Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Рак пищевода

(Рак пищевода)

Авторы:

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

Последний полный пересмотр/исправление мар 2021| Последнее изменение содержания мар 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Наиболее распространенные типы рака пищевода, которые развиваются в клетках, выстилающих стенки пищевода, включают:

  • Плоскоклеточную карциному, которая более распространена в верхних отделах пищевода;

  • Аденокарциному, которая более распространена в нижних отделах.

Эти злокачественные опухоли могут появляться в виде сужений (стриктур) пищевода, опухолей, патологических плоских областей (бляшек) или патологических соединений (свищей) между пищеводом и дыхательными путями, снабжающими легкие.

Менее распространенные типы рака пищевода включают лейомиосаркому (рак гладкой мускулатуры пищевода) и метастатический рак (злокачественную опухоль, распространившуюся из какой-либо части организма).

Ежегодно в США на долю рака пищевода приходится примерно 18 440 случаев и 16 170 летальных исходов. Плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома более распространены среди мужчин, чем среди женщин. Плоскоклеточная карцинома более распространена среди людей негроидной расы, тогда как аденокарцинома более распространена среди людей европеоидной расы. Плоскоклеточная карцинома является наиболее распространенным раком пищевода во всем мире, но частота аденокарциномы быстро растет в Соединенных Штатах Америки, и теперь она является наиболее распространенным типом, особенно среди мужчин европеоидной расы.

Факторы риска рака пищевода

Употребление табачных изделий (любого вида табака) и употребление алкоголя являются основными факторами риска развития рака пищевода; это в большей степени относится к плоскоклеточной карциноме, чем к аденокарциноме. Люди с определенными инфекциями, вызванными вирусом папилломы человека Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает появление кондилом. Некоторые типы ВПЧ вызывают кожные бородавки, а другие типы вызывают генитальные остроконечные кондиломы (выросты в области влагалища... Прочитайте дополнительные сведения Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) , которые страдают раком головы и шеи Общие сведения о раковых заболеваниях ротовой полости, носа и горла Почти у 65 000 американцев ежегодно обнаруживают рак ротовой полости, носа и горла. Эти злокачественные опухоли чаще встречаются среди мужчин, потому что количество курящих мужчин продолжает... Прочитайте дополнительные сведения или которые перенесли лучевую терапию пищевода для лечения других расположенных рядом злокачественных опухолей, подвержены более высокому риску развития рака пищевода.

Люди с уже имеющимися заболеваниями пищевода, такими как ахалазия Ахалазия Ахалазия является нарушением, при котором отсутствуют или нарушены ритмические сокращения пищевода (называется перистальтикой), нижний пищеводный сфинктер нормально не расслабляется, а давление... Прочитайте дополнительные сведения , пищеводные перепонки Пищеводные перепонки Перепонки пищевода представляют собой тонкие мембраны, которые прорастают поперек внутренней верхней части пищевода и могут вызвать трудности с глотанием (дисфагию). (См. также Вводные сведения... Прочитайте дополнительные сведения Пищеводные перепонки (синдром Пламмера-Винсона) или сужение вследствие проглатывания едкого вещества (такого как щелок), также подвержены более высокому риску развития плоскоклеточного рака пищевода. Большинство аденокарцином развивается у людей с предраковым состоянием, называемым пищеводом Барретта. Пищевод Барретта развивается в результате длительного раздражения пищевода, вызванного повторяющимся обратным забрасыванием кислоты желудочного сока (желудочно-пищеводным рефлюксом Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка, включая кислоту и желчь, проникает из желудка назад в пищевод, вызывая воспаление в пищеводе и боль в нижней части грудной полости. Рефлюкс... Прочитайте дополнительные сведения Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) ). Страдающие ожирением люди подвержены повышенному риску аденокарциномы вследствие более высокого риска развития у них желудочно-пищеводного рефлюкса.

Симптомы рака пищевода

Рак пищевода на ранних стадиях может остаться незамеченным. Первым симптомом рака пищевода обычно является затруднение при глотании Затрудненное глотание Некоторые также испытывают затруднения при глотании (дисфагию). При дисфагии пища и/или жидкости обычно не двигаются нормальным образом от горла (глотки) к желудку. Люди чувствуют, как будто... Прочитайте дополнительные сведения твердой пищи, которое развивается по мере того, как растущая опухоль сужает пищевод. Спустя несколько недель трудности начинает вызывать проглатывание мягкой пищи, а затем жидкостей и слюны. Часто наблюдается снижение массы тела, даже если человек продолжает нормально питаться. У людей может возникать боль в груди, отдающая в спину.

По мере прогрессирования рак обычно поражает различные нервы и другие ткани и органы. Опухоль может сжимать нервы, управляющие голосовыми связками, что может привести к осиплости голоса. Компрессия окружающих нервов может вызвать боль в позвоночнике, паралич диафрагмы и икоту. Рак обычно распространяется в легкие, вызывая одышку, и в печень, приводя к повышению температуры и вздутию живота. Распространение в кости может вызывать боль. Распространение в мозг может вызывать головную боль, спутанность сознания и судороги. Распространение в кишечник может вызвать рвоту, кровь в кале и железодефицитную анемию Железодефицитная анемия Железодефицитная анемия возникает из-за низкого уровня или истощения запасов железа, необходимого для выработки эритроцитов. Наиболее распространенной причиной такой анемии является обильное... Прочитайте дополнительные сведения . Распространение в почки часто бессимптомное.

На поздних стадиях рак может полностью заблокировать пищевод. Глотание становится невозможным, поэтому во рту накапливаются выделения, сильно мучая пациента.

Диагностика рака пищевода

  • Эндоскопия и биопсия

  • Исследование с помощью бариевой взвеси

  • Компьютерная томография (КТ)

  • Ультразвуковое исследование

При подозрении на рак пищевода лучшей диагностической процедурой является эндоскопия Эндоскопическое исследование Эндоскопия представляет собой обследование внутренних структур с помощью гибкого зонда для визуального исследования. Эндоскопия также может применяться для лечения многих расстройств, поскольку... Прочитайте дополнительные сведения , в ходе которой гибкий зонд, используемый для визуального исследования, вводят через рот для обследования пищевода. Эндоскопия также позволяет врачу взять образцы ткани (биопсия) и свободных клеток (щеточная цитология) для проведения микроскопического исследования.

Обструкцию также может показать рентгенологическое исследование, называемое исследованием с помощью бариевой взвеси (в ходе которого человек проглатывает бариевую взвесь, видимую на рентгенограммах). Компьютерная томография Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пищеварительного тракта Компьютерная томография (КТ — Компьютерная томография (КТ)) и магнитно-резонансная томография (МРТ — Магнитно-резонансная томография (МРТ)) являются хорошими инструментами для оценки размера... Прочитайте дополнительные сведения грудной клетки и брюшной полости и ультразвуковое исследование, выполненное с помощью эндоскопа (см. ультразвуковое обследование Ультразвуковое обследование (ультрасонография) брюшной полости При ультразвуковом обследовании для получения изображений внутренних органов используются звуковые волны ( ультразвуковое исследование;). Ультразвуковое обследование может показать размер и... Прочитайте дополнительные сведения Ультразвуковое обследование (ультрасонография) брюшной полости ), введенного в пищевод, может использоваться для дальнейшей оценки прогрессирования рака.

Прогноз при раке пищевода

Поскольку рак пищевода обычно не диагностируется до тех пор, пока заболевание не распространилось, уровень смертности весьма высок. У менее чем 5 % людей выживаемость составляет более 5 лет. Многие умирают в течение года после обнаружения первых симптомов. Исключения составляют аденокарциномы, диагностированные, когда они все еще очень плоские (поверхностные). Эти поверхностные злокачественные опухоли иногда лечат, прижигая радиоволнами (радиочастотная абляция) или вырезают через эндоскоп.

Лечение рака пищевода

  • Удаление хирургическим путем

  • Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией

  • Иммунотерапия в сочетании с химиотерапией при распространенном раке

  • Купирование симптомов

Хирургическое вмешательство для удаления опухоли предлагает наиболее продолжительное облегчение, однако редко вылечивает, потому что ко времени проведения хирургического вмешательства рак обычно уже находится на распространенной стадии. Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией ( Комбинированная противоопухолевая терапия Комбинированная противоопухолевая терапия Противораковые препараты наиболее эффективны при применении в комбинации. Обоснованием для комбинированной терапии является использование препаратов, механизм действия которых различается, что... Прочитайте дополнительные сведения ) может облегчить симптомы и продлить время выживания на несколько месяцев. Иногда лучевая терапия в сочетании с химиотерапией проводится до хирургического вмешательства и может увеличить выживаемость.

Иммунотерапия Иммунотерапия при раке Иммунотерапия используется, чтобы стимулировать иммунную систему организма для борьбы с онкологическими заболеваниями. Эти методы лечения нацелены на особые генетические характеристики опухолевых... Прочитайте дополнительные сведения включает прием препаратов, стимулирующих иммунную систему организма для борьбы с раком. Эти методы лечения нацелены на специфические генетические характеристики опухолевых клеток. Иммунотерапия в сочетании с химиотерапией является рекомендуемым лечением распространенной плоскоклеточной карциномы пищевода и аденокарциномы пищевода.

Другие меры направлены на облегчение симптомов, особенно затрудненного глотания. Такие меры включают в себя растягивание отверстия в суженной области пищевода и затем введение гибкой проволочной сетки в форме трубки (стента) для удержания пищевода в открытом состоянии, прижигание злокачественной опухоли лазером для расширения отверстия и использование лучевой терапии для разрушения ткани злокачественной опухоли, блокирующей пищевод.

Другая методика облегчения симптомов — это фотодинамическая терапия, в ходе которой светочувствительный краситель (контрастное вещество) вводят в вену (внутривенно) за 48 часов до лечения. Краситель поглощается раковыми клетками гораздо в большей степени, чем нормальными клетками, окружающими ткань пищевода. В ходе активации светом лазера, который вводится в пищевод через эндоскоп, краситель разрушает ткань злокачественной опухоли, открывая пищевод. У людей, неспособных перенести хирургическое вмешательство ввиду слабого здоровья, фотодинамическая терапия разрушает блокирующие поражения быстрее, чем радиация или химиотерапия.

Надлежащее питание делает любой тип лечения более осуществимым и терпимым. Люди, способные проглатывать, могут получать концентрированные жидкие пищевые добавки. Людей, неспособных глотать, при необходимости можно кормить через зонд, введенный в желудок через стенку брюшной полости (гастростомическую трубку Введения зонда для питания прямо в желудок или кишечник Питание через зонд может применяться для питания людей, у которых пищеварительный тракт работает нормально, но которые не могут принимать достаточное количество пищи для удовлетворения своих... Прочитайте дополнительные сведения Введения зонда для питания прямо в желудок или кишечник ).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ