Люди с расстройством ковыряния кожи могут чувствовать напряжение или тревогу незадолго до того, как они начинают ковырять кожу, и ковыряние кожи может облегчить это ощущение.
Врачи диагностируют расстройство, когда люди ковыряют кожу настолько интенсивно, что это может причинить ей вред, пытаются прекратить ковыряние кожи и не могут, и чувствуют себя весьма угнетенными своим поведением, или их функционирование из-за него ухудшается.
Когнитивно-поведенческая терапия, нацеленная на расстройство ковыряния кожи, и некоторые антидепрессанты или N-ацетилцистеин могут помочь уменьшить симптомы.
Люди с этим расстройством неоднократно ковыряют или чешут свою кожу. Они это делают не для того, чтобы удалить пятно или изъян, которые, по их мнению, являются непривлекательными (как люди с телесным дисморфическим расстройством Телесное дисморфическое расстройство При телесном дисморфическом расстройстве поглощенность мыслями об одном или более несуществующем или незначительном дефекте внешнего вида приводит к значительному угнетению и/или нарушению нормальной... Прочитайте дополнительные сведения ) или нездоровыми. Некоторые люди ковыряют здоровую кожу. Другие ковыряют мозоли, прыщи или коросты.
Ковыряние кожи часто начинается в подростковом возрасте, хотя оно может начаться и в другом возрасте. Этим расстройством страдают от 1 до 2 % населения. Около 75 % из них — женщины.
Симптомы
Методы и области ковыряния варьируются от человека к человеку. У некоторых людей может быть множество болячек или шрамов. У других людей может быть лишь немного шрамов или болячек. С течением времени люди могут менять места, которые они ковыряют.
Некоторые люди ковыряют кожу практически автоматически, не думая об этом. Другие осознают этот процесс в большей степени.
Люди ковыряют свою кожу не потому, что они озабочены своей внешностью (что может быть симптомом телесного дисморфического расстройства Телесное дисморфическое расстройство При телесном дисморфическом расстройстве поглощенность мыслями об одном или более несуществующем или незначительном дефекте внешнего вида приводит к значительному угнетению и/или нарушению нормальной... Прочитайте дополнительные сведения ). Однако, они могут чувствовать напряжение или тревогу незадолго до того, как они начинают ковырять кожу, и ковыряние кожи может облегчить это ощущение. После этого у них часто возникает чувство удовлетворения.
Ковыряние кожи может сопровождаться многими другими действиями (ритуалами). Люди могут скрупулезно искать определенный вид коросты для ковыряния. Они могут содрать коросту каким-то определенным способом, например, пальцами или используя инструмент, такой как пинцет. Они могут откусить или проглотить коросту после того, как ее оторвут.
Многие люди с расстройством ковыряния кожи также неоднократно выдергивают волосы, кусают ногти, кусают щеки или совершают другие повторные действия в отношении своего тела Повторяющееся расстройство поведения, сосредоточенное на теле При повторяющемся расстройстве поведения, сосредоточенном на теле, люди неоднократно выполняют такие действия по отношению к своему телу, как грызение ногтей, кусание губ или щек, и неоднократно... Прочитайте дополнительные сведения . Некоторые люди ковыряют кожу у других.
Люди с расстройством ковыряния кожи могут стесняться или стыдиться своей внешности, либо неспособности контролировать свое поведение. Поэтому они могут избегать ситуаций, при которых другие могут увидеть повреждение их кожи. Обычно они не ковыряют кожу в присутствии других, за исключением членов семьи. Многие люди пытаются замаскировать повреждение кожи при помощи одежды или косметики. Люди также могут чувствовать себя угнетенными из-за отсутствия контроля, и они неоднократно пытаются прекратить или уменьшить ковыряние кожи, но не могут этого сделать.
При чрезмерном ковырянии на коже могут возникнуть рубцы, может произойти инфицирование, обильное кровотечение и даже серьезная инфекция кровотока (септицемия Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов. Септический шок — это опасно низкое... Прочитайте дополнительные сведения ).
Многие люди с расстройством ковыряния кожи также страдают другими психическими расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется обсессиями, компульсиями или и тем, и другим. Обсессии — это повторяющиеся, настойчивые, нежелательные, вызывающие тревогу, навязчивые идеи... Прочитайте дополнительные сведения , расстройство вырывания волос Расстройство вырывания волос (трихотилломания) При расстройстве вырывания волос люди неоднократно вырывают свои волосы, что приводит к потере волосяного покрова. Люди, страдающие расстройством вырывания волос, могут испытывать напряжение... Прочитайте дополнительные сведения 
и депрессия Депрессия Короткое обсуждение длительного расстройства горя. Депрессия — это чувство печали и/или сниженный интерес или удовольствие от деятельности, которые становятся нарушением, если достаточно интенсивны... Прочитайте дополнительные сведения .
Симптомы обычно варьируются по своей интенсивности, но могут продолжаться в течение всей жизни.
Диагностика
Оценка врача, основанная на определенных диагностических критериях
Врачи ставят диагноз расстройства ковыряния кожи, основываясь на следующих симптомах:
ковыряние кожи до ее травмирования;
неоднократные попытки прекратить или уменьшить ковыряние кожи;
ощущение значительного угнетения или снижение способности нормально функционировать в связи с такими действиями.
Лечение
Лекарственные препараты
Когнитивно-поведенческая терапия
Может быть полезным лечение с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Агомелатин, новый тип антидепрессантов, является возможным лечением больших депрессивных эпизодов. Для лечения депрессии могут применяться несколько типов препаратов: Селективные ингибиторы... Прочитайте дополнительные сведения (один из видов антидепрессантов) или N-ацетилцистеина.
Когнитивно-поведенческая терапия Психотерапия В лечении психических заболеваний были достигнуты чрезвычайные успехи. В результате сегодня многие психические расстройства могут лечиться почти так же успешно, как и физические расстройства... Прочитайте дополнительные сведения , в частности, терапия перестройки навыков, специально нацеленная на лечение расстройства ковыряния кожи, также может смягчить симптомы. Во время терапии перестройки навыков людей с этим расстройством учат делать следующее:
осознавать, что они делают;
определять ситуации, вызывающие такие действия;
Использовать стратегии, помогающие им прекратить ковыряние кожи, например, заменяя ковыряние кожи другими действиями (такими как сжимание кулака, вязание или сидение на руках).
