Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Пищеводные карманы (дивертикулы)

(Пищеводные дивертикулы)

Авторы:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Пищеводный дивертикул представляет собой аномальные мешочки или карманы в пищеводе. Редко они вызывают сложности с глотанием и регургитацию (отрыгивание пищи без тошноты или интенсивных сокращений мышц брюшной полости).

  • Причина зависит от вида дивертикула.

  • Симптомы включают отрыгивание пищи и трудности с глотанием.

  • Диагноз основан на результатах рентгенологического исследования с проглатыванием бариевой взвеси или часто с помощью эндоскопии верхних отделов.

  • При необходимости, лечение включает хирургическое вмешательство.

Пищевод представляет собой полую трубку, ведущую из горла (глотки) в желудок. (См. также Общие сведения о пищеводе).

Существует несколько типов эзофагеальных дивертикулов. У каждого типа различные причины появления, но, вероятно, все они связаны с некоординируемым глотанием и расслаблением мышц. Многие из этих дивертикулов связаны с расстройствами сократительной способности пищевода, такими как спазм пищевода и ахалазия.

Дивертикул Ценкера (дивертикул глотки)

Причиной дивертикула Ценкера, вероятно, является нарушение координации между продвижением пищи изо рта и расслаблением перстневидно-глоточной мышцы (нарушение перстневидно-глоточной координации). Этот дивертикул может заполниться пищей, которая может быть сплюнута (отрыгнута), когда человек наклоняется или ложится. Эта регургитация также может быть причиной вдыхания пищи в легкие во время сна, что приводит к аспирационной пневмонии. В редких случаях мешочек увеличивается в размерах и затрудняет глотание (дисфагия), а иногда является причиной отека в шее.

Дивертикул среднего отдела пищевода (тракционный дивертикул)

Дивертикул среднего отдела пищевода вызван воспалением в грудной полости за пределами пищевода, которое притягивает к себе пищевод, либо вызван нарушениями моторики пищевода. Дивертикул среднего отдела пищевода редко приводит к появлению симптомов, однако появление симптомов может быть обусловлено вызвавшим его нарушением моторики.

Наддиафрагмальные дивертикулы

Наддиафрагмальный дивертикул возникает чуть выше диафрагмы (мышцы, которая отделяет грудную полость от брюшной полости) и обычно наблюдается вместе с нарушением моторики (таким как ахалазия или пищеводный спазм). Наддиафрагмальный дивертикул редко приводит к появлению симптомов, однако появление симптомов может быть обусловлено вызвавшим его нарушением моторики.

Диагностика

  • Рентгенологическое исследование с проглатыванием бариевой взвеси

  • Часто эндоскопия верхних отделов

Врачи диагностируют все виды пищеводного дивертикула посредством исследования с проглатыванием бариевой взвеси (рентгенограмма пищевода). В ходе данного теста людям дают барий в жидкости до проведения рентгенографии. Барий показывает контур пищевода, делая отклонения от нормы более заметными. Иногда исследование с проглатыванием бариевой взвеси записывается на видеопленку, чтобы у врачей была запись этого процесса.

Врачи часто делают эндоскопию верхних отделов ЖКТ для подтверждения диагноза. При эндоскопии верхних отделов врачи осматривают пищевод, используя гибкую трубку под названием эндоскоп.

Лечение

  • Обычно лечение не нужно.

  • Иногда хирургическое вмешательство

Лечение дивертикула обычно не требуется.

Однако если симптомы тяжелые, или мешочек большой, то выпячивание можно удалить хирургически.

При дивертикулах, связанных с расстройствами сократительной способности пищевода, необходимо лечение основного заболевания. Например, если дивертикул Ценкера вызван неправильным функционированием перстневидно-глоточной мышцы, врач может рассечь мышцу (процедура, которая называется миотомией) при удалении дивертикула Ценкера.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Вводные сведения о пищеварительной системе
Видео
Вводные сведения о пищеварительной системе
3D модель
Посмотреть все
Язвенный колит
3D модель
Язвенный колит

Последнее

НАВЕРХ