Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Старение и лекарственные препараты

Авторы:

J. Mark Ruscin

, PharmD, FCCP, BCPS, Southern Illinois University Edwardsville School of Pharmacy;


Sunny A. Linnebur

, PharmD, BCPS, BCGP, University of Colorado Anschutz Medical Campus

Последний полный пересмотр/исправление дек 2018| Последнее изменение содержания дек 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Лекарственные препараты, представляющие собой наиболее распространенный способ медицинского вмешательства, являются важной частью медицинского обслуживания пожилых людей. Без лекарств многие пожилые люди хуже бы функционировали или ушли бы из жизни раньше.

Знаете ли Вы, что...

  • Около половины пожилых людей не соблюдают указания врача относительно приема лекарственных препаратов.

  • Пожилые люди более подвержены эффектам (и побочным эффектам) многих лекарств.

Пожилые люди склонны принимать больше лекарственных препаратов, чем молодые люди, потому что они чаще страдают несколькими хроническими расстройствами, такими, как повышенное артериальное давление, диабет или артрит. Большинство лекарств, применяемых пожилыми людьми для лечения хронических расстройств, требуется принимать годами. Другие лекарства принимают лишь в течение недолгого времени для лечения таких проблем, как инфекции, некоторые виды боли и запор. Почти 90 % пожилых людей регулярно принимают по крайней мере 1 рецептурный препарат, почти 80 % регулярно принимают как минимум 2 рецептурных препарата, а 36 % регулярно принимают не менее 5 различных рецептурных препаратов. Если учитывать безрецептурные препараты и пищевые добавки, эти показатели оказываются еще выше. Обычно женщины принимают больше препаратов, чем мужчины. Ослабленные пожилые люди или пожилые лица, которые находятся в больнице или доме престарелых, принимают наибольшее количество лекарственных препаратов. Постояльцам домов престарелых в среднем назначают от 7 до 8 различных лекарственных препаратов для регулярного приема.

Польза и риски применения рецептурных препаратов

Во многом улучшение состоянии здоровья и функционирования пожилых людей в течение нескольких последних десятилетий обязано лекарственным препаратам.

  • Вакцины помогают предотвращать многие инфекционные заболевания (такие, как грипп и пневмония), которые когда-то убивали множество пожилых людей.

  • Антибиотики часто эффективны при лечении серьезных инфекций, в том числе пневмонии.

  • Лекарства, применяемые для контроля повышенного артериального давления (антигипертензивные препараты), помогают предотвращать инсульты и сердечные приступы.

  • Лекарства, применяемые для контроля уровня сахара в крови (инсулин и другие гипогликемические препараты), позволяют миллионам людей, страдающих диабетом, вести нормальную жизнь. Эти препараты также снижают риск возникновения проблем со зрением и почками, причиной которых может стать диабет.

  • Лекарства, применяемые для контроля боли и других симптомов, позволяют миллионам людей, страдающих артритом, продолжать выполнять жизненные функции.

Однако лекарственные препараты могут иметь непреднамеренные или нежелательные эффекты (побочные эффекты). Начиная с позднего среднего возраста, риск развития побочных эффектов в результате приема лекарственных препаратов возрастает. Пожилые люди более чем в два раза сильнее подвержены развитию побочных эффектов на фоне приема лекарственных препаратов Общие сведения о нежелательных лекарственных реакциях К нежелательным лекарственным реакциям (нежелательным эффектам) относятся все неблагоприятные эффекты лекарственного препарата. В начале 1900-х гг. немецкий ученый Пауль Эрлих сравнил идеальное... Прочитайте дополнительные сведения , чем молодые люди. Побочные эффекты также имеют тенденцию быть более тяжелыми, оказывая влияние на качество жизни и приводя к посещениям врача и госпитализации.

Пожилые люди более подвержены развитию побочных эффектов лекарственных препаратов по нескольким причинам:

По причине этих возрастных изменений многие лекарственные препараты склонны оставаться в организме пожилого человека намного дольше, продлевая действие препарата и увеличивая риск побочных эффектов. Следовательно, пожилым людям часто требуется принимать меньшие дозы определенных препаратов или меньшее количество суточных доз. Например, дигоксин, препарат, иногда применяемый для лечения определенных сердечных расстройств, растворяется в воде и выводится почками. Поскольку с возрастом количество воды в организме уменьшается, а почки начинают работать хуже, концентрации дигоксина в организме могут быть повышены, приводя к более высокому риску побочных эффектов (таких, как тошнота или нарушения сердечного ритма). Во избежание этой проблемы врачи могут назначать пониженную дозу. В некоторых случаях вместо дигоксина могут применяться другие препараты.

Пожилые люди более восприимчивы к эффектам многих лекарственных препаратов. Например, пожилые люди склонны к развитию сонливости и чаще испытывают дезориентацию при применении определенных успокоительных (см. таблицу Лекарственные препараты, используемые для лечения тревожных расстройств ) или снотворных препаратов для лечения бессонницы Лечение Чаще всего пациенты жалуются на распространенные нарушения, связанные со сном — бессонницу и чрезмерную дневную сонливость (ЧДС). Бессонница — это трудности с засыпанием или прерывистый сон... Прочитайте дополнительные сведения . Некоторые лекарственные препараты, снижающие артериальное давление Медикаментозное лечение повышенного артериального давления Во многих случаях наблюдается повышение артериального давления. Оно часто не вызывает симптомов; однако повышенное артериальное давление может повысить риск развития инсульта, сердечного приступа... Прочитайте дополнительные сведения , вызывают у пожилых людей более существенное его снижение, чем у молодых людей. Значительное снижение артериального давления может привести к возникновению таких побочных эффектов, как головокружение, предобморочное состояние и падения. Пожилые люди, у которых возникли эти побочные эффекты, должны обсудить их со своим врачом.

Таблица
icon

Многие широко применяемые лекарственные препараты обладают антихолинергическими эффектами Антихолинергические препараты: Что это значит? Лекарственные препараты, представляющие собой наиболее распространенный способ медицинского вмешательства, являются важной частью медицинского обслуживания пожилых людей. Без лекарств многие... Прочитайте дополнительные сведения Антихолинергические препараты: Что это значит? . Эти препараты включают некоторые антидепрессанты (амитриптилин и имипрамин), многие антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин, который входит в состав безрецептурных снотворных средств, лекарств для лечения простуды и аллергии), а также многие нейролептики (например, хлорпромазин и клозапин). Пожилые люди, в частности пациенты с нарушением памяти, особенно чувствительны к антихолинергическим эффектам, которые включают спутанность сознания, нечеткость зрения, запор, сухость во рту и проблемы с началом мочеиспускания. Некоторые антихолинергические эффекты, такие, как уменьшение тремора (как при лечении болезни Паркинсона) и тошноты, являются желательными, но большинство — нет.

Антихолинергические препараты: Что это значит?

Антихолинергические эффекты вызываются лекарственными препаратами, блокирующими активность ацетилхолина. Ацетилхолин является химическим мессенджером (нейромедиатором), который испускается нервной клеткой для передачи сигнала в соседнюю нервную клетку или клетку в мышце или железе. Ацетилхолин помогает клеткам «общаться» друг с другом. Ацетилхолин помогает улучшать память, способность к обучению и концентрацию. Он также помогает контролировать функционирование сердца, кровеносных сосудов, дыхательных путей, а также органов мочеполовой системы и пищеварительного тракта. Препараты, которые блокируют эффекты ацетилхолина, могут нарушать нормальное функционирование этих органов.

Многие широко применяемые лекарственные препараты обладают антихолинергическими эффектами. Большинство из этих препаратов не должны были иметь таких эффектов. К антихолинергическим эффектам относятся:

  • Спутанность сознания

  • Нечеткость зрения

  • Запор

  • Сухость во рту

  • Предобморочное состояние и потеря равновесия

  • Затрудненное мочеиспускание

Однако антихолинергические препараты также могут обладать полезными эффектами, например, помогать контролировать тремор, тошноту или гиперактивность мочевого пузыря.

Пожилые люди более склонны испытывать антихолинергические эффекты, потому что с возрастом количество ацетилхолина в организме снижается. Следовательно, антихолинергические препараты блокируют более высокий процент ацетилхолина, и при старении организм менее способен использовать имеющееся малое количество ацетилхолина. Кроме того, клетки во многих органах (таких, как пищеварительный тракт) имеют меньше участков, к которым может прикрепиться ацетилхолин. Поэтому врачи обычно, по возможности, стараются избегать применения препаратов, обладающих антихолинергическими эффектами, у пожилых людей.

Побочный эффект может быть вызван взаимодействием лекарственного препарата с:

Поскольку пожилые люди обычно страдают большим количеством заболеваний и принимают больше лекарственных препаратов, чем молодые люди, у них чаще возникают взаимодействия типа препарат-заболевание и препарат-препарат. Во многих случаях при взаимодействии типа «препарат-заболевание» прием препарата может усугубить расстройство, симптом или состояние (см. таблицу Некоторые заболевания и симптомы, которые могут обостряться при приеме лекарственных препаратов у пожилых людей Некоторые заболевания и симптомы, которые могут обостряться при приеме лекарственных препаратов у пожилых людей Лекарственные препараты, представляющие собой наиболее распространенный способ медицинского вмешательства, являются важной частью медицинского обслуживания пожилых людей. Без лекарств многие... Прочитайте дополнительные сведения Некоторые заболевания и симптомы, которые могут обостряться при приеме лекарственных препаратов у пожилых людей ).

Таблица
icon

Пациенты, врачи и фармацевты могут принять меры для снижения риска таких взаимодействий типа препарат-заболевание и препарат-препарат. Поскольку безрецептурные препараты и лекарственные растения могут взаимодействовать с другими препаратами, следует консультироваться с врачом или фармацевтом по поводу сочетания этих препаратов с рецептурными средствами.

Несоблюдение указаний врача по приему лекарств (несоблюдение режима лечения или несоблюдение предписаний) может быть связано с риском (см. Соблюдение режима лечения Соблюдение режима лечения Соблюдение режима приема лекарственных препаратов — это степень, в которой пациент принимает прописанные ему лекарства указанным образом. (См. также Общие сведения о возможных реакциях организма... Прочитайте дополнительные сведения ). Пожилой возраст сам по себе не делает людей менее способными принимать лекарства в соответствии с указаниями. Однако около половины пожилых людей не принимают лекарственные препараты в соответствии с указаниями. Пропуск дозы, прием слишком низкой или слишком высокой дозы могут стать причиной проблем. Прием меньшей дозы препарата по причине побочных эффектов может представляться оправданным, но следует проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить любые изменения в способ приема препарата.

Получение максимальной пользы при минимальном риске во время приема препаратов

Пожилые люди и люди, которые ухаживают за ними, могут сделать многое, для того чтобы извлечь максимальную пользу из лекарственных препаратов при минимальном риске. Любые вопросы о лекарствах или проблемы, связанные с ними, следует обсуждать с врачом или фармацевтом. Соблюдение указаний по приему лекарственных препаратов и общение с медицинскими работниками является принципиально важным во избежание проблем и для поддержания хорошего здоровья.

Изучите информацию о лекарствах и расстройствах, для лечения которых они предназначены:

  • Ведите список всех медицинских проблем и аллергических реакций.

  • Ведите список всех лекарственных препаратов, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и пищевые добавки, такие, как витамины, минералы и лекарственные растения.

  • Узнайте, для чего предназначен каждый препарат, и какие благоприятные эффекты он должен оказывать.

  • Узнайте, какие побочные эффекты может иметь каждый препарат и что делать в случае их возникновения.

  • Узнайте, как следует принимать каждый препарат: например, в какое время дня его следует принимать, можно ли его принимать во время еды или одновременно с другими препаратами, и когда следует прекратить его прием.

  • Узнайте, что делать в случае пропуска дозы.

  • Запишите информацию о том, как следует принимать препарат, или попросите врача, медсестру или фармацевта сделать это (потому что такую информацию можно легко забыть).

Принимайте лекарственные препараты правильно:

  • Принимайте препараты в соответствии с указаниями.

  • Используйте памятки, например, таблетницу, чтобы принимать препараты в соответствии с указаниями.

  • Прежде чем прекращать прием препарата, проконсультируйтесь с врачом по поводу любых проблем, например, если возник побочный эффект, если препарат не действует, или если его стоимость обременительна для вашего бюджета.

  • Выкидывайте все неиспользованные препараты, приобретенные по предыдущему рецепту, если не поступило других указаний от врача, медсестры или фармацевта.

  • При выбрасывании препарата соблюдайте указания по утилизации, приведенные в инструкции по применению, просматривайте информацию на веб-сайте Управления США по контролю продуктов питания и лекарственных средств (Food and Drug Administration), относите лекарства в уполномоченный центр по утилизации (возможно, расположенный в аптеке или в местном правоохранительном органе) или смешивайте препарат с наполнителем для кошачьего туалета или кофейной гущей, плотно заверните в пластик или подобный материал, поместите в герметичный или водонепроницаемый контейнер или пакет и выбросите в мусор.

  • Не принимайте лекарственный препарат другого человека, даже если его проблемы похожи на ваши.

  • Проверьте дату истечения срока годности препарата и не применяйте его, если он просрочен.

Тесно сотрудничайте с врачом и фармацевтом:

  • Приобретайте все рецептурные препараты в одной аптеке, предпочтительно в той, которая предоставляет полный пакет услуг (в том числе сверку препаратов на предмет возможных взаимодействий) и которая ведет учет всех препаратов, принимаемых каждым пациентом.

  • Приносите все препараты, которые вы принимаете, на прием к медицинским специалистам, если вас об этом просят.

  • Периодически обсуждайте список принимаемых препаратов и список расстройств с врачом, медсестрой или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильные препараты, и что вам следует продолжать их прием. Например, чтобы проверить себя, можно рассказать поставщику медицинских услуг, как вы должны принимать все препараты, и попросить его подтвердить, все ли вы сказали верно.

  • Пересматривайте список препаратов с врачом, медсестрой или фармацевтом при каждой смене препарата (врачи и фармацевты могут выполнить проверку на предмет взаимодействий между препаратами).

  • Убедитесь, что врач и фармацевт знают обо всех безрецептурных препаратах и пищевых добавках, которые вы принимаете, включая витамины, минералы и лекарственные растения.

  • Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, в том числе безрецептурные препараты и пищевые добавки.

  • Уведомляйте врача или фармацевта о любых симптомах, которые могут быть связаны с приемом какого-либо препарата (например, возникновение новых или неожиданных симптомов).

  • Если график приема препаратов слишком сложен для вас, спросите врача или фармацевта о том, как его можно упростить.

  • Если вы посещаете нескольких врачей, убедитесь в том, что каждый из них знает обо всех принимаемых вами препаратах.

  • Попросите фармацевта распечатать инструкцию по применению препарата крупным шрифтом и убедитесь в том, что вы можете ее прочесть.

  • Попросите фармацевта упаковать препарат в контейнеры, которые удобно держать в руках и легко открывать.

Как не забыть принять лекарство в соответствии с указаниями

Чтобы получать пользу от приема лекарств, необходимо не только не забывать их принимать, но и делать это в правильное время и правильным способом. Если вы принимаете несколько препаратов, график их приема может быть сложным. Например, в некоторых случаях их нужно принимать в разное время дня, чтобы избежать взаимодействий. Некоторые препараты нужно принимать во время еды. Другие нужно принимать на пустой желудок. Чем сложнее этот график, тем более вероятны ошибки. Например, бисфосфонаты (такие как алендронат, ризедронат и ибандронат), которые используются для увеличения плотности костной ткани, необходимо принимать на пустой желудок и запивать только водой (не менее одного полного стакана). Если эти препараты принимать с другими жидкостями или пищей, они плохо всасываются и не работают должным образом.

В случае проблем с памятью соблюдать сложный график приема лекарств может быть еще труднее для пожилых людей. В таком случае им обычно требуется помощь, обычно со стороны членов семьи. Можно попросить врача упростить график. Часто можно изменить график приема доз, чтобы сделать прием лекарств более удобным или сократить общее количество суточных доз. Со временем прием некоторых препаратов может перестать быть необходимым, и его можно прекратить.

Следующие предметы могут помочь Вам помнить о приеме препаратов в соответствии с указаниями:

  • Памятки

  • Контейнеры для лекарственных препаратов

  • Приложения для смартфона

Памятки

Памятки также помогают пожилым людям помнить о приеме назначенных им препаратов. Например, прием препарата можно связать с конкретной повседневной задачей, такой, как прием пищи.

Контейнеры для лекарственных препаратов

Фармацевт может предоставить вам контейнеры, которые помогают соблюдать указания по приему лекарств. Суточные дозы на 1 или 2 недели можно поместить в пластиковую упаковку, на которой обозначены дни недели или время дня, чтобы пожилой человек мог контролировать прием доз препарата по пустым ячейкам. В некоторых аптеках препараты могут упаковывать в блистерные упаковки, чтобы суточную дозу можно было легко извлечь и отследить. Однако такая упаковка может стоить немного дороже. Кроме того, многие аптеки могут корректировать график восполнения запасов препарата, чтобы можно было забирать из аптеки ежемесячный запас регулярно используемых препаратов за один раз. Это позволяет уменьшить путаницу, помогает снизить количество поездок в аптеку и сводит к минимуму ошибки, связанные с заполнением органайзера для таблеток.

Также имеются более сложные контейнеры с компьютеризованной системой напоминаний. Такие контейнеры издают звуковые сигналы, начинают мигать или говорить, когда приходит время принимать лекарство.

Приложения для смартфона (мобильного телефона)

Приложения, которые помогают контролировать прием препаратов, можно загрузить на смартфоны или планшеты. Эти приложения могут помочь пациентам или их родственникам своевременно принимать лекарства. Многие из этих приложений имеют функцию отправки напоминаний на устройство. За пользование некоторыми подобными приложениями взимается плата.

Дополнительная информация о старении и лекарственных препаратах

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Центры сестринского ухода
Центры сестринского ухода предназначены для людей, которые нуждаются в помощи в связи с хроническими заболеваниями, но которым не требуется госпитализация. В США термин «“центр сестринского ухода”» имеет особое значение. Что из перечисленного ниже является правильным определением “центра сестринского ухода”?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ