Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Спазм пищевода

(Спастический псевдодивертикулез; четки пищевода или пищевод в виде штопора; диффузный спазм пищевода)

Авторы:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Пищеводный спазм является нарушением ритмических волн мышечных сокращений (перистальтика) пищевода.

  • Причина этого нарушения неизвестна.

  • Симптомы включают боль в груди и трудности глотания.

  • Диагноз основан на результатах рентгенологического исследования с проглатыванием бариевой взвеси и манометрии.

  • Лечение включает блокаторы кальциевых каналов, инъекции ботулотоксина или иногда хирургическое вмешательство.

Пищевод представляет собой полую трубку, ведущую из горла (глотки) в желудок. (См. также Общие сведения о пищеводе).

При этом нарушении нормальные проталкивающие сокращения, перемещающие еду через пищевод, периодически замещаются непродвигающими сокращениями или чрезмерными мышечными сокращениями (гипердинамия), которые не продвигают пищу по пищеводу.

Как работает пищевод

Когда человек глотает, пища продвигается изо рта в горло, также называемое глоткой (1). Верхний пищеводный сфинктер открывается (2), и пища попадает в пищевод, где волны мышечных сокращений, называемых перистальтикой, продвигают пищу вниз (3). Затем пища проходит через нижний пищеводный сфинктер (4) и движется в желудок (5).

Как работает пищевод

Точная причина пищеводного спазма неизвестна, но, как предполагается, он обусловлен дефектом нерва.

Симптомы

Мышечные спазмы по всему пищеводу обычно ощущаются как боль в груди под грудинной областью, которая по времени совпадает с затруднениями при проглатывании (дисфагия) жидкостей (особенно очень горячих или холодных) и твердой пищи. Боль также возникает ночью и может быть достаточно сильной, чтобы разбудить человека.

Спазм пищевода также может вызвать сильную боль без затрудненного глотания. Эта боль, которую часто описывают как сжимающую боль под грудинной областью, может сопровождать физическую нагрузку или напряжение, что мешает врачу отличить ее от стенокардии (боли в груди, обусловленной заболеванием сердца).

У некоторых людей имеются симптомы, которые совмещают симптомы ахалазии (расстройства, при котором ритмические сокращения пищевода значительно снижены) и пищеводного спазма, так как при обоих расстройствах нижний пищеводный сфинктер не открывается должным образом. Одно такое сочетание симптомов назвали гипертонической ахалазией. При ней наблюдается как задержка пищи в пищеводе, которая способна привести к попаданию небольшого количества пищи в легкие (аспирации), так и сильные боли в груди, обусловленные спазмом пищевода.

Диагностика

  • Рентгенологическое исследование с проглатыванием бариевой взвеси

  • Манометрия

Врачи проводят исследование с проглатыванием бариевой взвеси. В ходе данного теста людям дают барий в жидкости до проведения рентгенографии. Барий показывает контур пищевода, делая отклонения от нормы более заметными. Этот тест может показать, что барий не продвигается нормально по пищеводу, и что некоторые сокращения стенки пищевода нескоординированы и не продвигают барий.

Измерение давления посредством манометрии (анализа, в ходе которого размещенный в пищеводе зонд измеряет давление во время сокращений) позволяет получить самый точный и подробный анализ сокращений.

Лечение

  • Блокаторы кальциевых каналов

  • Иногда инъекции ботулотоксина

  • Иногда хирургическое вмешательство

Спазм пищевода часто трудно лечить. Блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, могут облегчить симптомы посредством расслабления мышц пищевода. Трициклические антидепрессанты также используются для расслабления мышц и также могут назначаться.

Применение других лекарственных препаратов, таких как нитроглицерин, нитраты пролонгированного действия, и препаратов с антихолинергическими эффектами (таких как дицикломин), менее успешно.

Если препараты не помогают, иногда врачи делают инъекции ботулотоксина в нижний пищеводный сфинктер.

У некоторых людей отмечаются трудноизлечимые симптомы. Иногда хирург может рассечь мышечный слой по всей длине пищевода (миотомия). В качестве альтернативы в ходе эндоскопии гастроэнтеролог может разрезать этот мышечный слой.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Как работает пищевод
Видео
Как работает пищевод
По мере того как человек ест, пища продвигается в горло (глотку) и через верхний пищеводный сфинктер в пищевод. Волны мышечных сокращений, называемые...
3D модель
Посмотреть все
Геморрой
3D модель
Геморрой

Последнее

НАВЕРХ