Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Телесное дисморфическое расстройство

Авторы:

Katharine A. Phillips

, MD, Weill Cornell Medical College;


Dan J. Stein

, MD, PhD, University of Cape Town

Последний полный пересмотр/исправление сен 2018| Последнее изменение содержания сен 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

При телесном дисморфическом расстройстве поглощенность мыслями об одном или более несуществующем или незначительном дефекте внешнего вида приводит к значительному угнетению или нарушению нормальной деятельности.

  • Люди обычно часами переживают о своем предполагаемом недостатке, который может быть связан с любой частью тела.

  • Врачи диагностируют расстройство, если опасения по поводу внешнего вида вызывают сильное угнетение или мешают нормальной деятельности.

  • Прием определенных антидепрессантов (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или кломипрамин) и когнитивно-поведенческая терапия могут быть полезными.

Люди с телесным дисморфическим расстройством считают, что у них есть один или несколько изъянов или недостатков во внешности, которые на самом деле не существуют или незначительны. Они многократно делают определенные вещи (например, смотрятся в зеркало, излишне ухаживают за собой или сравнивают себя с другими), потому что они настолько сильно беспокоятся о своей внешности.

Телесное дисморфическое расстройство обычно начинается в подростковом возрасте и может быть несколько более распространенным среди женщин. Этим расстройством страдают от 2% до 3% населения.

Симптомы

Симптомы телесного дисморфического расстройства могут появляться постепенно или резко, варьироваться по интенсивности и при отсутствии надлежащего лечения сохраняться в течение долгого времени. Обеспокоенность обычно связана с лицом или головой, но может затрагивать любую часть тела или несколько частей тела, а также могут переходить от одной части тела к другой. Например, люди могут быть обеспокоены кажущимся истончением волос, угревой сыпью, морщинами, шрамами, цветом лица или чрезмерным количеством волос на лице или теле. Либо же люди могут концентрировать свое внимание на форме или размере отдельной части тела, такой как нос, глаза, уши, рот, грудь, ноги или ягодицы. Некоторые мужчины с нормальным или даже спортивным телосложением считают, что они хилые, и одержимо пытаются набрать вес и нарастить мышцы; это состояние называется мышечным дисморфизмом. Люди могут описывать части тела, которые им не нравятся, как уродливые, непривлекательные, обезображенные, отвратительные или ужасные.

Большинство людей с телесным дисморфическим расстройством не осознают, что они, на самом деле, выглядят нормально.

Большинство людей с телесным дисморфическим расстройством испытывают трудности при попытке контролировать свою озабоченность и ежедневно часами переживают о своем предполагаемом недостатке. Они могут думать, что другие люди постоянно смотрят на них или смеются над ними из-за их внешности. Большинство таких людей проверяют свой внешний вид в зеркале, другие избегают зеркал, а третьи колеблются между этими двумя типами поведения.

Многие люди непроизвольно и чрезмерно ухаживают за собой, ковыряют кожу (чтобы удалить или исправить предполагаемые дефекты кожи) и ищут поддержки у других относительно их кажущихся дефектов. Они могут часто переодеваться, чтобы попытаться скрыть или замаскировать их несуществующий или небольшой недостаток, или пытаться улучшить свою внешность иными способами. Например, люди могут отрастить бороду, чтобы скрыть кажущиеся шрамы, или носить шляпу, чтобы скрыть слегка редеющие волосы. Многие проходят косметическое медицинское (чаще всего дерматологическое), стоматологическое или хирургическое лечение, иногда неоднократно, чтобы исправить свой предполагаемый недостаток. Такое лечение, как правило, заканчивается неудачей и может активизировать озабоченность. Мужчины с мышечным дисморфизмом могут принимать анаболические стероиды (такие как тестостерон), что может быть опасным.

Знаете ли Вы, что...

  • Люди могут быть настолько озабочены несуществующим или незначительным недостатком своей внешности, что они избегают появления на людях.

Поскольку люди с телесным дисморфическим расстройством стесняются своей внешности, они могут избегать появления на людях, в том числе не ходят на работу, в школу и на общественные мероприятия. Некоторые люди с тяжелыми симптомами выходят из дома только ночью, а другие не выходят вообще. Таким образом это расстройство часто приводит к социальной изоляции. Угнетение и дисфункция, вызванные этим расстройством, могут приводить к депрессии, многократным госпитализациям, суицидальному поведению и самоубийству.

Диагностика

  • Оценка врача, основанная на определенных диагностических критериях

Телесное дисморфическое расстройство может быть не диагностировано в течение многих лет, поскольку люди слишком стесняются или испытывают стыд при рассказе о своих симптомах, или потому что они искренне считают себя некрасивыми. Оно отличается от обычной заботы о внешности или самовлюбленности тем, что озабоченность отнимает много времени и вызывает сильное угнетение или мешает нормальной деятельности.

Врачи ставят диагноз телесного дисморфического расстройства, когда люди делают следующее:

  • Озабочены одним или несколькими изъянами в своем внешнем виде, которые другие люди считают незначительными или не замечают

  • Многократно делают определенные вещи или думают о них (например, смотрятся в зеркало, излишне ухаживают за собой или сравнивают себя с другими), поскольку они так беспокоятся о своей внешности

  • Испытывают сильные страдания или не могут нормально функционировать (на работе, в семье или среди друзей), потому что обеспокоены мнимыми изъянами в своей внешности

Лечение

  • Определенные антидепрессанты

  • Когнитивно-поведенческая терапия

Лечение с помощью определенных антидепрессантов, в частности, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или кломипрамина (трициклический антидепрессант), часто является эффективным у людей с телесным дисморфическим расстройством.

Также может помочь когнитивно-поведенческая терапия, специально направленная на симптомы телесного дисморфического расстройства. С помощью этой терапии практикующие врачи помогают людям развить более точное и полезное представление относительно их внешности. Практикующие врачи также помогают людям отказаться от их избыточно повторяющихся моделей поведения, таких как осмотр себя в зеркале и ковыряние кожи. Они также помогают людям с этим расстройством принимать участие и чувствовать себя более комфортно в социальных ситуациях.

Для уменьшения повторяющегося ковыряния кожи или выдергивания волос, что могут делать люди с телесным дисморфическим расстройством для того, чтобы свести к минимуму или устранить мнимые дефекты кожи (например, прыщи) или волос (например, избыточного роста волос на лице).

Поскольку многие люди с этим расстройством не осознают, что у них есть проблема, врачам может потребоваться прибегнуть к приемам мотивации, чтобы помочь людям участвовать в лечении.

Многие эксперты считают, что сочетание медикаментозной и когнитивно-поведенческой терапии лучше всего подходит для тяжелых случаев.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ