honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Психические заболевания — общий обзор

Авторы:

Michael B. First

, MD, Columbia University

Последний полный пересмотр/исправление мар 2020| Последнее изменение содержания мар 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Психические (психиатрические или психологические) расстройства включают нарушения мышления, эмоциональные нарушения и/или нарушения поведения. Небольшие нарушения в этих аспектах жизни встречаются часто, но когда такие нарушения приносят человеку большие душевные страдания и/или мешают повседневной жизни, они считаются психическим заболеванием или психическим расстройством. Последствия психического заболевания могут быть продолжительными или временными.

Почти 50 % взрослых людей в тот или иной период жизни страдают от психического заболевания. Более чем у половины таких людей возникают умеренные и тяжелые симптомы. Более того, 4 из 10 основных причин инвалидности среди лиц в возрасте 5 лет и старше — это психические расстройства, причем главной причиной всех болезней, которые приводят к инвалидности, является депрессия. Несмотря на высокую распространенность психических заболеваний, только около 20 % лиц с психическими заболеваниями получают профессиональную помощь.

Хотя в понимании и лечении психических заболеваний были достигнуты огромные успехи, за ними по-прежнему закреплено клеймо позора. Например, лица с психическими заболеваниями могут считаться виноватыми в своей болезни, ленивыми или безответственными. Психическое заболевание может рассматриваться как менее реальное или менее настоящее по сравнению с физической болезнью, что приводит к нежеланию оплаты лечения со стороны политиков и страховых компаний. Тем не менее, растущее осознание того, как сильно психические заболевания влияют на расходы на здравоохранение и количество потерянных рабочих дней, меняет эту тенденцию.

Выявление психического заболевания

Психическое заболевание не всегда можно четко отличить от нормального поведения. Например, может быть сложно отличить нормальное чувство тяжелой утраты от депрессии у людей, которые перенесли значительную потерю, такую как смерть супруга или ребенка, потому что в обоих случаях возникает грусть и подавленное состояние. Подобным образом бывает сложно принять решение о диагнозе тревожного расстройства у людей, которые беспокоятся и находятся в состоянии стресса из-за работы, потому что большинство людей испытывают эти чувства в то или иное время. Граница между наличием определенных личностных черт (например, добросовестностью или любовью к порядку) и наличием расстройства личности (например, обсессивно-компульсивного расстройства) может быть размытой. Таким образом, психические заболевания и психическое здоровье лучше рассматривать как совокупность тесно связанных между собой явлений во времени. Любое разграничение, как правило, основано на:

  • тяжести симптомов;

  • продолжительности симптомов;

  • том, как сильно симптомы влияют на повседневную жизнь человека.

Причины

В настоящее время полагают, что психические заболевания вызваны сложным взаимодействием таких факторов, как:

  • Генетический

  • биологические (физические факторы);

  • психологические;

  • экологические (включая социальные и культурные факторы).

Исследования показали, что во многих психических расстройствах большую роль играет генетика. Часто психическое расстройство возникает у людей, генетика которых делает их уязвимыми для таких расстройств. Эта уязвимость в сочетании с жизненными стрессами, такими как трудности в семейной жизни или на работе, может привести к развитию психического расстройства.

Кроме того, многие эксперты считают, что нарушение регуляции химических мессенджеров в головном мозге (нейромедиаторов) может способствовать психическим расстройствам. Методы визуализации головного мозга, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), часто показывают изменения, происходящие в мозге людей с психическим расстройством. Таким образом, многие психические расстройства, по-видимому, имеют биологический компонент, подобно расстройствам, которые считаются неврологическими (такими как болезнь Альцгеймера). Тем не менее, остается неясным, являются ли изменения, наблюдаемые при медицинской визуализации, причиной или следствием психического расстройства.

Перевод на амбулаторное лечение

В последние десятилетия наблюдается движение по выведению психически больных людей из учреждений (перевод из стационара на амбулаторное лечение) и поддержке их интеграции в общество. Это движение стало возможным благодаря разработке эффективных препаратов наряду с некоторым изменением отношения к психически больным людям. Движение делает больший акцент на то, чтобы психически больные люди рассматривались как члены семей и часть общества. Изменению значительно способствовало решение Верховного суда США, принятое в 1999 году. Это решение, названное решением Олмстеда, требует от штатов обеспечить лечение психического здоровья по месту жительства, когда такое лечение оправдано с медицинской точки зрения.

Исследования показали, что некоторые взаимодействия между человеком с тяжелым психическим заболеванием и членами его семьи могут положительно или отрицательно повлиять на психическое заболевание. Поэтому были разработаны методы семейной терапии, которые позволяют людям с хроническими психическими заболеваниями получать лечение амбулаторно. Сегодня семья психически больного человека участвует в лечении более активно, чем когда-либо. Врач общей практики также играет важную роль в реабилитации психически больных людей в обществе.

Кроме того, поскольку эффективность медикаментозной терапии улучшилась, психически больным людям, которые в конечном итоге нуждаются в госпитализации, чаще всего не требуется изоляция от общества или ограничение свободы, как в прошлом. Их часто выписывают через несколько дней и направляют в реабилитационные центры дневного пребывания. Реабилитационные центры дневного пребывания являются менее дорогостоящими, чем больницы, потому что требуется меньше персонала, акцент делается на групповой, а не индивидуальной терапии, и больные живут дома или в реабилитационных центрах, а не в больнице.

Тем не менее, при переводе из стационара на амбулаторное лечение также имеются проблемы. Необходимое лечение и защита от причинения вреда, предоставляемые в больницах, не предоставляются надлежащим образом муниципальными службами психиатрической помощи из-за недостаточного финансирования. Поэтому многие больные не могут получить необходимую психиатрическую помощь. Более того, в настоящее время законы запрещают госпитализацию и медикаментозное лечение психически больных людей, которые не представляют опасности для себя или общества, против их воли. Поэтому многие люди, у которых рецидив заболевания возникает после выхода из больницы, становятся бездомными или попадают в тюрьму. Многие умирают молодыми из-за вредного воздействия, инфекций или ненадлежащего лечения заболеваний. Хотя данные законы защищают гражданские права, они затрудняют обеспечение необходимого лечения для многих психически больных людей, некоторые из которых могут вести себя крайне неразумно, если они не получают лечения.

Из-за проблем, связанных с переводом из стационара на амбулаторное лечение, были разработаны новые подходы к лечению, такие как ассертивное лечение по месту жительства (АЛМЖ). Они помогают обеспечить систему поддержки для людей с серьезными хроническими психическими заболеваниями. АЛМЖ использует коллектив, состоящий из социальных работников, специалистов по реабилитации, психотерапевтов, медицинских сестер и психиатров (многопрофильный коллектив). Этот коллектив предоставляет индивидуальные услуги для лиц с серьезными психическими заболеваниями, которые не могут или не хотят обращаться к врачу или в клинику за помощью. Услуги предоставляются в собственном доме больного или недалеко от него, например, в близлежащих ресторанах, парках или магазинах.

Социальная поддержка

Каждому необходима социальная сеть, чтобы удовлетворить нашу потребность в заботе, одобрении и эмоциональной поддержке, особенно в периоды стресса. Исследования показали, что сильная социальная поддержка может значительно способствовать излечению от физических и психических заболеваний. Изменения в обществе уменьшили традиционную поддержку, ранее предлагаемую соседями и членами семьи. В качестве альтернативы по всей стране начали возникать группы самопомощи и взаимопомощи.

Некоторые группы самопомощи, такие, как «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы», делают акцент на аддиктивном поведении. Другие защищают интересы определенных слоев населения, таких как инвалиды и пожилые люди. Третьи, такие, как Национальный альянс помощи психически больным, оказывают поддержку членам семей больных с тяжелыми психическими заболеваниями.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ