Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Расстройство вырывания волос (трихотилломания)

Авторы:

Katharine Anne Phillips

, MD, Weill Cornell Medical College;


Dan J. Stein

, MD, PhD, University of Cape Town

Полный пересмотр/редакция июн 2021
Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

При расстройстве вырывания волос люди неоднократно вырывают свои волосы, что приводит к потере волосяного покрова.

  • Люди, страдающие расстройством вырывания волос, могут испытывать напряжение или тревогу непосредственно перед выдергиванием волос, а вырывание волос может облегчить это чувство.

  • Симптомы обычно варьируются по своей интенсивности, но могут продолжаться в течение всей жизни.

  • Врачи диагностируют расстройство, если люди выдергивают достаточное количество волос, чтобы вызвать выпадение волос, пытаются прекратить вырывать у себя волосы, но не могут, и чувствуют себя весьма угнетенными своим поведением, или их функционирование из-за него ухудшается.

  • Когнитивно-поведенческая терапия, в которой особое внимание уделяется расстройству вырывания волос, и некоторые антидепрессанты или другие лекарственные препараты могут помочь в купировании симптомов.

Люди с этим расстройством бесконтрольно вырывают или выдергивают свои волосы по некосметическим причинам. То есть они не вырывают волосы, чтобы улучшить свой внешний вид. Обычно они вырывают волосы на голове, бровях и/или веках, но могут вырывать волосы и на любых других частях тела.

Вырывание волос обычно начинается незадолго до или после полового созревания. Расстройством вырывания волос страдают от 1 до 2 % населения. Около 90 % взрослых людей с расстройством вырывания волос — женщины.

Симптомы

Количество вырываемых волос и часть тела, с которой они вырываются, варьируются от человека к человеку. У некоторых людей с расстройствами вырывания волос имеются участки полного облысения. Ресницы и/или брови могут отсутствовать. У других людей волосы могут быть редкими. С течением времени люди могут менять места, из которых они вырывают волосы.

Некоторые люди вырывают волосы практически автоматически, не задумываясь об этом. Другие осознают этот процесс в большей степени.

Люди с расстройством вырывания волос вырывают у себя волосы не из-за озабоченности своим внешним видом и попытки улучшить его (как люди с телесным дисморфическим расстройством Телесное дисморфическое расстройство При телесном дисморфическом расстройстве поглощенность мыслями об одном или более несуществующем или незначительном дефекте внешнего вида приводит к значительному угнетению и/или нарушению нормальной... Прочитайте дополнительные сведения ). Однако, они могут испытывать напряжение или тревогу незадолго до того, как они это делают, и вырывание волос может облегчить это ощущение. После этого у них может возникать чувство удовлетворения.

Вырывание волос может сопровождаться многими другими действиями (ритуалами). Люди могут скрупулезно искать определенный вид волос, чтобы их вырвать. Они могут накручивать волосы на пальцы, тянуть за пряди зубами или кусать натянутые волосы. Многие проглатывают волосы. Проглоченные волосы могут образовывать клубки, которые застревают в желудке или других частях пищеварительного тракта. Эти клубки называются трихобезоары Безоары Безоары — это плотно упакованные комки частично переваренной или непереваренной пищи, которые могут застревать в желудке или кишечнике. Комки непереваренного материала могут застревать в желудке... Прочитайте дополнительные сведения Безоары и могут вызывать преждевременное чувство сытости после еды, тошноту, рвоту, боль и другие симптомы со стороны органов пищеварения.

Многие люди с расстройством вырывания волос также неоднократно ковыряют кожу Расстройство ковыряния кожи (экскориация) При расстройстве ковыряния кожи люди многократно ковыряют свою кожу, травмируя ее. Люди с расстройством ковыряния кожи могут чувствовать напряжение или тревогу незадолго до того, как они начинают... Прочитайте дополнительные сведения , кусают ногти, кусают щеки или совершают другие повторные действия в отношении своего тела Повторяющееся расстройство поведения, сосредоточенное на теле При повторяющемся расстройстве поведения, сосредоточенном на теле, люди неоднократно выполняют такие действия по отношению к своему телу, как грызение ногтей, кусание губ или щек, и неоднократно... Прочитайте дополнительные сведения . У них также может быть депрессия Депрессия Короткое обсуждение длительного расстройства горя. Депрессия — это чувство печали и/или сниженный интерес или удовольствие от деятельности, которые становятся нарушением, если достаточно интенсивны... Прочитайте дополнительные сведения .

Люди с данным расстройством могут стесняться или стыдиться своей внешности либо неспособности контролировать свое поведение. Они могут пытаться замаскировать потерю волос, нося парики или шарфы. Некоторые вырывают волосы из разных мест, чтобы спрятать их потерю. Люди могут избегать ситуаций, при которых другие могут увидеть потерю их волос. Обычно они не вырывают волосы в присутствии других, за исключением членов семьи. Люди также могут чувствовать себя угнетенными из-за отсутствия контроля и они неоднократно пытаются прекратить или уменьшить вырывание волос, но не могут этого сделать.

Некоторые люди вырывают волосы у других людей или животных или вырывают нитки из одежды, одеял или тканей.

Симптомы обычно варьируются по своей интенсивности, но могут продолжаться в течение всей жизни.

Диагностика

  • Оценка врача, основанная на определенных диагностических критериях

Врачи ставят диагноз расстройства вырывания волос, основываясь на следующих симптомах:

  • вырывание такого количества волос, которое приводит к их потере;

  • неоднократные попытки уменьшить или прекратить вырывание волос;

  • ощущение значительного угнетения или снижение способности нормально функционировать в связи с такими действиями.

Лечение

  • Лекарственные препараты

  • Когнитивно-поведенческая терапия

Иногда врачи выписывают препараты, чтобы помочь контролировать симптомы. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или кломипрамин (виды антидепрессантов Медикаментозное лечение депрессии Агомелатин, новый тип антидепрессантов, является возможным лечением больших депрессивных эпизодов. Для лечения депрессии могут применяться несколько типов препаратов: Селективные ингибиторы... Прочитайте дополнительные сведения ) могут помочь, в частности, если у человека также отмечаются симптомы депрессии Депрессия Короткое обсуждение длительного расстройства горя. Депрессия — это чувство печали и/или сниженный интерес или удовольствие от деятельности, которые становятся нарушением, если достаточно интенсивны... Прочитайте дополнительные сведения или тревожности Общие сведения о тревожных расстройствах Тревожность — это чувство нервозности, беспокойства или неуверенности, которое является нормальным для человека. Она также присутствует в широком диапазоне психических расстройств, включая генерализованное... Прочитайте дополнительные сведения . Также может быть полезен N-ацетилцистеин.

Когнитивно-поведенческая терапия, специально направленная на лечение расстройства вырывания волос, также может смягчить симптомы. Наиболее часто применяемым методом когнитивно-поведенческой терапии является терапия перестройки навыка. Во время этой терапии людей с этим расстройством учат делать следующее:

  • осознавать, что они делают;

  • определять ситуации, вызывающие такие действия;

  • использовать стратегии, помогающие им прекратить вырывать у себя волосы, например, заменяя выдергивание волос другими действиями (такими как сжимание кулака, вязание или сидение на руках).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ