Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Лечение психических заболеваний

Авторы:

Michael B. First

, MD, Columbia University

Последний полный пересмотр/исправление мар 2020| Последнее изменение содержания мар 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

В лечении психических заболеваний были достигнуты чрезвычайные успехи. В результате сегодня многие психические расстройства могут лечиться почти так же успешно, как и физические расстройства.

Большинство методов лечения психических расстройств могут быть отнесены к одной из двух категорий:

  • соматические;

  • психотерапевтические.

Соматические методы лечения включают лекарственные препараты, электросудорожную терапию и другие методы лечения, которые стимулируют мозг (например, транскраниальную магнитную стимуляцию и стимуляцию блуждающего нерва).

Психотерапевтические методы лечения включают психотерапию (индивидуальную, групповую, семейную или брачную), методы поведенческой терапии (например, обучение релаксации или экспозиционную терапию), а также гипнотерапию.

Большинство исследований показывают, что для основных психических расстройств метод лечения с использованием как препаратов, так и психотерапии является более эффективным по сравнению с методом лечения, используемым в одиночку.

Психиатры не являются единственными квалифицированными специалистами по лечению психических заболеваний в сфере охраны психического здоровья. Лечением психических заболеваний также занимаются клинические психологи, высококвалифицированные медсестры и социальные работники. Тем не менее, психиатры (и психиатрические медсестры в некоторых штатах) являются единственными специалистами в области охраны психического здоровья, имеющими лицензию на выписку лекарств. Другие специалисты в сфере охраны психического здоровья практикуют, в основном, психотерапию. Многие врачи общей практики и врачи других специальностей прописывают препараты для лечения психических расстройств.

Таблица
icon

Медикаментозная терапия

Некоторые психоактивные вещества весьма эффективны и широко используются психиатрами и другими врачами. Эти препараты часто относят к различным категориям, в зависимости от расстройства, для лечения которого они в первую очередь выписываются. Например, антидепрессанты используются для лечения депрессии.

Другие классы антидепрессантов включают:

Трициклические антидепрессанты Гетероциклические (включая трициклические) антидепрессанты Агомелатин, новый тип антидепрессантов, является возможным лечением больших депрессивных эпизодов. Для лечения депрессии могут применяться несколько типов препаратов: Селективные ингибиторы... Прочитайте дополнительные сведения , такие как амитриптилин и нортриптилин, редко используются для лечения депрессии из-за их побочных эффектов. Однако эти препараты могут использоваться при наличии нарушения, вызывающего хроническую боль, которая мешает ежедневной деятельности и работе. Трициклические антидепрессанты помогают облегчить определенные виды боли.

Более старые антипсихотические препараты Нейролептики Шизофрения является психическим расстройством, характеризующимся потерей контакта с реальностью (психоз), галлюцинациями (обычно слуховыми), твердой уверенностью в ложных убеждениях (бред),... Прочитайте дополнительные сведения , такие, как хлорпромазин, галоперидол и тиотиксен, полезны в лечении психотических расстройств, таких, как шизофрения и некоторые поведенческие проблемы. Новые антипсихотические препараты (обычно называемые атипичными антипсихотическими препаратами второго поколения) в настоящее время широко используются в качестве начальной терапии. Новые антипсихотические препараты включают арипипразол, азенапин, карипазин, луразидон, оланзапин, кветиапин, рисперидон и зипразидон. Для больных, которые не реагируют на другие антипсихотические препараты, все более широко применяется клозапин.

Стабилизаторы настроения, такие, как литий Литий При биполярном расстройстве (которое ранее называлось маниакально-депрессивным заболеванием) эпизоды депрессии перемежаются с эпизодами мании или менее тяжелой формой мании, называемой гипоманией... Прочитайте дополнительные сведения , карбамазепин, вальпроат, ламотриджин и топирамат, используются для лечения биполярного расстройства. Кроме того, для лечения биполярного расстройства можно использовать несколько антипсихотических препаратов. Такие препараты включают арипипразол, азенапин, карипазин, луразидон, оланзапин, кветиапин, рисперидон и зипразидон.

Электросудорожная терапия

При электросудорожной терапии к голове крепятся электроды, и пока пациент находится под воздействием анестезии, мозг подвергается серии электрических ударов, чтобы вызвать краткий приступ. Эта терапия постоянно проявляет себя в качестве наиболее эффективного средства для лечения тяжелой депрессии. Многие больные, проходящие лечение с применением электросудорожной терапии, испытывают временную потерю памяти. Однако вопреки тому, как ее изображают в средствах массовой информации, электросудорожная терапия является безопасной и редко вызывает какие-либо другие осложнения. Современное использование анестетиков и миорелаксантов привело к значительному сокращению рисков.

Другие виды терапии со стимуляцией мозга

Другие методы лечения, которые стимулируют мозг, такие как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция и стимуляция блуждающего нерва Стимуляция блуждающего нерва При судорожных расстройствах периодически нарушается электрическая активность головного мозга, что приводит к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. У многих пациентов... Прочитайте дополнительные сведения , находятся в стадии изучения и могут быть полезными для людей с депрессией, которые не реагируют на лекарственные препараты или психотерапию. Эти методы лечения заключаются в активации или стимуляции мозга непосредственно с помощью магнитов или имплантатов, которые стимулируют блуждающий нерв. Считается, что стимулированные клетки высвобождают химические мессенджеры (нейротрансмиттеры), которые помогают регулировать настроение и могут, таким образом, облегчить симптомы депрессии.

Психотерапия

За последние годы в области психотерапии, которую иногда называют терапевтическими беседами, были достигнуты значительные успехи. Создавая атмосферу эмпатии и поощрения, психотерапевт часто способен помочь человеку определить источник проблем и рассмотреть возможные пути их решения. Эмоциональная осведомленность и понимание, которые пациент получает через психотерапию, часто приводят к изменению жизненной позиции и поведения, что позволяет человеку жить более полной и удовлетворительной жизнью.

Психотерапия является подходящим и эффективным методом лечения широкого спектра заболеваний. Даже люди, которые не имеют психических расстройств, могут найти психотерапию полезной в борьбе с такими проблемами, как трудности с работой, утрата близкого человека или хроническая болезнь в семье. Групповая психотерапия, терапия супружеских пар и семейная терапия также широко используются.

Большинство специалистов в области психиатрии практикуют один из шести видов психотерапии:

  • поведенческая терапия;

  • когнитивная терапия;

  • межличностная терапия;

  • психоанализ;

  • психодинамическая терапия;

  • поддерживающая психотерапия;

поведенческая терапия.

Поведенческая терапия включает в себя ряд вмешательств, которые разработаны для того, чтобы помочь человеку забыть неадекватное поведение в процессе обучения адаптивному поведению. Экспозиционная терапия Лечение Специфические фобические расстройства связаны с постоянной нереальной сильной тревогой и страхом перед специфическими ситуациями, обстоятельствами или объектами. Тревога, вызванная фобическим... Прочитайте дополнительные сведения , часто используемая для лечения фобий, является одним из примеров поведенческой терапии. При экспозиционной терапии людей подвергают воздействию ситуаций, событий или объектов, которых они боятся, в безопасной среде. Цель состоит в том, чтобы уменьшить страх и помочь людям прекратить избегать ситуаций, которых они боятся.

Поведенческая терапия связана с когнитивной терапией. Иногда используется сочетание этих двух видов терапии, известное как когнитивно-поведенческая терапия. Теоретической основой поведенческой терапии является теория обучения, которая говорит, что отклонения в поведении являются следствием неправильного обучения.

когнитивная терапия;

Когнитивная терапия помогает людям выявить искажения в мышлении и понять, как эти искажения приводят к проблемам в их жизни. Например, у людей могут быть мысли из категории «все или ничего» («если я не достигну стопроцентного успеха, я потерплю полную неудачу»). Предпосылка заключается в идее, что то, как люди чувствуют и ведут себя, определяется тем, как они интерпретируют свой опыт. Через идентификацию основных убеждений и предположений люди учатся по-новому размышлять о своем опыте, уменьшая симптомы и достигая улучшения поведения и чувств.

межличностная терапия;

Межличностная терапия была первоначально задумана как краткое психологическое лечение депрессии и призвана улучшить качество отношений человека, находящегося в состоянии депрессии, с другими людьми. Она сосредоточена на таких проблемах, как:

  • неразрешившееся горе;

  • конфликты, возникающие, когда люди должны исполнять роли, отличающиеся от ожидаемых (например, когда женщина вступает в отношения, собираясь быть матерью и домохозяйкой, и выясняет, что она также должна содержать семью);

  • изменения социальных ролей (например, переход от активной работы к пребыванию на пенсии);

  • трудности при общении с другими людьми.

Психотерапевт учит человека улучшать аспекты межличностных отношений, например, преодолевать социальную изоляцию и реагировать на других людей менее привычным способом.

психоанализ;

Психоанализ — это старейшая форма психотерапии, разработанная Зигмундом Фрейдом в первой половине XX века. Человек, как правило, посещает психотерапевта 4 или 5 раз в неделю и, лежа на кушетке в его кабинете, пытается говорить все, что приходит на ум — практика, называемая свободной ассоциацией. В основном акцент делается на том, чтобы помочь человеку понять то, как прошлые модели отношений повторяются в настоящем. Отношения между пациентом и психотерапевтом являются ключевой частью данного подхода. Понимание того, как прошлое влияет на настоящее, помогает человеку развивать новые более адаптивные способы функционирования в сфере взаимоотношений и в рабочей обстановке.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия подобно психоанализу делает акцент на идентификации бессознательных схем в текущих мыслях, чувствах и поведении. Тем не менее, пациент, как правило, сидит, а не лежит на кушетке, и посещает психотерапевта только от 1 до 3 раз в неделю. Кроме того, меньший акцент делается на отношениях между пациентом и психотерапевтом.

поддерживающая психотерапия.

Поддерживающая терапия, которая используется наиболее часто, полагается на чуткие и близкие отношения между пациентом и психотерапевтом. Она поощряет выражение чувств, и психотерапевт предоставляет помощь в решении проблем. Проблемно-ориентированная психотерапия (форма поддерживающей терапии) может успешно использоваться врачами общей практики.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ