Расстройство ковыряния кожи (экскориация)
-
Люди с расстройством ковыряния кожи могут чувствовать напряжение или тревогу незадолго до того, как они начинают ковырять кожу, и ковыряние кожи может облегчить это ощущение.
-
Врачи диагностируют расстройство, когда люди ковыряют кожу настолько интенсивно, что это может причинить ей вред, пытаются прекратить ковыряние кожи и не могут, и чувствуют себя весьма угнетенными своим поведением, или их функционирование ухудшается из-за него.
-
Когнитивно-поведенческая терапия, нацеленная на расстройство ковыряния кожи, и некоторые антидепрессанты или N-ацетилцистеин могут помочь уменьшить симптомы.
Расстройство ковыряния кожи — это один из видов обсессивно-компульсивного расстройства. Люди с этим расстройством компульсивно ковыряют или чешут свою кожу. Они это делают не для того, чтобы удалить что-то, что, по их мнению, является непривлекательным (как люди с телесным дисморфическим расстройством). Некоторые люди ковыряют здоровую кожу. Другие ковыряют мозоли, прыщи или коросты.
Ковыряние кожи часто начинается в подростковом возрасте, хотя оно может начаться и в другом возрасте. Этим расстройством страдают от 1 до 2% населения. Около 75% из них — женщины.
Симптомы
Методы и области ковыряния варьируются от человека к человеку. У некоторых людей может быть множество болячек или шрамов. У других людей может быть лишь немного шрамов или болячек. С течением времени люди могут менять места, которые они ковыряют.
Некоторые люди ковыряют кожу практически автоматически, не думая об этом. Другие осознают этот процесс в большей степени.
Люди ковыряют свою кожу не потому, что они озабочены своей внешностью. Однако, они могут чувствовать напряжение или тревогу незадолго до того, как они начинают ковырять кожу, и ковыряние кожи может облегчить это ощущение. Впоследствии они часто чувствуют удовлетворение.
Ковыряние кожи может сопровождаться многими другими действиями (ритуалами). Люди могут скрупулезно искать определенный вид коросты для ковыряния. Они могут содрать коросту каким-то определенным способом, например, пальцами или используя инструмент, такой как пинцет. Они могут откусить или проглотить коросту после того, как ее оторвут.
Многие люди с расстройством ковыряния кожи также неоднократно выдергивают волосы, кусают ногти, кусают щеки или совершают другие повторные действия в отношении своего тела. Некоторые люди ковыряют кожу у других.
Люди с расстройством ковыряния кожи могут стесняться или стыдиться своей внешности, либо неспособности контролировать свое поведение. Поэтому они могут избегать ситуаций, при которых другие могут увидеть повреждение их кожи. Обычно они не ковыряют кожу в присутствии других, за исключением членов семьи. Многие люди пытаются замаскировать повреждение кожи при помощи одежды или косметики. Люди также могут чувствовать себя угнетенными из-за отсутствия контроля и неоднократно пытаться прекратить ковыряние кожи.
Люди с расстройством ковыряния кожи обычно пытаются прекратить ковырять свою кожу или делать это реже, но не могут это сделать.
При чрезмерном ковырянии на коже могут возникнуть рубцы, может произойти инфицирование, обильное кровотечение и даже серьезная инфекция кровотока (септицемия).
Многие люди с расстройством ковыряния кожи также страдают другими психическими расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство вырывания волос и депрессия.
Симптомы обычно варьируются по своей интенсивности, но могут продолжаться в течение всей жизни.
Диагностика
Лечение
Может быть полезным лечение с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (один из видов антидепрессантов) или N-ацетилцистеина.
Когнитивно-поведенческая терапия, в частности, терапия перестройки навыков, специально нацеленная на лечение расстройства ковыряния кожи, также может смягчить симптомы. Во время терапии перестройки навыков людей с этим расстройством учат делать следующее:
