Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Аноректальный свищ

(Fistula in Ano)

Авторы:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Последний полный пересмотр/исправление янв 2020| Последнее изменение содержания янв 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Аноректальный свищ представляет собой аномальный канал, обычно ведущий от заднего прохода или прямой кишки к коже около заднего прохода, но в некоторых случаях может вести к другому органу, такому как влагалище.

  • Аноректальные свищи часто встречаются у людей с аноректальным абсцессом, болезнью Крона или туберкулезом.

  • Аноректальные свищи могут вызывать боль и образование гноя.

  • Диагноз основывается на обследовании и результатах других визуализирующих исследований.

  • Лечение почти всегда включает в себя хирургическое вмешательство, но в настоящее время существуют менее инвазивные альтернативы.

Прямая кишка — это сегмент пищеварительного тракта выше заднего прохода, в котором удерживается кал, прежде чем выйти через задний проход. Задний проход представляет собой отверстие в конце пищеварительного тракта, через которое кал удаляется из тела. (См. также Общие сведения о заднем проходе и прямой кишке.)

The Digestive System

The Digestive System

Большинство свищей начинается глубоко в железе стенки заднего прохода или прямой кишки. Иногда свищи образуются после дренирования аноректального абсцесса, но часто установить причину не удается. Свищи чаще встречаются у людей с болезнью Крона или туберкулезом. Они также встречаются у людей с опухолями, дивертикулитом, онкологическими заболеваниями, либо с анальным или ректальным повреждением. Свищи у детей первого года жизни обычно являются врожденным дефектом и более распространены среди мальчиков, чем среди девочек.

Свищи, соединяющие прямую кишку и влагалище (именуются «влагалищно-прямокишечный свищ»), могут возникать вследствие лучевой терапии, онкологических заболеваний, болезни Крона или травмы, полученной матерью во время родов.

Симптомы

Инфицированный свищ может быть болезненным и может выделять гной с кровью.

Диагностика

  • Врачебный осмотр

  • Сигмоидоскопия

Врач обычно может увидеть одно или более свищевых отверстий или может пальпировать свищ под поверхностью.

Можно ввести зонд для исследования его глубины и направления. На основании обследования с помощью аноскопа (короткой жесткой трубки), введенного в прямую кишку, и исследования, проводимого с помощью зонда, врач может определить локализацию внутреннего отверстия. Введение сигмоидоскопа (см. Эндоскопия), который представляет собой инструмент для визуального исследования гораздо большей длины, помогает врачу определить, вызвана ли проблема онкологическими заболеваниями, болезнью Крона или другим нарушением.

Лечение

  • Хирургические процедуры

  • Для свищей, вызванных болезнью Крона, препараты

Ранее единственным эффективным лечением было хирургическое вмешательство — вскрытие свища (фистулотомия). При хирургическом вмешательстве иногда частично рассекают сфинктер. Если разрезают слишком большую часть сфинктера, то у человека могут возникать проблемы с контролем дефекаций. При проведении операции по новым методикам используют перемещаемый лоскут (лоскут растягивают над отверстием свища) или другие процедуры для закрытия внутреннего отверстия свища. Применение биологических пломбировочных материалов и инстилляции фибринового клея является альтернативой рассечению свища.

Если человек страдает от диареи или болезни Крона, которая может замедлить заживление раны, хирургическое вмешательство обычно не проводят. Препараты, используемые для лечения болезни Крона, могут помочь закрыть свищ.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ