Лекарственные препараты являются неотъемлемой частью повседневной жизни для многих людей, независимо от того, используются они в разрешенных законом медицинских или в развлекательных целях (см. Таблицу Препараты для медицинских и развлекательных целей).
Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут возникать при приеме препаратов, которые непосредственно активируют систему вознаграждения головного мозга, из-за вызываемого ими чувства удовольствия. Приятные ощущения варьируются в зависимости от препарата. Препараты делятся на 10 различных классов на основании различных эффектов, которые они вызывают в организме:
-
Кофеин
-
Каннабис (включая марихуану и синтетические каннабиноиды)
-
Галлюциногены (включая ЛСД, фенциклидин и псилоцибин)
-
Летучие вещества (например, растворители краски и определенные виды клея)
-
Опиоиды (включая фентанил, морфин и оксикодон)
-
Стимуляторы (в том числе амфетамины и кокаин)
-
Прочие (в том числе анаболические стероиды и другие вещества, которыми часто злоупотребляют)
Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут развиваться независимо от того, получен ли лекарственный препарат законным путем, является ли он социально приемлемым и имеет ли одобренное медицинское применение (рецептурный или безрецептурный). Подробное обсуждение конкретных препаратов и их эффектов представлено в других разделах Справочника.
Drugs With Medical and Recreational Uses
|
Лекарственный препарат |
Медицинское применение |
|
Лечение тревожности и бессонницы |
|
|
Онемение поверхности тела (в качестве местного анестетика) |
|
|
Проведение анестезии |
|
|
Лечение тошноты вследствие рака на поздней стадии и определенных типов детских судорог |
|
|
Облегчение боли и проведение анестезии |
Типы заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ
Заболевания, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно подразделяются на две группы:
Нарушения, вызванные психоактивным веществом, представляют собой проблемы, обусловленные прямым воздействием препарата, и включают:
Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно включают модели поведения, в которых человек продолжает использовать вещество, несмотря на проблемы, вызванные его использованием.
Лекарственные препараты подразделяются на 10 классов в зависимости от вероятности развития нарушений, связанных с употреблением психоактивных веществ. Такая вероятность называется склонностью к развитию зависимости и определяется комбинацией факторов, в том числе:
-
как используется препарат;
-
насколько сильно препарат стимулирует путь вознаграждения в головном мозге;
-
насколько быстро действует препарат;
-
способность препарата индуцировать привыкание и/или симптомы абстиненции.
Определения
Термины «привыкание», «злоупотребление» и «зависимость» традиционно использовались в отношении нарушений, вызванных употреблением вещества. Тем не менее, все эти термины слишком расплывчаты и не всегда целесообразны, при этом часто используются в контексте осуждения. В связи с этим теперь врачи предпочитают использовать более полный термин с менее негативным оттенком «нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ».
Если речь идет о веществах, подлежащих учету, и применении лекарственных препаратов, часто используется термин «наркотики». Этот термин относится к лекарственным препаратам, которые вызывают потерю чувствительности, чувство онемения и сонливость, особенно к опиоидам (препараты, которые связываются с опиатными рецепторами на клетках). Однако термин «наркотики» также используют в более широком (и не точном) смысле, включая в него незаконные или незаконно используемые препараты.
Препараты строгого учета
Для регулирования производства и распространения определенных классов лекарственных препаратов и ограниченных в обращении веществ в 1970 году в США был принят Всеобщий закон о профилактике наркомании и контроле за употреблением наркотиков (Закон о веществах, ограниченных в обращении), поправки в который вносились на протяжении многих лет (см. таблицу Некоторые примеры веществ, ограниченных в обращении*).
Вещества, ограниченные в обращении, сгруппированы в 5 списков (или классов) в зависимости от их потенциала вызывать злоупотребление, от их применения в медицине и безопасности при использовании под наблюдением врача. Препараты списка I считаются самыми опасными и поэтому подлежат наиболее жесткому контролю. Препараты из списка V считаются наименее опасными и широко доступны. Списки штатов и федеральные списки могут отличаться (см. также Списки препаратов Управления по борьбе с наркотиками США).
Some Examples of Controlled Substances*
|
Список |
Примеры |
|
I† |
|
|
II |
Амфетамины, барбитураты (короткого действия), кокаин, гидрокодон (включая продукты комбинации гидрокодона), гидроморфон, метадон, метилфенидат, морфин и другие сильные опиоидные агонисты, оксикодон, гидрокодон, фенциклидин |
|
III |
Анаболические стероиды, барбитураты (промежуточного действия), бупренорфин, дигидрокодеин, дронабинол, кетамин, обезболивающие |
|
Внутривенное вливание |
Барбитураты (длительного действия), бензодиазепины, хлоралгидрат, модафинил, мепробамат, пентазоцин, пропоксифен, золпидем |
|
V |
Препараты для подавления кашля, содержащие небольшие количества кодеина, прегабалина |
|
*Управление по борьбе с наркотиками ведет полный алфавитный список веществ, ограниченных в обращении. † Не подлежат назначению по рецептам. ГГБ = гамма-гидроксибутират; ЛСД = диэтиламид лизергиновой кислоты; МДМА = метилендиоксиметамфетамин. |
|
