Грыжа брюшной стенки вызывает заметное выпячивание, но лишь незначительный дискомфорт.
Диагноз ставят на основании результатов физикального обследования и иногда ультразвукового исследования или компьютерной томографии.
Лечение включает хирургическое вмешательство для репарации грыжи.
(См. также Общие сведения о неотложных состояниях при заболеваниях желудочно-кишечного тракта Общие сведения о неотложных состояниях при заболеваниях желудочно-кишечного тракта Определенные желудочно-кишечные нарушения могут быть опасными для жизни и потребовать неотложного лечения. Для многих людей неотложное лечение включает хирургическое вмешательство. Неотложные... Прочитайте дополнительные сведения .)
Грыжи брюшной стенки очень распространены, особенно среди мужчин. В Соединенных Штатах ежегодно проводится примерно 700 000 операций по поводу лечения грыж. Грыжи обычно называют по локализации области, в которой они возникают.
В большинстве участков брюшная стенка толстая и прочная, поэтому грыжи обычно возникают в слабых участках, где закрылось существовавшее ранее отверстие. Подъем тяжелых предметов или напряжение могут сделать грыжу более заметной, но не приводят к возникновению грыжи.
Грыжи в области паха
К грыжам в области паха относятся
Паховые грыжи
Бедренные грыжи
Паховые грыжи Паховая грыжа Паховая грыжа представляет собой выпячивание части кишечника или другого органа брюшной полости через отверстие в брюшной стенке в паху. У людей наблюдается безболезненная выпуклость в паху... Прочитайте дополнительные сведения 
появляются в паховой складке или в мошонке. Они более распространены среди мужчин. В зависимости от месторасположения, грыжи бывают двух типов — прямые и косвенные. Паховые грыжи также возникают у детей Паховая грыжа у детей Грыжа — выпячивание части кишечника через аномальное отверстие в брюшной стенке. Паховая грыжа возникает в паху (паховой области). Часть кишечника выпирает через отверстие в паху. Обычно... Прочитайте дополнительные сведения 
.
Бедренная грыжа может развиться чуть ниже паховой складки в середине бедра, где бедренная артерия и вена переходят из брюшной полости в ногу. Этот тип грыжи более распространен среди женщин.
Грыжи брюшной стенки
К грыжам брюшной стенки (которые также называют грыжами живота) относятся
Пупочные грыжи
Эпигастральные грыжи
Послеоперационные грыжи
Пупочные грыжи возникают вокруг пупка. У многих младенцев возникает небольшая пупочная грыжа, потому что отверстие, через которое проходили кровеносные сосуды пуповины, полностью не закрылось. У маленьких детей врачи иногда наблюдают пупочные грыжи Пупочная грыжа у детей Грыжа — это небольшое отверстие в брюшной стенке. Пупочная грыжа возникает в области пупка или рядом с ним. Органы брюшной полости выпячиваются через отверстие в брюшной стенке возле пупка... Прочитайте дополнительные сведения 
, чтобы выяснить, закроются ли они самостоятельно.
У некоторых взрослых пупочная грыжа возникает вследствие ожирения, беременности или избытка жидкости в брюшной полости (асцит Асцит Асцит представляет собой накопление содержащей белок (асцитической) жидкости в брюшной полости. Причиной асцита могут быть многие заболевания, но чаще всего это повышенное давление в венах,... Прочитайте дополнительные сведения ).
Эпигастральные грыжи формируются в результате естественных небольших дефектов на средней линии верхней брюшной стенки (выше пупка).
Послеоперационные грыжи иногда образуются через хирургический разрез в брюшной стенке. Этот тип грыжи может развиться спустя многие годы после проведения хирургического вмешательства.
Ущемление и странгуляция
Иногда петля кишечника или кусок жира застревает в грыже; такое состояние называется ущемлением. Ущемленная грыжа может заблокировать кишечник (т. е. нарушить его проходимость). В редких случаях грыжа сдавливает кишечник так плотно, что это нарушает кровоснабжение — такое патологическое состояние называется странгуляцией. При странгуляции в заблокированной части кишечника в течение 6 часов может развиться гангрена. При гангрене стенка кишечника отмирает, обычно вызывая разрывы, которые приводят к перитониту Перитонит Боль в животе является распространенной и часто легкой. Однако внезапная сильная боль в животе почти всегда указывает на значительную проблему. Боль может быть единственным признаком необходимости... Прочитайте дополнительные сведения (воспалению и обычно инфекции брюшной полости), шоку и, в отсутствие лечения, к летальному исходу.
Каковы причины странгуляции кишечника?
Странгуляция кишечника (нарушение кровоснабжения кишечника) обычно возникает по одной из трех причин.  |
Спортивные грыжи
Спортивная грыжа не является настоящей грыжей ввиду отсутствия отверстия или слабости брюшной стенки. Также не наблюдается никакого выпячивания содержимого брюшной полости. Вместо этого данное нарушение характеризуется разрывом одной или более мышц, сухожилий или связок в нижней части живота или в паху, особенно в местах присоединения к лобковой кости. Термин спортивная грыжа, возможно, используют, потому что боль возникает в той же области, что и при паховой грыже.
Симптомы грыжи брюшной стенки
Обычно большинство людей замечают только выпуклость на месте грыжи. Иногда грыжа появляется только при подъеме тяжестей, кашле или напряжении. Обычно ощущается минимальный дискомфорт или дискомфорт отсутствует, и выпячивание может быть вправлено самостоятельно или врачом.
Ущемленная грыжа обычно более болезненна, и выступающую часть нельзя уменьшить.
Ущемленная грыжа вызывает устойчивую, постепенно усиливающуюся боль, обычно с тошнотой и рвотой, не может быть вправлена и болит при прикосновении.
Диагностика грыжи брюшной стенки
Обследование врачом
Иногда визуализирующие обследования
Врачи ставят диагноз грыжи, основываясь на результатах обследования. Узлы в паху, напоминающие грыжи, могут представлять собой увеличение лимфатических узлов или неопустившиеся яички Неопустившиеся и втягивающиеся яички Неопустившиеся яички (крипторхизм) — это яички, которые остаются в брюшной или паховой полости, вместо того чтобы опуститься в мошонку.Втягивающиеся яички (гипермобильные яички) —... Прочитайте дополнительные сведения 
. Опухоль в мошонке Отек мошонки Отек мошонки (мешочка, окружающего и защищающего яички) с одной или обеих сторон может быть симптомом заболевания мочевыводящих путей. Отек может быть небольшим и поддаваться обнаружению только... Прочитайте дополнительные сведения 
может представлять собой варикоцеле (патологическое состояние, при котором вены, по которым проходит кровь к семеннику, расширяются), сперматоцеле (циста в кармане, который развивается рядом со скрученным канатиком, где сперма хранится до созревания [эпидидимис]) или опухоль в яичке.
Иногда, чтобы поставить диагноз, врач проводит ультрасонографию Ультразвуковое обследование (ультрасонография) брюшной полости При ультразвуковом обследовании для получения изображений внутренних органов используются звуковые волны ( ультразвуковое исследование;). Ультразвуковое обследование может показать размер и... Прочитайте дополнительные сведения 
или компьютерную томографию Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пищеварительного тракта Компьютерная томография (КТ — Компьютерная томография (КТ)) и магнитно-резонансная томография (МРТ — Магнитно-резонансная томография (МРТ)) являются хорошими инструментами для оценки размера... Прочитайте дополнительные сведения (КТ).
Лечение грыжи брюшной стенки
Устранение дефектов хирургическим способом
Пупочные грыжи у детей первого года жизни редко перетягиваются; они не требуют лечения. Большинство из них исчезает без лечения в течение нескольких лет. Очень большие пупочные грыжи можно оперировать после достижения ребенком 2-летнего возраста.
Пупочные грыжи у взрослых вызывают косметические опасения, и может проводиться их репарация в период, когда человеку будет удобно (это называется плановое хирургическое вмешательство). Несмотря на то, что пупочные грыжи у взрослых обычно не перетягиваются и не ущемляются, эти осложнения возможны.
Поскольку другие типы грыж с большей вероятностью приводят к перетяжке, врачи обычно лечат их хирургическим путем после постановки диагноза. При ущемлении грыжи немедленно проводят хирургическое вмешательство. В противном случае проводится плановое хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение направлено на закрытие или прикрытие отверстия, чтобы содержимое брюшной полости не могло выйти обратно. Хирургическое вмешательство обычно купирует симптомы грыжи, в зависимости от ее размера и вызываемого ею дискомфорта.
Поддержка грыжи с помощью бандажа или повязки или других средств иногда помогает человеку чувствовать себя более комфортно, но не снижает риска ущемления и не приводит к закрытию отверстия. Поэтому применение этих методов не рекомендуется. Только пупочные грыжи у новорожденных исчезают без лечения.
