостоящие, редкие или дефицитные препараты. Такие лекарства следует взять с собой, поскольку возможно, что больница не сможет незамедлительно предоставить аналогичные средства. К таким препаратам относятся редкие химиотерапевтические и экспериментальные средства. В подобных случаях лекарственный препарат передают фармацевту больницы, который выполняет проверку и подтверждает подлинность препарата перед тем, как дать его пациенту. Во время пребывания пациента в больнице лекарство хранится в больничной аптеке; пациент получает лекарство от медсестры.

Знаете ли Вы, что...

  • Не следует приносить в больницу свои лекарства; исключение составляют дорогостоящие, редкие, экспериментальные или дефицитные препараты.

После поступления в больницу

После поступления в больницу пациентов могут направить на анализ крови или рентген, либо сразу препроводить в палату.

Палаты могут быть одноместными (одна койка) или общими (несколько коек). Даже в одноместной палате личное пространство ограничено, а санузел часто совместный. В палату часто заходят сотрудники больницы, и хотя обычно они стучат, они могут зайти до того, как пациент ответит.

Пациентам могут назначить различные анализы, например, анализ крови или мочи, для выявления патологий. Сотрудники больницы могут задавать пациентам вопросы, чтобы выяснить, не могут ли возникнуть у них проблемы во время пребывания в больнице, не нужна ли им дополнительная помощь после выписки. Вопросы могут касаться привычек питания, настроения, прививок или принимаемых препаратов. Пациентам могут задавать стандартные вопросы для оценки психической функции (оценка психического статуса).

Катетеры для капельниц

Практически всем поступающим в больницу пациентам устанавливают катетер. Катетер — это тонкая гибкая трубка, которая вводится в вену, обычно на внутреннем сгибе локтя. Катетер может применяться, чтобы давать пациенту жидкости, лекарственные препараты и, при необходимости, питательные вещества.

Если пациент находится в больнице дольше нескольких дней, катетер могут переместить в другое место, чтобы избежать раздражения вены.

Пожелания в отношении реанимационных мероприятий

У всех поступающих в больницу пациентов спрашивают их пожелания в отношении реанимационных мероприятий, даже если они направлены в больницу в связи с несерьезным заболеванием, и в остальном здоровы. Поэтому не следует предполагать, что данный вопрос подразумевает, что пациент серьезно болен.

Реанимационные мероприятия включают следующие действия:

Решение о проведении реанимационных мероприятий очень личное, оно зависит от многих факторов, включая состояние здоровья человека, ожидаемую продолжительность жизни, жизненные цели, ценности, религиозные и философские взгляды, а также мнение членов семьи. В идеале пациент должен принять решение самостоятельно, обсудив сомнения с членами семьи, врачами и другими близкими лицами. Нельзя, чтобы вместо самого пациента это решение принимали другие.

Пациенты могут отказаться от применения реанимационных мероприятий, если они достигли старости и чувствуют, что прожили насыщенную жизнь, либо если они страдают от тяжелого смертельного заболевания или заболевания, значительно ухудшающего качество жизни. Врачи могут высказать мнение о целесообразности отказа от реанимационных мероприятий в случае, если заболевание является смертельным, или если после реанимации возвращение к приемлемому качеству жизни маловероятно. Если пациент принимает решение отказаться от реанимационных мероприятий, врачи ставят в карту отметку «отказ от реанимации» (ОР) или «отказ от проведения реанимационных мероприятий» (ОПРМ).

Отказ от реанимационных мероприятий не означает отказ от лечения. Например, оформившие отказ от реанимационных мероприятий (ОР или ОПРМ) пациенты все равно получают лечение всех имеющихся у них заболеваний до остановки сердца или остановки дыхания.

Знаете ли Вы, что...

  • Отказ от реанимационных мероприятий не означает отказ от лечения.

Если пациент указывает, что не знает, как ответить на эти вопросы, врачи исходят из того, что реанимационные мероприятия должны быть проведены.

Пациент может в любое время изменить решение в отношении реанимационных мероприятий, уведомив об этом своего врача. Объяснять причины изменения решения не нужно.

В идеале реанимационные мероприятия восстанавливают нормальное функционирование организма, и вспоможение дыханию и другие поддерживающие мероприятия больше не требуются. Однако, в отличие от того, что часто показывают в телевизионных программах и фильмах, данные действия могут применяться с различной степенью успеха, в зависимости от возраста и общего состояния здоровья человека. Как правило, более успешно данные мероприятия применяются у молодых здоровых людей и менее успешно — у пациентов пожилого возраста и пациентов с тяжелыми заболеваниями. Однако нельзя с уверенностью предсказать, у кого реанимационные мероприятия будут успешными, а у кого — нет.

Кроме того, реанимационные мероприятия могут вызвать определенные проблемы. Например, нажим на грудную клетку может привести к перелому ребер, а недостаточное снабжение головного мозга кислородом до реанимации может привести к повреждению головного мозга.

Если пациент указывает отказ от реанимационных мероприятий (ОР или ОПРМ), на его запястье надевают пластиковый браслет с указанием пожеланий, который нельзя снимать в течение всего срока пребывания в больнице. Помимо этого, врач заполняет форму Распоряжения врачу об искусственном поддержании жизни (РВИПЖ) для документального оформления отказа пациента от реанимационных мероприятий. Данную форму передают пациенту для личного архива. Тогда имеющие тяжелое заболевание пациенты могут поместить эту форму дома на видное место (например, на холодильник) на случай, если медики обнаружат их дома в бессознательном состоянии. Официальные РВИПЖ и аналогичные программы существуют не в каждом штате или районе проживания, но их разработка быстро распространяется.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Рентгенография
Видео
Рентгенография
В рентгеновской технологии используется высокоэнергетическое рентгеновское излучение, способное проходить сквозь определенные ткани организма...
Как защитить свое здоровье во время поездок за границу
Видео
Как защитить свое здоровье во время поездок за границу

Последнее

НАВЕРХ