Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Симулятивное расстройство в отношении себя

Авторы:

Joel E. Dimsdale

, MD, University of California, San Diego

Медицинский обзор окт 2020
Просмотреть профессиональную версию

При симулятивном расстройстве подразумевается, что люди симулируют или создают физические или психологические симптомы без какой-либо очевидной внешней причины.

  • Причина неизвестна, но стресс и тяжелое расстройство личности могут этому способствовать.

  • Симптомы могут быть драматичными и убедительными.

  • Люди могут ходить от одного врача или больницы к другому в поисках лечения.

  • Врачи ставят диагноз данного расстройства после исключения других расстройств и после обнаружения доказательств, что симптомы были симулированы.

  • Очевидно эффективных методов лечения не существует, но может помочь психотерапия.

Симулятивное расстройство в отношении себя ранее называлось синдромом Мюнхгаузена. Симулятивное расстройство также может быть в отношении кого-либо другого (см. Симулятивное расстройство в отношении другого Симулятивное расстройство в отношении другого При симулятивном расстройстве в отношении другого подразумевается, фальсификация или симуляция симптомов физического или психологического расстройства у другого человека. Обычно это исходит... Прочитайте дополнительные сведения и Общие сведения о психосоматических заболеваниях и связанных расстройствах Общие сведения о психосоматических заболеваниях и связанных расстройствах Психосоматические заболевания и связанные расстройства являются психическими расстройствами, характеризующимися интенсивной сосредоточенностью на физических (соматических) симптомах, которые... Прочитайте дополнительные сведения ).

Люди с симулятивным расстройством в отношении себя неоднократно симулируют расстройство. Если у них есть расстройство, они преувеличивают или лгут о симптомах, притворяясь, что они больны серьезнее или их дееспособность нарушена в большей степени, чем на самом деле. Тем не менее, это расстройство — более сложное явление, чем простой обман. Это факт психического заболевания, связанного с тяжелыми эмоциональными затруднениями.

Причина, вызывающая симулятивное расстройство в отношении себя, неизвестна, но свою роль могут играть стресс и тяжелое расстройство личности, чаще всего пограничное расстройство личности Пограничное расстройство личности (ПРЛ) Пограничное расстройство личности характеризуется постоянной моделью нестабильности в отношениях, самооценке, настроениях, поведении и гиперчувствительностью к возможности быть отверженным и... Прочитайте дополнительные сведения . У людей может быть ранний анамнез эмоционального и физического насилия, или они могли перенести тяжелое заболевание в детстве, или у них мог быть серьезно болен родственник. Вероятно, у них есть проблемы с самоидентификацией и/или самооценкой, а также нестабильные отношения с другими людьми. Симулирование заболевания может быть способом повысить или защитить самооценку, возлагая вину за свое заболевание на социальные проблемы или проблемы на работе, имея дело с престижными врачами и медицинскими центрами или подавая себя уникальным, героическим или информированным и эрудированным с медицинской точки зрения человеком.

Люди с этим расстройством имеют сходство с симулянтами, поскольку их действия осознанные и намеренные. Однако, в отличие от симулянтов, люди с симулятивным расстройством не мотивированы внешними наградами (такими, как получение возмещения по страховым претензиям или возможность не ходить на работу).

Симптомы

Люди с симулятивным расстройством в отношении себя могут сообщать о физических симптомах, которые предполагают конкретное расстройство, такое, как, например, боль в груди, схожая с инфарктом миокарда. Или они могут сообщать о симптомах, которые могли возникнуть в результате многих различных расстройств, например, кровь в моче, диарея или повышение температуры. Часто они много знают о том расстройстве, которое симулируют, например, о том, что боль при инфаркте миокарда может распространяться от груди в левую руку или челюсть. Они могут вносить изменения в медицинскую документацию с целью представить доказательство наличия расстройства. Иногда они наносят себе какой-либо вред, чтобы воспроизвести симптом. Например, они могут проколоть палец и накапать кровь в образец мочи. Или они могут ввести бактерии под кожу, чтобы спровоцировать повышение температуры и болячки.

Люди с этим расстройством, как правило, довольно умны и находчивы. Они не только знают, как убедительно симулировать расстройство, но также обладают специализированными знаниями о врачебной практике. Они могут манипулировать людьми, осуществляющими за ними уход, добиваясь госпитализации, проведения большого количества анализов и усиленного лечения, в том числе проведения серьезных операций. Они сознательно обманывают, но их мотивация и стремление к вниманию, в основном, бессознательны. Они часто ходят от одного врача или больницы к другому с целью получить лечение.

Симулятивное расстройство в отношении себя может продолжаться в течение всей жизни.

Диагностика

  • Обследование врачом

Врачи сначала проверяют наличие физического и психического расстройства, тщательно изучая медицинский анамнез, проводя тщательный медицинский осмотр и анализы. В большинстве случаев описание человеком симптомов является убедительным, иногда вводя врачей в заблуждение. Однако врачи могут подозревать это заболевание, основываясь на следующем:

  • Медицинский анамнез драматичный, но не последовательный.

  • Лечение ухудшает, а не облегчает симптомы.

  • После получения отрицательных результатов анализов или после лечения одной группы симптомов, у людей развиваются другие симптомы, или они обращаются в другую больницу для получения ухода.

  • У таких людей обширные знания о врачебной практике.

  • Люди выражают желание или стремятся пройти диагностические анализы и хирургические процедуры.

  • Их анамнез характеризуют частые визиты ко многим разным врачам и в разные больницы.

  • Они противятся тому, чтобы врачи разговаривали с членами их семьи и с врачами, лечившими их в прошлом.

Диагноз симулятивного расстройства в отношении себя ставится, когда подтверждается все из следующего:

  • Исключаются другие заболевания.

  • Врачи наблюдают или обнаруживают доказательства преувеличений, симуляции, фальсификации, самостоятельно вызванных симптомов или изменений в медицинском анамнезе.

  • У человека нет очевидных внешних стимулов для фальсифицирования или преувеличения симптомов.

Врачи могут направить человека к психиатру или другому специалисту по психическим расстройствам.

В случае ранней постановки диагноза можно избежать рискованных инвазивных анализов, хирургических процедур и ненужных методов лечения.

Лечение

  • Не существует очевидно эффективных методов лечения

Очевидно эффективных методов лечения не существует. Если людей лечат от симулированного ими заболевания, они могут временно почувствовать облегчение, но затем обычно сообщают о дополнительных симптомах и требуют дальнейшего лечения. Важной частью лечения является избежание ненужных методов лечения.

Может помочь психотерапия Психотерапия В лечении психических заболеваний были достигнуты чрезвычайные успехи. В результате сегодня многие психические расстройства могут лечиться почти так же успешно, как и физические расстройства... Прочитайте дополнительные сведения , особенно когнитивно-поведенческая терапия. Она фокусируется на изменении мыслей и поведения человека. Она также может помочь человеку установить и работать над первопричинными проблемами, вызывающими расстройство.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ